泌尿結石采用體外沖擊波碎石治療的臨床體會

摘要：目的分析探討泌尿結石采用體外沖擊波碎石治療的臨床療效。方法選取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系結石患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組患者行體外沖擊波碎石治療，對照組患者行排石湯治療，比較兩組患者碎石效果。結果研究治愈率為68.0%，總有效率為96.0%，對照組治愈率為22.0%，治療總有效率為46.0%，研究組患者治療效果明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。研究組各種類型的結石治療效果無顯著差異（P＞0.05）。研究組出現2例輕度血尿與周圍組織損傷患者，并未影響治療效果，兩組均未發生嚴重的不良反應。結論體外沖擊波碎石治療泌尿系結石具有顯著的臨床療效，可以推廣應用。

關鍵詞：泌尿系結石；體外沖擊波碎石術；臨床療效

泌尿結石作為外科常見疾病，患者在結石影響下會伴有腹部疼痛、排尿困難等病癥[1]，對患者生活質量與身體健康影響極大。隨著醫療技術的發展與應用，超聲技術、影像技術及體外碎石術應經成為泌尿系臨床診治的關鍵性技術[2]。泌尿系結石臨床治療常用方法包括中藥治療法、氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石術等，各種方法療效不一。臨床研究發現[3]，體外沖擊波碎石治療泌尿系結石具有微創、無痛、安全等優勢。本文選取我院收治的100例泌尿系結石患者作為研究對象，著重分析探討了泌尿結石采用體外沖擊波碎石治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系結石患者作為研究對象，所有患者均伴有腰腹疼痛、惡心、血尿、尿頻等病癥，腎功能指標正常，經X線、B超及腎盂造影檢查確診為泌尿系結石，結石大小為4.5~5.0mm×10~20mm。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組男性患者28，女性患者22例，年齡為32~74歲，平均年齡為（46.5±3.8）歲，包括輸尿管結石患者40例，腎結石6例，膀胱結石4例；對照組男性患者26例，女性患者24例，年齡為30~75歲，平均年齡為（48.5±4.8）歲，包括輸尿管結石患者38例，腎結石8例，膀胱結石4例。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），可以進行統計比較。

1.2方法研究組患者行體外沖擊波碎石治療，治療使用儀器為ESWL-V型體外沖擊波碎石機，B超儀器為飛利浦1400型黑白B超機（帶有3.5Hz扇形探頭）?；颊咚槭g前兩小時禁食，經B超與尿路造影檢查以確定結石位置，治療過程中根據患者結石位置確定手術體位。腎結石手術患者一般取仰臥體位，輸尿管上段結石患者手術一般取側臥體位或仰臥體位，輸尿管下段結石患者取俯臥體位。手術行B超或X線定位后，結合患者耐受程度與結石情況調整碎石工作電壓（儀器工作時電壓為4.0~6.0V，沖擊波放電頻率為40~50次/min，單次沖擊次數為1000~2500次），碎石前后密切監測患者生命體征。每次碎石術治療間隔7d，排石期間叮囑患者多活動。對照組患者行中藥排石，處方包括金錢草20g、滑石15g、海金砂15g、車前子10g、地龍10g等。

1.3療效評價標準治愈[4]患者各種臨床病癥完全消失，病變部位結石全部排出，B超與X線檢查未發現結石；有效：患者各種臨床病癥消失或明顯減輕，大部分結石排出，B超或X線檢查發現結石下移或縮小、減少；無效：患者各種臨床病癥無明顯變化，B超或X線檢查發現患者病變部位結石無變化，甚至出現明顯的增大?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理采用SPSS14.0數據統計軟件包進行數據處理，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

研究治愈率為68.0%，總有效率為96.0%，對照組治愈率為22.0%，治療總有效率為46.0%，研究組患者治療效果明顯低于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義；其中研究組各種類型結石治療效果無顯著差異（P＞0.05）。研究組2例體外碎石無效的患者轉為手術治療，另有2例患者術后出現血尿與周圍組織損傷，經過對癥治療后病癥明顯緩解，其他患者手術治療期間并未發生嚴重的并發癥。對照組并未發生任何不良反應。

3討論

體外沖擊波碎石術于泌尿結石臨床治療中應用十分廣泛，該種方法可以保證結石患者無需手術治療即可痊愈，大大降低了泌尿結石臨床治療的手術率。泌尿結石傳統治療上多行消炎及排石湯等保守治療法，臨床實踐證明[5]，這種保守治療方法對于直徑超過7mm的結石治療效果較低，應用有限。根據患者結石性質、大小及部位等具體信息給予體外沖擊波碎石治療可以大大提升結石碎石效果，且有效避免了結石與其周圍組織發生粘連，降低了結石排出難度。

本次研究選取我院收治的100例泌尿結石患者作為研究對象著重分析探討了體外沖擊波碎石術的應用價值，研究結果顯示，碎石總有效率達96.0%，療效明顯優于傳統的中藥保守治療法，且術后無嚴重并發癥，本次研究結果與文獻報道結果相近[6]，充分說明了體外沖擊波碎石術的安全、微創、有效等優勢。體外沖擊波碎石術借助B超與X線檢查技術切實減少了手術治療的盲目性，也減少了結石治療過程中的不良反應。該種治療方法對于一些直徑較大的結石治療效果亦十分顯著，于泌尿結石治療中具有較高的普適性，操作便易，治療成本低，值得在基層醫院中推廣應用。

參考文獻：

[1]劉森.體外沖擊波碎石治療泌尿結石315例療效分析[J].中國當代醫藥，2011，31（02）：165-166.

[2]李永強，楊大英.體外沖擊波碎石治療泌尿結石的臨床療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14（20）：177-178.

[3]馮國超.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石375例臨床分析[J].基層醫學論壇，2012，16（25）：3303-3304.

[4]梁小綠.200例泌尿系結石體外沖擊波碎石治療療效分析[J].醫學理論與實踐，2013，34（08）：1045-1046.

[5]王晶晶.體外沖擊波碎石聯合中藥排石湯治療泌尿系結石臨床體會[J].中國實用醫藥，2013，11（13）：66-67.

[6]王呈祥，沈睿.急診體外沖擊波碎石治療輸尿管結石767例的臨床體會[J].中國傷殘醫學，2013，38（07）：151.編輯/申磊