LED冷光源藍光治療病理性黃疸的臨床評估

摘要：目的 探討LED冷光源藍光照射治療病理性黃疸的臨床療效。方法 選取病理性黃疸患兒80例，隨機分為冷光源藍光照射組和普通藍光照射組，比較照射前后血清膽紅素水平變化，同時觀察患兒有無發(fā)熱、皮疹及大便性狀改變等情況。結(jié)果 治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；光照后，冷光 源藍光照射組患兒血清膽紅素水平較普通藍光照射組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。冷光源藍光組無一例出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等；普通藍光照射組出現(xiàn)皮疹7例，發(fā)熱3例，大便次數(shù)增多5例。結(jié)論LED冷光源藍光照射治療能有效降低血清膽紅素水平，且操作簡單、安全，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：LED冷光源藍光；病理性黃疸；臨床評估

新生兒由于自身發(fā)育及代謝的特點，容易出現(xiàn)黃疸，部分患兒黃疸持續(xù)時間長、程度重，加之新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，易發(fā)生膽紅素腦病。因此快速有效的降低病理性黃疸患兒膽紅素水平一直是臨床治療的重點。一直以來，藍光照射作為新生兒黃疸的主要治療方法。傳統(tǒng)普通藍光照射易發(fā)生發(fā)熱、皮疹及大便性狀改變等情況。我院自2013年1月采用冷光源藍光治療病理性黃疸80例，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料篩選2013年我科收治的病理性黃疸患兒，其診斷符合第四版《實用新生兒學》，即足月兒血清總膽紅素〉220.6μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒〉255μmol/L(15mg/dl)。篩選出間接膽紅素升高為主者共80例，隨機分為兩組：冷光源藍光照射組40例和普通藍光照射組40例，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患兒在胎齡、性別和出生體重等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患兒均于治療前抽取靜脈血做血清膽紅素測定，然后在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上分別給予LED冷光源藍光照射和普通藍光照射，照射12h/d，3d后復(fù)查血清膽紅素水平。

1.3統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療前LED冷光源藍光照射組靜脈血清總膽紅素值為（266.76±40.6）μmol/L，普通藍光照射組靜脈血清總膽紅素值為（263.96±42.1）μmol/L，二者之間比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)，治療后LED冷光源藍光照射組靜脈血清總膽紅素值為（110.76±28.7）μmol/L，普通藍光照射組靜脈血清總膽紅素值為（162.05±30.1）μmol/L，二者之間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1. LED冷光源藍光照射組出現(xiàn)發(fā)熱1例、皮疹1例、腹瀉1例等，普通藍光照射組出現(xiàn)發(fā)熱3例，皮疹7例，腹瀉5例，二者之間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表2。

3討論

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。臨床上以足月兒血清總膽紅素〉220.6μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒〉255μmol/L (15mg/dl)稱為病理性黃疸［1］。新生兒病理性黃疸的相關(guān)危險因素較多，主要包括感染、圍產(chǎn)期窒息、母乳性黃疸、紅細胞增多癥及新生兒溶血性黃疸等因素［2］。新生兒血腦屏障功能發(fā)育不完善，膽紅素水平輕度升高，不會有嚴重后果，但膽紅素水平過高可引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至導(dǎo)致膽紅素腦病，膽紅素腦病不僅危及生命，存活者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損致殘。胎齡及日齡越小，出生體重越低的新生兒，血清膽紅素超過一定限度后造成腦損害的危險性越大，因此臨床上不能用一個固定的界值作為新生兒黃疸的干預(yù)標準［3］。

傳統(tǒng)普通藍光照射易發(fā)生發(fā)熱、皮疹及大便性狀改變等情況。LED冷光源藍光燈采用專用的藍光發(fā)光二極管光源（LEDS），有效光照強度42μW/cm2nm，光譜波長范圍450~475nm，符合膽紅素轉(zhuǎn)化最佳吸收波長。該光源具有強度高、光能量集中，可有效降低血清膽紅素水平，且輻射熱能極少，有效防止新生兒體內(nèi)水分蒸發(fā)，可明顯減少發(fā)熱、腹瀉、皮疹等光療副作用[4]。

本研究結(jié)果顯示LED冷光源照射組治療后靜脈血清總膽紅素值較普通藍光照射組明顯降低，二者之間比較差異有統(tǒng)計學意義。且LED冷光源藍光照射組出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用明顯少于普通藍光照射組，二者之間比較差異有統(tǒng)計學意義。說明LED冷光源照射能迅速降低血清膽紅素水平，且副作用少，適于臨床推廣。

參考文獻:

［1］邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，273.

［2］華煜.新生兒高膽紅素血癥256例分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（32）：37

［3］李秋平，封志純.美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J].實用兒科臨床雜志，2006，21(14):958

[4]江英，王君慶，劉紅霞，等.LED冷光源藍光燈治療新生兒黃疸[J]..實用臨床醫(yī)學，2013.06.

編輯/王海靜