抗感冒藥物的應用與不良反應淺析

摘要：感冒是常見病、多發病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調節治療。但由于相當數量的人缺乏相應醫藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，如不注意合理用藥，也可能導致嚴重不良反應。

關鍵詞：抗感冒藥；應用；不良反應

由于相當數量的人缺乏相應醫藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，咳嗽、頭痛、流涕、咽痛都服用，甚至還常用來預防感冒，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，殊不知最常用的藥品也可能造成嚴重的不良反應，如不注意合理用藥，也可能導致嚴重的后果。

1抗感冒藥物的應用

感冒是常見病、多發病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調節治療，并發細菌感染時可選用抗菌藥物治療。近年來隨著新型抗感冒藥的不斷增加，如何應用好抗感冒藥至關重要。

1.1抗感冒藥物的處方組成目前國產常用抗感冒藥物主要有；康必得、白加黑、康泰克等，其處方組成主要有：①解熱鎮痛藥；②抗組胺藥；③收縮血管，減輕鼻粘膜充血水腫的藥物；④中樞性鎮咳藥或興奮藥物；⑤清熱解毒作用的中藥。在抗感冒藥中很多藥含有相同成分，應盡量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反應。

1.2根據感冒癥狀合理用藥感冒的癥狀較多，對發熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對乙酰氨基酚和布洛芬等解熱鎮痛的抗感冒藥。流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、苯丙醇胺的藥物。

1.3合用抗病毒藥物因多種病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治療感冒同時合用抗病毒藥物非常必要。目前臨床上常用的抗病毒藥物主要有：金剛烷胺、阿糖胞苷等。多數抗病毒藥物屬于核苷同系物，具有潛在的致畸、致癌作用，對于妊娠期婦女應慎用或禁用。

1.4合用免疫調節治療藥物利用免疫調節劑可使年老、體弱及兒童流感患者增強免疫功能、加速康復。常用的免疫調節劑有胸腺肽、干擾素、丙種球蛋白等。

2抗感冒藥的常見不良反應

目前抗感冒藥的品種繁多，如:康必得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒藥多為復方，每種成分都可能產生各自的不良反應。若選用不當，易造成重復使用，這樣不但達不到治療目的，甚至引起嚴重的不良反應。

2.1解熱鎮痛藥感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛，解熱鎮痛藥可退熱，緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。這類藥物所致不良反應較多，主要表現在如下幾個方面：

2.1.1消化系統主要表現在消化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛等，少數患者可出現消化道出血、肝功能損害。如雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應，發生幾率與用藥量成比例[1]。

2.1.2泌尿系統主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。解熱鎮痛藥大都有可能對腎臟產生不良反應。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害；過量或長期使用對乙酰氨基酚可致肝腎損害[2]。

2.1.3血液系統主要表現為粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。

2.1.4過敏反應主要表現為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴重的過敏反應可導致患者死亡，有報道口服對乙酰氨基酚可致過敏性休克[3]。

2.2鼻黏膜血管收縮藥此類藥物減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。這種藥物的不良反應主要表現在心腦血管系統，如：頭痛、心慌、血壓升高等。

2.3抗過敏藥抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常見不良反應包括中樞抑制作用，傳統的抗組胺藥可通過血腦屏障進入中樞，有明顯的樞抑制作用[4]。

2.4中樞興奮藥有些制劑中含有咖啡因，①為了加強解熱鎮痛藥的療效，②拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。偶有過量服用，可致惡心、頭痛或失眠，長期過多服用可出現頭痛、緊張、激動和焦慮。

2.5抗病毒藥此類藥物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復制，如金剛烷胺。不良反應主要表現在對中樞神經系統的影響。

3抗感冒藥物的合理選用

3.1目前抗感冒藥的品種繁多，對于廣告的宣傳不可盲從，另外，由于抗感冒藥多為復方，每種成分都可能產生各自的不良反應，若選藥不當，或盲目合用，易造成重復使用，甚至引起嚴重的不良反應。因此感冒藥連續服用不得超過7d，且不能服兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過量。在連續服用1w后癥狀仍未緩解或消失者，應去醫院就診。

3.2抗感冒的藥物一般是非處方藥物。藥店里銷售的抗感冒藥劑種類繁多，有些藥物雖名稱不同但處方卻大同小異。因此，在購買非處方藥物時，一定要讀懂其說明書，特別注意藥品的組成成分和含量，對癥使用藥物，才能取得滿意的療效。

3.3嬰幼兒應禁止使用感冒通之類的藥物！因為感冒通之類的藥物中的雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成及釋放，嬰幼兒服用后可造成血尿。

綜上所述，抗感冒藥引起不良反應可涉及各個器官系統，但多數癥狀輕微、可逆，即便如此，如不注意合理用藥，也可引起嚴重的組織器官損傷甚至死亡。此類藥物是日常生活中極其常用的非處方藥，患者在使用抗感冒藥前應仔細閱讀說明書，避免兩種甚至兩種以上復方合用，同時，切勿濫用抗生素。用藥中應注意觀察，以早期發現和處置不良反應，尤其是孕期、哺乳期婦女，老人及兒童等特殊人群的用藥更應引起足夠的重視。

參考文獻:

[1]王淑潔，韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病[J].藥物不良反應雜志，2003，4：264.

[2]靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害[J].首都醫藥雜志，2006，1：38.

[3]況兵，侯金成.口服藥物致藥源性過敏性休克8例[J].醫藥導報雜志，2002，218：527.

[4]陳新謙，金有豫，湯光猷.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007，603:166.

編輯/孫杰