鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果分析

摘要：目的對鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果進行分析。方法隨機選取我院收治的功能性消化不良患者66例，平均分為兩組，給予研究組患者鹽酸伊托必利治療，對照組患者則采用多潘立酮進行治療，并對兩組臨床資料等進行回顧性分析。結果治療期間，研究組不良反應發生率為6.06%，對照組不良反應發生率12.12%，組間比較無明顯差異(P＞0.05)；治療后，研究組的總有效率96.97%，明顯高于對照組總有效率78.79%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果較為顯著，且無明顯不良反應，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：鹽酸伊托必利;功能性消化不良;效果

臨床中功能性消化不良較為常見，亦可將其稱為胃腸道功能紊亂。在我國，該病在整個消化科患者中占1/3及其以上，其臨床癥狀主要是腹脹、腹痛、食欲不振以及惡心嘔吐等，給患者的身心健康及生活質量帶來嚴重的影響[1]。當前，對其的治療多以胃腸動力的藥物為主。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選自2012年9月～2013年9月我院收治的功能性消化不良患者66例，將其分為研究組和對照組，每組各33例。其中，對照組患者男女比例為19:14；患兒年齡在23～71歲，平均年齡為(46±1.89)歲；對照組患者采用多潘立酮進行治療。研究組患者男女比例為20:13；患兒年齡在24～72歲，平均年齡為(46±1.43)歲；研究組患者采用鹽酸伊托必利進行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準所選患者均參照功能性消化不良的相關診斷標準進行確診，且均出現上腹疼痛或飽脹、腹部有灼燒感、噯氣以及反酸惡心等臨床癥狀；本次所選患者及其家屬均知情同意，并簽訂知情同意書；本次所選患者均經實驗室檢查排除腸道及肝、膽、脾、胰等器質性病變的患者；排除有其他消化性潰瘍或腫瘤患者；排除精神病史患者以及風濕病、糖尿病患者。

1.3方法餐前30min，給予對照組患者口服10mg多潘立酮(由西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字為：H10910003)治療，3次/d，連續治療4w；研究組患者則于飯前20min，口服50mg鹽酸伊托必利(由哈藥集團制藥六生產廠，國藥準字為：H20030195)進行治療，3次/d，連續治療4w[2]。治療期間，嚴密監測患者心電圖、血、尿以及肝腎功能檢查；同時，觀察并記錄兩組患者有無出現不良反應癥狀。

1.4統計學方法所有數據均用SPSS 17.0進行統計分析和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療期間不良反應情況對照治療期間研究組患者出現腹瀉1例、頭暈1例，不良反應發生率為6.06%；對照組患者出現腹痛1例、頭痛1例、嗜睡2例，不良反應發生率為12.12%，組間比較無差異不具有統計學意義(P＞0.05)；兩組不良反應癥狀較為輕微，在患者耐受范圍內，未給治療造成影響，且治療結束后，兩組不良反應癥狀完全消失。

2.2治療療效情況對照研究組治療后的總有效率為96.97%，明顯高于對照組治療后的總有效率78.79%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

消化不良病因主要有功能性及器質性兩大類，該病的病程較長，且極易反復發作。目前，對于功能性消化不良的發病機制尚未明確，有學者認為，功能性消化不良多因胃腸道動力受阻，致使胃排空滯遲。且經胃排空以及胃電圖等結果表明，功能性消化不良的患者其空腹及餐后均會出現胃腸運動異常或有排空的障礙等，這是由于空腹及餐后胃竇及十二指腸動力減弱，導致液體、固體以及固液的混合物無法及時的排除。此外，大量臨床資料表明，功能性的消化不良還可能與精神應激、內臟的感覺過敏以及幽門螺旋桿菌等相關。

治療功能性消化不良的方法較多，大部分學者認為應以個體化以及對癥治療為主。經大量臨床經驗研究認為，調節胃腸道動力是較為行之有效的手段之一。臨床中，較為常用的一種促進胃腸道動力藥物是多潘立酮，該藥屬于合成苯咪哩類衍生物之一，其結構和丙基甲酮苯相近，具有較強的拮抗作用，能夠在胃腸壁上產生作用，阻斷多巴胺D2受體，有效消除消化道動力的阻礙。但部分患者服用該藥后，極易導致血清泌乳素的上升，尤其是女性患者，長期服用該藥會出現溢乳或閉經等現象[3]。

鹽酸伊托必利是新型的胃腸促動力藥物，屬于甲基酰胺衍生物中的一種。該藥具有雙重藥理機制，將其應用于治療功能性消化不良不僅能夠在腸肌間神經叢上發揮作用，將多巴胺D2的受體阻斷；而且還能夠刺激患者機體內釋放內源性的乙酰膽堿，同時，對乙酰膽堿的水解起到抑制作用，從而促進胃及十二指腸蠕動，加快胃的排空，緩解功能性消化不良引發的癥狀[4]。除此之外，鹽酸伊托必利在促進上消化道動力作用上具有較高的選擇性，可選擇直接作用胃腸道；而在循環及中樞伸進系統中的分布較少，不會引發室性的心律失常或溢乳、錐體外系等現象。因此，安全性較高。但在治療過程中，還需注意兩個問題:①對于生理狀態欠佳的老年患者及兒童應盡量少服或遵醫囑服用，一旦出現不適應立即減輕用藥劑量或停藥。②聯合丁溴東菪堿、替喹溴胺以及噻哌溴銨服用時，會降低胃腸道的蠕動速度，因此，因盡量避免同時服用。

研究表明，鹽酸伊托必利與多潘立酮都能夠緩解功能性消化不良的癥狀，但應用鹽酸伊托必利吸收的效果更佳，能迅速提升血藥的濃度，多次服用不會改變其濃度，因而能夠快速緩解患者的病情，改善患者的臨床癥狀；且無明顯的不良反應，更有利于患者的康復。

綜上所述，鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的效果較為顯著，能有效促進消化系統的運轉，增強胃腸的蠕動，促進胃排空，進而加快患者病情的康復。同時，該藥的不良反應較小，安全可靠，患者的耐受性好，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]郭麗，劉浩，潘冬梅，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13(2):139-140.

[2]范紅云，段志英，朱秀芳，等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].臨床薈萃，2013，28(5):565-566.

[3]廖華，林羽慧，吳玉秀，等.鹽酸伊托必利片治療功能性消化不良75例臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013，9(1):144-145.

[4]陳洪港.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良80例[J].中國衛生產業，2013，11(25)：8-9.

編輯/孫杰