半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎40例

摘要：目的 觀察半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 80例患者隨機分為對照組和治療組各40例，對照組予奧美拉唑腸溶膠囊治療，治療組則在對照組基礎上加服中藥半夏瀉心湯，4w為1個療程。結果 對照組總有效率為77.50%，治療組總有效率為95.00%，兩組比較差異有統計學意義。結論 半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎療效顯著。

關鍵詞：半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是一種多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，臨床表現為程度不同的消化不良癥狀如腹脹，腹痛，食欲減退，可伴噯氣，惡心，泛酸等，西醫的對癥治療雖有一定的改善效果，但不持久，易反復。近年來筆者運用半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎40例，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料80例患者均來自2011年11月~2013年10月在我院就診的慢性淺表性胃炎患者，隨機分為治療組和對照組。治療組40例，其中男18例，女22例；年齡28~58歲；病程1~12年。對照組40例，其中男15例，女25例；年齡24~60歲；病程0.6~15年。兩組患者在性別、年齡、病程以及胃鏡檢查結果上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照2000年《全國慢性胃炎研討會共識意見》、2003年《慢性胃炎的內鏡分型分級及治療的試行意見》，具體診斷標準如下：①誘因：吸煙、嗜酒、飲食無規律、藥物及幽門螺桿菌感染等；②癥狀:上腹部不適感、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，可伴食欲不振、惡心、泛酸、噯氣等；③胃鏡檢查：胃黏膜有紅斑，出血點或斑，粘膜粗糙不平，或同時伴膽汁反流或糜爛。

1.3排除標準①合并有胃潰瘍或惡性腫瘤者；②合并有心腦血管、肝功能、腎功能及血液系統有異常者；③妊娠期及精神方面疾病患者；④服藥不足4w者。

1.4方法對照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20059247，20mg/粒），用法：1粒/次，2次/d，空腹服用，4w為1個療程。治療組：在對照組的基礎上加服中藥半夏瀉心湯治療，方藥組成：半夏10g，黃芩10g，干姜10g，人參6g，黃連6g，炙甘草6g，大棗4枚。隨癥加減：若上腹痛甚者加元胡10g，川楝子10g；腹脹噯氣者，加川樸10g，砂仁10g；食欲減退者，加炒麥芽20g，炒神曲20g；燒心泛酸者，加瓦楞子30g，海螵蛸15g；大便干結者，加枳實10g，二丑10g；腸鳴腹瀉者，加白術10g，茯苓10g.將所有藥物用1000ｍL煎煮，水煎2次，1劑/d，早晚2次分服，連服4w。囑兩組患者保持情志舒暢，避免煙酒、濃茶、油炸腌制食物。

1.5療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》進行。痊愈：癥狀消失，胃黏膜恢復正常；顯效：癥狀消失，胃黏膜改善明顯；好轉：癥狀減輕，病變范圍縮小50%以上；無效：癥狀沒有明顯改善，胃黏膜病變炎癥改善情況不明顯。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/例數×100%。

1.6統計學方法兩組患者的所有數據均使用SPSS 15.00軟件處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組與對照組療效比較：治療組4w后總有效率為95.00%，對照組4w后總有效率為77.50%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性淺表性胃炎是臨床消化系統常見病，發病率約占全部慢性胃炎的50%~85%。其發病因素如下：①幽門螺桿菌（HP）感染；②物理性損傷，如酒精、濃茶、粗糙或過冷過熱的食物等；③化學性損傷，如非甾體類消炎藥；④膽汁反流，目前認為，HP是其最主要的病因。奧美拉唑為質子泵抑制劑，能夠抑制胃酸形成，保護和修復胃及十二指腸黏膜，快速提高胃內pH值，另外奧美拉唑本身有直接的抗HP作用，從而消除胃黏膜的慢性炎癥。

中醫學將其歸屬\"胃痛\"\"痞滿\"等范疇，多是由于素體脾胃虛弱，或飲食內傷，或憂思惱怒，情志不暢，導致肝氣郁滯，橫逆犯脾，脾失健運，胃失和降，氣機紊亂，則胃脘痞滿而成，法當和胃降逆，開結除痞。半夏瀉心湯出自醫圣張仲景的《傷寒論》，其中的黃連、黃芩苦寒泄熱，干姜、半夏辛溫開結，人參、甘草、大棗甘溫補虛，七味相配，寒熱并用，苦降辛開，補氣和中，用之則氣得升降，諸證皆平。現代藥理研究證明，半夏瀉心湯既可興奮胃腸，促進胃腸蠕動，又可降低平滑肌張力，解除痙攣，對改善胃腸功能紊亂十分有益[1]。本方重在調和胃腸，大凡腸胃不和，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉者，均可加減用之，治療慢性淺表性胃炎效如桴鼓，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]溫武兵，張桂珍，葉向榮.半夏瀉心湯調和胃腸作用的動物實驗研究[J].中國醫藥學報，2000，15（2）：66.

編輯/哈濤