醫患矛盾對護理相關專業學生職業選擇的影響

摘要：采用問卷調查的方法，調查社會醫患關系對在校學生的影響。不同年級的學生對醫患矛盾的認知程度不同。大學1年級學生對醫患矛盾無明確的認識，2年級認為比較緊張，但不會影響職業選擇，3年級學生則認為會嚴重影響到職業選擇。

關鍵詞：醫患矛盾；護理專業；職業選擇

近年來，由醫患矛盾引起的打砸醫院、傷醫、殺醫事件在我國時有發生，且有愈演愈烈之勢。中國醫院協會在2013年8月份發布《醫院場所暴力傷醫情況》顯示，全國30個省份，316家受訪醫院中九成以上的醫務人員遭到過謾罵、威脅，有報道稱醫患糾紛數量每年以20%~30%的速度遞增[1]。尤其是近兩年來惡性醫鬧、傷醫時間見諸報端，人們的注意力關注在患者和醫生的利益損害方面，而另外一個群體-醫學生的狀態卻少有報道。在醫患關系一直得不到有效解決的情況下，作者越來越擔心緊張的醫患關系對在校醫學生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料整群抽取雅安某高職院校護理專業大學1年級~3年級的學生，共計312名作為調查對象。學生年齡18~22歲，由于專業性質，所調查學生均為女性。調查表為自主設計的就業意向調查表進行調查，經過預調查后確定。原始問卷經過審查核對，剔除無效問卷，有效答卷中部分題目未答全，在進行與該項目有關的統計分析時作缺失值。用 SPSS軟件進行統計分析。

1.2方法采用整群分層抽樣方法將護理專業學生作為總體樣本，按年級進行分層，大學1年級為專業學習前組，大學2年級為專業學習中，大學3年級為實習過程中組。由學生自愿、自主、匿名填寫調查問卷。

2結果與討論

2.1試卷的針對性調查對象是護理專業，該群體學生參加過醫學資格考試和相關職業技能培訓，并已經在醫院進行6~9個月時間的實習，有與患者和醫護工作者共同工作的經歷。在調查的過程中，得到班級輔導員的大力支持，全程指導并回收調查問卷，使得本次調查順利完成。本次調查共發放試卷312份，回收310份，回收率為99.40%。

2.2專業學習前組對從事醫學工作的態度調查結果顯示，護理、助產專業的學生在入學前的專業選擇，自己的興趣或理想占53.84%，父母意愿占33.5%，就業前景好占10.65%，隨便填寫的占2.13%。在學生未形成職業概念的時候，父母在學生的職業選擇上占了1/3左右，這個比例在學生畢業后不從事相關醫學工作是有密切關系的。自愿選擇醫學專業的學生占到53.52%，這一部分學生將成為日后醫學工作者的中間力量。

這一階段的學生對醫患關系沒有明確的認識，對醫患關系持無所謂的態度，并認為不會影響自己的職業選擇。

2.3專業學習中組對從事醫學工作的態度經過2年的專業學習，愿意從事醫學工作的學生比例為81.24%，想從事其他工作的學生比例為9.51%，還未決定的占9.25%。從該比例來看，在校學習的過程中，專業教育激發了一部分學生的學習興趣，并且愿意在將來從事該專業。有88.35%的學生認為目前醫患關系有點緊張，但不會影響自己的職業選擇。在這一過程的調查中，筆者與專業課老師進行了溝通，幾乎所有的教師在教學的過程中都會講一些臨床上發生的醫患故事， 較多的是感人的醫患關系，負面的醫患關系一般講的比較少。這在一定程度上對塑造學生的職業理想有所幫助。

2.4實習過程中組對從事醫學工作的態度臨床實習階段是醫學生走上工作崗位的準備工作。對這一部分學生的調查顯示，愿意從事醫學工作的學生比例為76.51%，若有從事其他工作的機會則有15.23%的學生愿意放棄醫學相關工作。

在這個時間段內，醫學生開始正視以后的工作環境和服務對象，也真正的開始面對醫院復雜的醫患關系。經過實習階段，73.21%的學生認為目前醫患關系很緊張，85.34%的學生認為報道時常片面，不利于醫患關系的改善。有16.41%的學生在實習過程中目睹過或者被患者家屬訓斥或者謾罵過，38.25%的學生認為這樣的經歷會嚴重影響到畢業后的工作選擇。

由醫療糾紛引發的暴力案件使中國醫患關系始終處于敏感地帶，同時也引發了中國醫生群體的集體焦慮。醫生工作壓力大，工作緊張，據中國媒體公布的最新醫師執業狀況調查顯示，中國78%的醫生不希望子女從醫。矛盾尖銳的醫患關系將會嚴重阻礙醫學科學的發展，削弱人類與疾病作斗爭的力量，使醫患雙方都成為受害者[2]。頻發的醫鬧、傷醫、殺醫的案件，醫生的尊嚴、人格甚至是生命難以得到保障，甚使得醫學生從心靈深處改變對醫學的憧憬和向往，對自己的前途和未來失去了信心。因此我們應該把更多的目光投向即將成為醫生和護士的醫學生身上。作為醫學院校的老師，引導醫學生正確看待當前中國的醫患關系顯得非常重要。正確引導醫學生正確認識我國的醫患關系的性質、現狀和成因至關重要，告知醫學生，國家正采取多種措施著力改善我國的醫患關系，為醫學生的未來營造良好的執業環境，從而讓醫學生對未來的執業充滿信心，努力學習，實現自我[3]。

參考文獻：

[1]馮雪梅.醫患糾紛處置規定為何變形[EB/OL].新浪財經-產經觀察，2005[2005-7-20]. http://finance.sina.com.cn/roll/20050720/0144214491.shtml.

[2]王根發.注重溝通技巧 促進醫患關系和諧[J].中國醫療前沿，2009 ，4(17):125-126.

[3]劉永達，袁堅，曾國華，等.正確引導醫學生認識當前中國的醫患關系[J].當代醫學，2012，18(22):161-163.

編輯/哈濤