結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)檢測(cè)尿路結(jié)石677例報(bào)告

摘要：目的總結(jié)結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)分析泌尿系結(jié)石的方法。方法收集泌尿外科結(jié)石標(biāo)本678例，均采用天津LIIR型結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)分析。結(jié)果在結(jié)石的總體構(gòu)成上，草酸鈣結(jié)石的檢出率最高，其他依次是：碳酸磷灰石、尿酸類(lèi)結(jié)石、感染石、和胱氨酸結(jié)石、尿酸銨結(jié)石。結(jié)論結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)對(duì)于泌尿系結(jié)石成分的分析具有準(zhǔn)確、自動(dòng)快捷等諸多優(yōu)點(diǎn)，為泌尿系結(jié)石的治療，預(yù)防提供了具體方法和依據(jù)。

關(guān)鍵詞：紅外光譜；自動(dòng)分析；泌尿系結(jié)石成分

運(yùn)用結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)檢測(cè)泌尿系結(jié)石成分，對(duì)結(jié)石的病因診斷、治療選擇及預(yù)防復(fù)發(fā)均有重要意義[1]。2013年1月~2014年2月，本院運(yùn)用結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行泌尿系結(jié)石成分分析678例，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料結(jié)石標(biāo)本分別取自患者體外沖擊波碎石，輸尿管鏡取石，經(jīng)皮腎鏡取石，手術(shù)切開(kāi)取石，患者自排。本組677例，男性409例，女性268例，男：女為1.6：1，年齡7~90.5歲，在所有結(jié)石中，腎結(jié)石345例（51%），輸尿管結(jié)石299例（44.5%），膀胱結(jié)石33例（4.5%）。

1.2實(shí)驗(yàn)儀器全部結(jié)石均采用天津LIIR型結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)分析。

1.3方法將收集的結(jié)石標(biāo)本，未清洗干凈的結(jié)石用清水洗干凈后晾干放入70~100℃烘箱內(nèi)烘干，取出結(jié)石標(biāo)本1mg粉末，與事先研碎干燥純溴化鉀200mg混合，再放入瑪瑙乳缽內(nèi)研碎至2um以下，隨后將混合物用壓片機(jī)加壓，研制成半透明片，迅速置入紅外光譜槽中掃描，電腦繪制圖譜，并自動(dòng)解析和報(bào)告結(jié)石成分。

2結(jié)果

在各類(lèi)結(jié)石的構(gòu)成比上，一水草酸鈣結(jié)石341例（50.5%），碳酸磷灰石215例（31.7%），二水草酸鈣結(jié)石51例（7.4%），無(wú)水尿酸22例（3.2%），感染石17例（2.5%），胱氨酸結(jié)石16例（2.4%），尿酸銨結(jié)石15例（2.3%）。草酸鈣結(jié)石的檢出率最高，其他依次是碳酸磷灰石、無(wú)水尿酸、感染石、胱氨酸、尿酸銨結(jié)石。從結(jié)石組成成分來(lái)看，含有兩種或兩種以上結(jié)石成分的混合性結(jié)石占絕大多數(shù)（73%），單純的結(jié)石成分結(jié)石占少部分（27%），見(jiàn)表1。

3討論

結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)結(jié)石成分分析是確定結(jié)石性質(zhì)最直接方法，并為制定結(jié)石的預(yù)防措施和選擇溶石藥物提供依據(jù)，同時(shí)對(duì)ESWL術(shù)后殘石的治療具有里程碑的意義[2]。有助于針對(duì)性預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，選擇最佳治療方案。

尿路結(jié)石是由多種晶體和基質(zhì)構(gòu)成的混合性結(jié)石，尿路感染，尿液中的酸堿的改變及各種晶體成分在尿液中的飽和度升高，均可促使尿路結(jié)石的形成及生長(zhǎng)。結(jié)石形成原因復(fù)雜，并有一定地區(qū)性差異，部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲地區(qū)[3]。而各地區(qū)結(jié)石成分的組成現(xiàn)地區(qū)性差異，如：陜西地區(qū)泌尿系結(jié)石的主要成分為草酸鈣、碳酸磷灰石和尿酸類(lèi)結(jié)石[4]。而上尿路結(jié)石主要以草酸鈣和碳酸磷灰石混合型結(jié)石及純草酸鈣結(jié)石為主[5]。紅外光譜分析法是紅外光與化學(xué)物質(zhì)之間的相互作用的結(jié)果，當(dāng)用一束紅外光照射某一物質(zhì)時(shí)，如果某一頻率的紅外光恰好與分子產(chǎn)生能級(jí)躍進(jìn)時(shí)的能量相等，該物質(zhì)的分子就會(huì)吸收這一頻率的光能，從而對(duì)其產(chǎn)生不同吸收形成紅外光譜，因此，紅外光譜又稱(chēng)作紅外吸收光譜[6]。

本組采用天津天津LIIR型結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)成功解決了以往紅外光譜法中存在的漏檢與操作繁瑣的技術(shù)難題，該系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)解析圖譜來(lái)分析結(jié)石成分，并可根據(jù)各類(lèi)成分的性質(zhì)或分量依次列出，顯示分析結(jié)果，提供預(yù)有針對(duì)性防措施，受到患者歡迎。本組中：草酸鈣結(jié)石檢出率最高，其他依次是：碳酸磷灰石、尿酸類(lèi)結(jié)石、感染石、胱氨酸結(jié)石、尿酸銨結(jié)石。混合性結(jié)石明顯多于單一成分結(jié)石，三鹿奶粉所致的兒童尿酸結(jié)石為二水尿酸與尿酸銨的混合結(jié)石，在治療上藥物溶石有效。

參考資料：

[1]孫西釗，賀雷，葉章群.正確區(qū)分不同性質(zhì)的尿路結(jié)石[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（2）：85.

[2]劉麗新，單恩忠，莊應(yīng)波.916例尿石成分分析與臨床[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，4:265.

[3]孫朝陽(yáng).尿石紅外光譜和電鏡圖像與尿石成因的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2007，11（6）：368.

[4]汪鈳.426例陜西地區(qū)泌尿系結(jié)石紅外光譜成分[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，6:530.

[5]馬鳳寧，何家楊，施國(guó)偉.紅外光譜對(duì)1556例尿路結(jié)石成分分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，5:230.

[6]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].第Ⅰ版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1623.

編輯/孫杰