分析66例犯罪者吞食異物的心理

摘要：目的觀察通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛(UAP)的臨床治療效果。方法回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年UAP患者的臨床資料，隨機將其均分為觀察組（28例）和對照組（28例）兩組，對照組給予硝酸酯類常規治療，治療組在常規治療基礎上加用通心絡膠囊治療，觀察比較兩組療效。結果觀察組顯效22例，有效5例，總有效率96.4%；對照組顯效18例，有效5例，總有效率82.1%，兩組療效比較差異具有顯著性(P<0.05)。結論通心絡膠囊治療UAP臨床療效確切，無明顯毒副作用，長期服用可明顯降低心血管事件。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；通心絡膠囊；臨床觀察

不穩定性心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩定性心絞痛和急性心肌梗塞(AMI)之間的一種臨床狀態，若治療不及時或不當，容易發展為急性心肌梗塞甚至猝死[1]。筆者近年來對我院收治的56例老年UAP患者在抗凝、抗血小板聚集、擴冠的基礎上，加用通心絡膠囊治療取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月～2014年1月我院收治的56例老年不穩定型心絞痛（UAP）患者，其中男38例，女18例，年齡60～76歲，平均年齡（68.5±4.6）歲。本組全部病例均符合中華醫學會心血管學分會所推薦的不穩定型心絞痛診斷標準[2]，并經心電圖及心肌酶學檢查除外AMI。合并伴有糖尿病22例，高血壓16例，高脂血癥10例，心律失常6例。將本組56例UAP患者隨機均分為觀察組（28例）和對照組（28例），兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規治療，包括應用阿司匹林、低分子肝素、β-受體阻滯劑、他汀類、硝酸酯類藥物等，觀察組同時加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字Z19980015產品，主要成分為全蝎 水蛭 蜈蚣 土鱉蟲 蟬蛻等五種蟲類)4粒/次，口服，3次/d，長期服用，出現胃部不適癥狀者減量至3粒，3次/d。兩組中合并心律失常、高血壓、糖尿病者同時給予降壓、降糖、抗心律失常等對癥治療，并在治療前、后分別描記心電圖。

1.3 療效判定標準顯效：心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖ST段下移明顯改善；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%以上，心電圖ST段下移明顯≤0.02mV，T波由倒置變淺或低平；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量均不見減少；以顯效加有效計算總有效率。

1.4 觀察方法治療2w后判斷療效，無效及胃部不適不能耐受者退出試驗，改用其他方法治療，其余患者繼續觀察3個月、6個月心血管事件發生情況(包括心絞痛復發加重、發生急性心肌梗死、死亡)。

1.5 統計學處理本研究中計量資料采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。應用SPSS 17.0統計軟件進行處理。

2結果

2.1療效比較兩組患者經2w治療后療效比較，觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為82.1%，兩組療效比較，差異具有顯著性(P<0.05)，兩組療效比較，見表1。

2.2兩組患者治療前后心絞痛平均發作次數比較兩組在治療前平均發作次數無明顯差異，但在治療后觀察組的平均發作次數明顯下降，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。

2.3心血管事件發生情況比較經治療3個月后，觀察組2例發生心血管事件，對照組6例發生心血管事件；治療6個月后觀察組3例，對照組8例發生心血管事件，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。

2.4毒副反應觀察組有3例出現胃部不適，減量至3粒，3次/d后2例癥狀消失，1例仍有胃部不適，停用該藥。觀察組無淤斑及出血皮疹，無肝腎功能異常，無黃疸出現，臨床癥狀明顯改善。

3討論

不穩定性心絞痛的動脈斑塊是非對稱、邊緣不規則、其核心充滿脂質伴纖維帽的不穩定斑塊，斑塊破裂血小板聚集、非完全堵塞性血拴形成在 UAP中最為常見。不穩定性心絞痛的治療目標是解除心絞痛癥狀，預防心肌梗塞和防止死亡[3]，目前對UAP不主張溶栓治療因其弊大于利，而硝酸酯類、?受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板藥物作為基本藥物。

通心絡膠囊是根據中醫絡病理論研制而成的中藥復方制劑，具有益血活血、化瘀通絡功能，對治療胸痹心痛，即冠心病心絞痛有確切療效。通心絡膠囊集中選用能夠通絡止痛、解除痙攣的全蝎、蜈蚣、蟬衣，能夠強烈溶栓、降脂抗凝、消除粥樣硬化斑塊的水蛭、土鱉蟲。五種蟲藥的特殊通絡作用，可以降脂抗凝，維護血管通暢，解決動脈粥樣硬化斑塊問題。其不僅能夠有效地緩解心絞痛，而且還能有效地降低LDL-C、CHO、TG。

本文結果資料顯示，在常規抗凝、抗血小板聚集等治療的基礎上加用通心絡膠囊治療UAP療效滿意，無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻:

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，2004:1376.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病學雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學雜志，2000，28（6）:409-414.

[3]李麗彤，呂杰.通心絡膠囊對冠心病患者高血脂和高血粘度的影響[J].微循環學雜志，2008，18(3)：72.編輯/孫杰