包塊內注射5-氟脲嘧啶治療乳腺增生的臨床療效

摘要：目的 探究復方甘草酸苷聯合依巴斯汀對慢性蕁麻疹的臨床治療效果。方法 把80例慢性蕁麻疹患者分成對照組和實驗組，對照組給予依巴斯汀片進行治療，實驗組則在對照組的基礎上給予復方甘草酸苷片治療，兩組患者均持續治療6w，然后對療效進行觀察。結果 對照組和實驗組的總有效率分別為77.50%和95.00%，實驗組的總有效率明顯優于對照組（P<0.05），且實驗組的不良反應及病情復發情況的發生率也較對照組低（P<0.05）。結論 把復方甘草酸苷和依巴斯汀聯合應用在慢性蕁麻疹的臨床治療中，不良反應少，服用方便，能有效促進患者康復，可把此療法在臨床上進行推廣應用。

關鍵詞：慢性蕁麻疹；復方甘草酸苷；依巴斯汀；臨床治療

蕁麻疹是臨床上一種比較常見的血管反應性皮膚病，其主要因膚黏膜小血管擴張及通透性增加而發生，臨床癥狀主要表現為黏膜的暫時性、局限性、紅斑或風團等，如果每天都發作，且持續超過6w，則為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹的發病率較高，病因比較復雜，治療具有一定難度，如果遷延不愈，將會給患者的日常生活及工作帶來嚴重的負面影響，因此，必須對其治療引起重視。本研究結合本人的臨床實踐，主要就依巴斯汀聯合復方甘草酸苷對慢性蕁麻疹的臨床治療作以下相關分析。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中的臨床資料均選自我院2012年2月～2013年6月收治的80例慢性蕁麻疹患者，全部患者均符合慢性蕁麻疹的相關診斷標準[2]：①年齡≥18歲；②病程在6w以上；非妊娠及哺乳期婦女；④治療前1w內沒有使用免疫凋節劑、抗組胺藥、皮質類同醇激素等藥物；⑤無嚴重心、肺、肝、腎等系統性疾病；⑥無復方甘草酸苷和依巴斯汀過敏史；⑦排除遺傳性血管神經性水腫、物理性蕁麻疹患者。其中男51例，女39例，年齡18～72歲，平均年齡（43±8.2）歲，病程3個月~7年，平均病程（4±1.2）年，臨床癥狀主要表現為瘙癢及反復發作的一過性風團。按照隨機數字表法把全部患者分成對照組和實驗組，每組40例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2方法對照組給予依巴斯汀片（杭州澳醫保靈藥業有限公司生產，批號為100503，規格為10mg／片）10mg，1次/d，實驗組則在對照組的基礎上同時給予復方甘草酸苷（商品名美能，日本米諾發源制藥株式會社生產，批號為08130，規格為25 mg／片）口服，3次/d，兩組患者均持續用藥6w，治療過程中，若出現癥狀復發現象則暫停用藥，當癥狀得到有效控制后，再繼續用藥，停藥時，對臨床療效進行詳細記錄，停藥后的第4w對兩組患者的臨床療效進行觀察[3]。

1.3療效觀察指標對蕁麻疹癥狀及體征進行4級評分，以下為具體的評分標準：①風團發生次數：無風團：0分；風團每天出現1次：1分；風團每天出現2～3次：2分；風團每天出現次數>3次：3分；②風團數目：無風團：0分；風團數為1～10個：1分；風團數11～20個：2分；風團數>20個，且遍布全身：3分。③風團大小：無風團：0分；風團直徑<1cm：1分；風團直徑1～2.5cm：2分；風團直徑>2.5cm：3分；④瘙癢程度：無瘙癢：0分；輕度瘙癢，但不影響睡眠：1分；中度瘙癢，對睡眠有一定影響，但不影響正常生活及工作：2分；為重度瘙癢，對睡眠及正常生活與工作產生嚴重影響：3分。⑤風團持續時間：無風團：0分；風團持續時間<4h：1分；風團持續時間>4h但<12h：2分；風團持續時間>12h：3分。

治療指數=（治療前積分-治療后積分）／治療前積分×100％[4]。

1.4療效判定標準①無效：療效指數<20%；②好轉：療效指數為20%～60%；③有效：療效指數為60%～90%；④顯效：療效指數>90%，皮損現象得到有效緩解，癥狀出現明顯好轉；⑤痊愈：療效指數為100%，皮損現象及臨床癥狀完全消失。臨床總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數×100％。

1.5統計學分析使用SPSS 13.0統計軟件對患者的相關數據資料進行分析，使用（x ± s）表示計量資料，使用χ2對計數資料進行驗檢，P＜0. 05為顯著差異，表明在統計學上有一定意義。

2 結果

2.1兩組患者癥狀評分情況見表1。

根據表1可知，治療前，兩組患者的癥狀評分沒有明顯差異（P>0.05），治療6w后，實驗組的癥狀評分比對照組低，兩組相比，有顯著差異（P＜0.05），在統計學上有一定意義，由此可知，和對照組相比，實驗組的臨床癥狀得到了更明顯的改善。

2.2不良反應情況治療過程中，對照組中，3例患者出現一過性高血壓，5例出現口干、困倦、嗜睡現象，3例出現便秘、乏力，但癥狀較輕，停藥后，不良反應現象均自行消失；實驗組中，1例患者出現一過性高血壓，2例患者出現雙下肢及臉部水腫癥狀，1例胃腸不適，癥狀均比較輕微，未經特殊處理，均自行緩解，沒有對后續治療產生影響。

2.3兩組患者的臨床療效見表2。

根據表2可知，對照組和實驗組的總有效率分別為77.50%和95.00%，兩組相比，有明顯差異（P＜0. 05），在統計學上有重要意義。

2.4隨訪情況停藥后第4w時，對照組的痊愈及顯效的27例患者中，有12例出現復發現象，實驗組的痊愈及顯效的36例患者中，有5例出現現象，兩組的復發率分別為30.00%、12.50%，兩組相比，差異明顯（P＜0. 05），在統計學上有一定意義。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上一種比較常見的皮膚病，其具有反復發作、纏綿難愈等特點，在臨床治療中具有一定難度。其發病機制具有一定復雜性，目前，醫學上通常認為其主要為IgE介導的體液免疫機制，IgE吸附在組織血液中的嗜堿性粒細胞及肥大細胞的表面具有高親和力的IgE-Fe受體上，當機體和相同抗原再次發生接觸時，嗜堿性粒細胞或肥大細胞表面的IgE就會和抗原結合，從而就會導致肥大細胞或嗜堿性粒細胞等釋放白三烯、組胺等遞質，從而使血管的通透性有所增加，平滑肌發生收縮、毛細血管發生擴張等，從而導致皮膚黏膜等一系列癥狀的發生。根據相關研究及對研究中的90例患者進行分析可知，慢性蕁麻疹臨床癥狀主要表現為劇烈瘙癢以及反復發作的風團樣皮損，一旦發病，病程通常為數月或數年，會給患者帶來難以忍受的痛苦。

目前，臨床上常使用抗組胺藥對慢性蕁麻疹進行治療，依巴斯汀屬于哌啶類長效非鎮靜性第二代抗組胺H1受體拮抗劑，其具有特異性的強效功能，在人體內的代謝為卡巴斯汀，對組胺H1受體的抑制作用具有一定選擇性，可使組胺的釋放得到一定抑制，對中樞神經系統中抗膽堿的作用及H1受體拮抗劑的作用較弱。相關臨床實踐發現，把之應用在過敏性炎癥初期及進展期的治療中，可對病情的進展進行有效控制，如其可對正常T細胞分泌的活性調節因子等炎癥趨化因子的釋放及炎癥細胞因子IL-4、IL-6等的釋放進行有效抑制。此外，其具有起效快、療效明顯等優點，且不會中樞神經出現較明顯的鎮靜作用，另一方面，其無心臟毒副作用及其他較嚴重的不良反應，而且服用較方便。復方甘草酸苷片從中藥甘草中提取而得，蛋氨酸、甘草酸單胺以及甘氨酸是其主要成分，甘草酸單胺和腎上腺促皮質激素有著非常相似的結構，其可使患者機體中的IgE水平得到一定降低，可對抗原細胞對T細胞所產生的過度激活的作用得到有效抑制，此外，還能對T細胞所釋放的細胞因子進行有效調節，并可使肥大細胞所釋放的組織胺得到一定抑制，從而可起到良好的解毒、抗過敏、抗炎以及免疫調節等作用。因此，把依巴斯汀和復方甘草酸聯合應用在慢性蕁麻疹的臨床治療中，具有良起效迅速、抗炎、抗過敏、療效確切、不良反應少等作用。

本研究中，實驗組和對照組的臨床療效分別為77.50%和95.00%，實驗組的療效更加明顯，此外，不良反應的癥狀也較對照組輕，由此可知，依巴斯汀和復方甘草酸聯合應用在慢性蕁麻疹的臨床治療有著重要意義，因此可把此療法在臨床上進行推廣應用。

參考文獻:

[1]趙霞.復方甘草酸苷聯合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中外醫學研究，2011，(23):128-129.

[2]葉輝勝，蔡潔瀅，高金蓮.卡介苗多糖核酸聯合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].實用醫學雜志，2010，(18):136-137.

[3]陸原，陳達燦，李清，等.復方甘草酸苷聯合依巴斯汀治療慢性濕疹的療效觀察[J].中華全科醫學，2010，(07):144-145.

[4]劉必慶，王芳.依巴斯汀、雷尼替丁聯合復方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚病與性病，2013，(6):154-155.

編輯/王海靜