臨床分析66例疝環充填式無張力疝修補術的治療效果

摘要：目的 為了研究分析在臨床治療腹股溝疝患者時，疝環充填式無張力修補術的臨床治療效果。方法 選取2011年4月~2013年4月在我院接受住院治療的腹股溝疝患者132例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，研究組與對照組，每組共有患者66例，為研究組中的患者提供疝環充填式無張力修補術，為對照組中的患者提供常規疝環修補術。對比分析兩組患者傷口疼痛度、手術出血量、手術時間、術后并發癥的發生概率、術后康復時間等數值差異，同時對兩組患者的臨床基本資料展開回顧分析。結果 通過對比得出，研究組中的患者術后康復時間以及手術時間都比對照組用時短，P<0.05，具有統計學差異意義；同時研究組中的患者術后并發癥的發生概率都比對照組低，P<0.05，具有統計學差異意義。結論 在臨床治療腹股溝疝患者時，疝環充填式無張力修補術具有傷口疼痛輕、創傷小、手術用時短、術后并發癥發生概率小、復發幾率低等特點，在臨床治療中擁有推廣前景。

關鍵詞：疝環充填式；無張力疝修補術；腹股溝疝；治療效果

腹股溝疝指的是腹腔中的臟器因腹股溝缺損向身體表面突出產生的疝，也就是平常所說的\"疝氣\"[1]。腹股溝疝通常分為兩種，一種是腹股溝直疝，一種是腹股溝斜疝，并且男性發病幾率一般多于女性，通常發生在老年人群中[2]。腹股溝疝倘若發生在成年人群中，則是無法自愈的，目前最可靠的治療方法為疝環充填式無張力疝修補術，而這也是且唯一較流行的一種方法[3]。文章選取在我院使用疝環充填式無張力疝修補術進行治療的腹股溝疝患者，對其臨床資料以及手術效果展開回顧分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月~2013年4月在我院接受住院治療的腹股溝疝患者132例，使用抽簽方式將這些患者平均分成兩組，研究組與對照組，每組共有患者66例。研究組中有男性50例，女性16例；年齡27歲~77歲，平均年齡為(62.4±7.2)歲；按照腹股溝疝類型將其進行分類，40例斜疝，26例直疝；本次研究中有20例患者合并其他病癥，其中9例高血壓，4例糖尿病，4例冠心病，3例前列腺肥大。對照組中有男性52例，女性14例；年齡29歲~74歲，平均年齡為(63.2±8.4)歲；按照腹股溝疝類型將其進行分類，45例斜疝，21例直疝；本次研究中有17例患者合并其他病癥，其中6例高血壓，5例糖尿病，5例冠心病，1例前列腺肥大。

1.2修補材料本次研究使用的材料僅為美國進口材料，由Bard公司生產提供，型號為Mesh-Plug這是一種有聚丙烯編織的不能被人體吸收的材料制作而成，包括：成型鈣片平片1個以及雙層錐形傘狀填充環1個。

1.3方法

1.3.1研究組為研究組中的患者提供疝環充填式無張力修補術。手術前先對患者進行局部麻醉，或進行硬膜外麻醉，在腹股溝疝的平行位置切長約6cm的平行切口；然后，將腹部肌腱膜切開并向兩側分離，以便將恥骨結節和內環充分顯露出來；尋找疝囊，在腹部橫筋膜下提高疝囊位置；（不切開小疝囊），將疝囊直接納入腹中；在中部橫向切開大疝囊后，將疝囊縫合同時收入腹中，開放疝囊遠端，防止術后產生積液。根據疝環損傷程度選取大小合適的填充物，并將其縫合固定于內環，補片縫合固定于腹股溝管后壁，精索的深面，縫合時使用不吸收線。

1.3.2對照組為對照組中的患者提供常規疝環修補術。按照要求，手術前、后，要禁止患者飲食，術后要讓患者臥床休息2w，并插入導尿管、輸液。手術前使用半身麻醉或是全身麻醉，找到疝囊位置，利用高位結扎，強行將腹股溝韌帶位置與恥骨韌帶、肌腱縫合在一起。

1.4指標觀察詳細觀察記錄兩組患者的傷口疼痛度、手術出血量、手術時間、術后康復時間等數值，同時對兩組患者展開1年隨訪，調查兩組患者術后并發癥的發生概率以及術后病癥復發情況。

1.5統計學分析使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組患者的數據信息進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量數據，用t值與χ2對兩組患者的計數數據進行檢驗，P<0.05，具有統計學差異意義。

2結果

2.1對比兩組患者術后愈合時間、手術出血量、手術時間等基本資料，P<0.05，具有統計學差異意義，見表1。

2.2對比兩組患者術后復發率與并發癥的發生概率，P<0.05，具有統計學差異意義，見表2。

3討論

導致成年人產生腹股溝疝的主要發病原因為腹部橫筋膜缺損或是薄弱，腹腔中內壓增高，并且自身嵌入機制發生故障，進而引發腹內臟器位移，從而產生疝。疝環充填式無張力修補術是現階段治療成人腹股溝疝最流行也是唯一的一種治療方法，這種手術方式具有傷口疼痛輕、創傷小、手術用時短、術后并發癥發生概率小、復發幾率低等特點，在臨床治療中擁有推廣前景。

參考文獻:

[1]張穎，郭元暉.疝環充填式無張力疝修補術120例臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，15(16):242-244.

[2]曾慶智，林東，黃安振.無張力疝修補術治療50例腹股溝嵌頓疝的療效[J].求醫問藥(下半月)，2012，10(11):397-400.

[3]代鵬.無張力疝修補術與傳統疝修補術的臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2012，12(l9):279-280.

編輯/王海靜