探討嚴重創傷患者急診急救的護理方法及效果觀察

摘要：目的 觀察嚴重創傷患者急診急救的護理過程，以此為提高嚴重創傷患者的急救護理措施提高參考，提升患者的搶救成功率。方法 從2012年1月~2014年1月因嚴重創傷被我院收治的患者中隨機選取80例患者，對其采取嚴重創傷急救護理，并對相關臨床資料進行分析回顧，觀察護理效果，從而總結出急診護理的醫學價值以及如何進一步改善護理過程以及步驟。結果 嚴重創傷患者經過及時有效的急救護理后，所有患者傷病情均有所改善，80例患者中有4例因重度腦顱創傷，經搶救無效后死亡，其余76例患者均逐漸好轉出院，急救成功率為95%。結論 對嚴重創傷患者實行急救護理，可以有效改善患者傷病情況，并提高患者搶救成功率。

關鍵詞：嚴重創傷；急診科；急救護理；護理方法；效果

本文通過從2012年1月~2014年1月因嚴重創傷被我院收治的患者中隨機選取80例患者，對其采取嚴重創傷急救護理，并其相關臨床資料進行分析回顧，從而總結出急診護理的醫學價值以及如何進一步改善急救護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料從2012年1月~2014年1月因嚴重創傷被我院收治的患者中隨機選取80例患者，當中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡在19~58歲，平均年齡（34.28±4.8）歲。其中中度重創患者28例，并伴有大量出血、昏迷等臨床癥狀。致傷原因：車禍致傷者33例，跌落致傷者18例，銳器致傷者13例，其它原因致傷者為16例。創傷部位：12例患者為腦顱外傷，21例患者四肢骨折，11例患者胸部外創傷，17例腹部外傷，19例患者為復合型外傷。

1.2方法

1.2.1判斷病情護理人員需及時了解患者傷情，并進行創傷程度評估，同時嚴密觀察患者各項生命體征和創傷情況，并對傷口進行初步處理、止血等操作。面對創傷嚴重的患者，護理人員必須先保持冷靜沉著，對患者血壓、呼吸等指標進行及時檢測，為接下來的搶救治療做好準備工作。

1.2.2確保呼吸通暢護理過程中需確保患者呼吸道的通暢，尤其對于存在肺部創傷者，需要立即進行呼吸道通暢處理，及時吸氧，使患者采用平臥體位，使用吸引器等工具清理患者口腔與鼻腔內存在的異物，必要時需進行插管處理。并要具有強烈的供氧意識，時刻攜帶相關儀器設備，包括吸痰器、面罩呼吸器、插管器械等，在進行呼吸道清理時可結合紗布操作，對于舌后墜患者，應將口咽通氣管置于其口中，呼吸驟停患者應立即進行氣管插管操作。

1.2.3傷口處理傷口在止血包扎時要保證無菌操作，并快速建立兩條以上的靜脈通道，出血過多時，應當立即進行止血、輸血等操作。對于創面傷口較大的患者，應當用無菌紗布進行覆蓋或者填塞后再通過綁帶加壓的方式進行包扎止血，對于四肢骨折、皮膚撕脫以及大動脈損傷等患者，應當先用大拇指對其近心端動脈施壓，并通過氣壓止血帶進行止血，并對患者骨折肢體采取固定處理。單純性頭皮出血患者應到使用壓包扎進行止血，對于開發性腦顱損傷患者應通過明膠海綿進行貼敷。張力性氣胸需給予患者穿刺減壓，對于腹部創傷且內臟脫出者，不能將內臟送回，避免感染加重[1]。

1.2.4運送患者救護理人員除了要做到以上的護理操作外，還需要根據患者創傷部位以及程度，判斷患者接下來需立即送至哪個科室實施搶救，并將患者相關情況及時報告給主治醫師[2]。患者在運輸過程中，不要改變患者體位，注意觀察患者的四肢活動以及語言表達等情況，并將檢測的各項生命體征進行記錄，以便為醫生接下來的急救治療提供參考。

1.2.5心理護理由于嚴重創傷病情，具有突發性，并且病情嚴重，發展迅速，很容易引發患者以及家屬的恐慌，為施救工作帶來不利。因此在急救護理過程中，應當積極與患者和其家屬溝通，做好心理疏導工作，并給予患者治療信心。

2結果

通過對嚴重創傷患者實施及時有效的急救護理，所有患者傷病情況均有所改善，80例患者中有4例因重度腦顱創傷，經搶救無效后死亡，其余76例患者均逐漸好轉出院，搶救成功率為95%。見表1。

3討論

嚴重創傷是醫院急診急救中較為常見的急癥類型之一，患者由于遭受到強烈打擊，使其重要臟器發生破裂、大出血等情況，使血液循環量銳減，并伴隨劇烈疼痛，此外由于病情進展較快，如果得不到及時有效地搶救，將發展為休克甚至死亡，是一種較為常見且死亡率極高的外科傷病。而出現嚴重創傷后的數分鐘到2h之內，是搶救的黃金時間，也是進行搶救治療的重要開端[3]，因此強化急救護理對于嚴重創傷患者來說，有著關系到其生命的重要臨床意義。

參考文獻：

[1]孫欣.152例嚴重創傷患者急診急救護理體會[J].中國醫藥指南，2011(29):376-377.

[2]時玉華，張淑紅，曹國偉.嚴重創傷患者的院前急救護理[J].醫學理論與實踐，2010(05):602-603.

[3]曹國忠，蔡曉峰，蔣健.上海市突發事故流行病學特點，應急反應和現場傷員分流原則的研究[J].中華急診醫學雜志，2010，12(8): 512-514.

編輯/哈濤