調查分析護患存在安全不良事件的原因及相應護理對策

摘要：目的 調查分析護患存在安全不良事件的原因及相應護理對策。方法 回顧性分析我院接受上報的50例護理不良事件資料。結果 護理不良事件的主要類型為一般差錯，其次為缺點；護理人員中工作年限在2年以下的發生護理不良事件的概率最大；最易發生在外科，其次為兒科。結論 臨床應積極以護患存在安全不良事件的原因為基礎，采取有針對性的護理措施，最大限度地降低護理不良事件的發生率。

關鍵詞：護患不安全事件；存在原因；護理對策；調查分析

本研究對我院2年來接受上報的100名護理人員發生的50例護理不良事件資料進行了回顧性分析，調查分析了護患存在安全不良事件的原因及相應護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年3月~2013年3月我院共接受上報的100名護理人員發生的50例護理不良事件。見表1。

1.2 方法護理部將不良事件上報表制定出來，要求科室及時上報發生的護理不良時間按，并將整改措施制定出來。每月組織全體護士長共同討論本月上報的臨床護理不良事件，對其發生的原因進行有效的分析，引起全員高度重視，將此類事件的重復發生率降低到最低限度[1]。

2 結果

2.1護理不良事件分級構成情況比較護理不良事件的主要類型為一般差錯，其次為缺點，其他類型較少（見表2）。

2.2發生護理不良事件的100名護理人員的工作年限構成比較100名護理人員中工作年限在2年以下的發生護理不良事件的概率最大，其次為2~5年， 6年及以上的發生護理不良事件的概率較小（見表3）。

2.3護理不良事件科室分配構成比較護理不良事件最易發生在外科，占總數的22%；其次為兒科，呼吸、心血管內科，神經、消化內科，婦產科，其他科室發生率較低（見表4）。

3討論

3.1護理不良事件發生的原因分析

3.1.1護理不良事件方式分類及其原因分析醫囑處理錯誤、管道脫出、皮膚壓力傷等在護理不良事件中具有較高的發生率，是護理不良事件的高危環節。其原因主要是：內科系統由于具有較多的患者、較繁雜的工作、執行醫囑后和操作前中后沒有進行認真的查對，因此成立處理醫囑錯誤最易發生的場所；由于護理人員具有較差的預見性，同時缺乏責任心，因此極易造成患者發生皮膚壓力傷；沒有嚴格執行導管治療和看護，因此導致管道脫出；兒科護理人員在對患兒進行輸液的過程中常常缺乏熟練的技術，如果一次穿刺失敗，則需進行二次、三次等穿刺，這就極易引起患兒哭鬧，家長由于心疼患兒兒對護理人員有諸多埋怨，一些護理人員也不免為自己辯護幾句，這樣雙方就極易爭吵起來。在ICU病房中，如果值班醫護人員在新入院垂危患者的搶救過程中不上心，則極易引起的醫療事故，醫院應該對這種值班醫護人員進行嚴肅處理，給予其停職檢查、分攤賠償患者家屬要求賠償的醫療費等處理。在血液透析室，由于透析患者具有較差的視力，因此在自行入室的過程中如果沒有護理人員在場，則極易被隔離臺絆倒而引發硬膜外血腫等責任事故[2]。

3.1.2引發護理不良事件發生的高危人群及其原因分析本研究結果表明，護理不良事件的高危人群是2年以下的護理人員。其原因是由于低年資護理人員缺乏豐富的護理經驗，業務技能較低，沒有熟練掌握業務技術等，因此醫院應該積極對護理人員進行培訓，促進其專業水平的顯著提升和責任心的有效增強，從而為護理安全奠定堅實的人員基礎。

3.1.3護理不良事件發生的高危科室及其原因分析本研究結果表明護理不良事件發生的高危科室是外科、兒科等科室，發生這一現象的原因是這些科室具有較多的患者，內科多為老年患者，護理人員所承擔的勞動極為繁重，甚至還要承擔不是自己本職工作內容的工作；婦產科、兒科要求具有較高的服務質量，尤其是兒科，還需要護理人員具有較高的技術等。因此，要想將這些科室的護理不良事件的發生率降低到最低限度，就必須對這些科室人員的編制進行有效的滿足。

3.2針對護理不良事件的護理對策

3.2.1護理不良事件的防范在防范護理不良事件的過程中，重點是有效處理醫囑問題、管道脫出問題、輸液技術問題等。此外，還應該給予勞動紀律的加強以充分的重視。上述問題屬于護理差錯，因此促進護理人員責任心及專業素質的顯著提升是對這些不良事件進行有效預防和避免的關鍵。護理風險管理的理念是積極預防護理不安全事件的發生，同時將消極處理護理不安全事件的發生率降低到最低限度。

3.2.2加強護理不良事件高風險護士的防范意識和培訓工作2年以下工作年限的護理人員是護理不良事件發生的高風險護士，因此要想對風險進行有效的預警，關鍵是要促進低年資護理人員風險防范意識的顯著提升。這就要求醫院切實加強教育和培訓護理人員的力度，促進護理人員業務水平及專業技能等的顯著提升。

3.2.3加強風險事件高發科室的管理由于外科、兒科等是護理不良事件發生的高發科室，因此護理管理者應該給予這些科室的護理工作以高度的重視，一方面增加這些科室的人員數量，提升人員的素質，另一方面還應該重點扶持和培訓護理人員，促進其護理專業技術水平的顯著提升[3]。此外，還應該切實加強防范護理風險的意識，使這些科室患者對護理工作的高要求得到有效的滿足。血液透析科室應該在盡可能短的時間內將入室制度制定出來，督促護理人員及時有效地陪伴患者入室，禁止患者單獨自行入室。

3.2.4建立醫院護理安全管理機構由于在護理不良事件中，一些事件雖然是在護理人員的護理工作中發生的，但是并不能把風險事件的發生完全歸責于護理人員，后勤保障支持系統工作的失誤等也是引發護理不良事件發生的主要原因。因此，醫院應該將自身的護理安全管理機構建立起來，使護理風險管理和醫院風險管理協調發展。

總之，多種因素均能夠引發護理不良事件，臨床應積極以護患存在安全不良事件的原因為基礎，采取有針對性的護理措施，最大限度地降低護理不良事件的發生率。

參考文獻:

[1]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2011，7(11):54-55.

[2]趙艷，陳黃鐘. 醫療不良事件相關因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(6) :568.

[3]劉義蘭，張亮，王桂蘭，等. 患者安全管理中加強安全文化建設的思考[J].醫學與社會，2012，20(7):1-3.編輯/許言