護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策

摘要：目的分析護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染的原因，提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法選取18例發(fā)生院感的住院新生兒患兒為研究對(duì)象，分析新生兒院內(nèi)感染發(fā)生的部位、及導(dǎo)致感染的護(hù)理缺失因素。結(jié)果18例新生兒院內(nèi)感染中，最常見的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分別為胃腸道感染（22.22%）、皮膚、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%）；護(hù)理缺失導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的因素以新生兒病房未細(xì)化分區(qū)、新生兒病房空氣質(zhì)量差最嚴(yán)重。結(jié)論引起新生兒醫(yī)院感染的因素較多，發(fā)生新生兒呼吸道感染最常見。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視護(hù)理缺失導(dǎo)致的新生兒院內(nèi)感染，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，減少新生兒護(hù)理缺失，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理缺失；新生兒；院內(nèi)感染；原因分析

新生兒機(jī)體各系統(tǒng)器官均尚未發(fā)育成熟，其特異性和非特異性免疫功能極為低下，抵抗力差，容易遭受細(xì)菌病毒侵襲，是發(fā)生院內(nèi)感染的高危群體［１］ 。另外有研究表明，護(hù)理缺失也是導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的重要因素[2]。因此臨床應(yīng)重視新生兒護(hù)理工作。筆者以本院收治的18例發(fā)生院內(nèi)感染新生兒患兒為研究對(duì)象，深入探討和分析護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染的原因，并提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，旨在為臨床避免和減少新生兒院內(nèi)感染事件提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月~2013年12月，本院共收治住院新生兒521例。其中發(fā)生醫(yī)院18例，醫(yī)院感染發(fā)生率為3.45%（18/521）。入選患兒均符合衛(wèi)生部制定的院內(nèi)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以18例發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒患兒作為臨床研究對(duì)象，其中男嬰11 例，女7 例，日齡1~10d，平均日齡為（4.39±0.24）ｄ。

1.2方法在我院醫(yī)務(wù)科和感染科共同參與下，依照相關(guān)規(guī)定詳細(xì)制訂新生兒院內(nèi)感染情況監(jiān)測(cè)表，表格內(nèi)容明確各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，定期匯總監(jiān)測(cè)結(jié)果，填寫新生兒院內(nèi)感染病例報(bào)告卡，并做好記錄[3]。回顧性方法分析住院新生兒的病歷資料，以此方法判斷出共發(fā)生18例新生兒院內(nèi)感染。分析18例發(fā)生新生兒院內(nèi)感染的原因、感染部位及和護(hù)理缺失有關(guān)的原因。

1.3評(píng)價(jià)方法院內(nèi)感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血培養(yǎng)試驗(yàn)陽(yáng)性；X線提示肺部感染；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，BBC<6.0×109／L；出現(xiàn)體溫波動(dòng)、皮膚發(fā)花、呼吸暫停、反應(yīng)差等臨床表現(xiàn)，符合其中任意2項(xiàng)及以上者即可診斷為醫(yī)院感染[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0．05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒院內(nèi)感染發(fā)生部位分析18例新生兒院內(nèi)感染中，最常見的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分別為胃腸道感染（22.22%）、皮膚、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%），見表1。

2.2護(hù)理缺失所致新生兒院內(nèi)感染的原因分析18例發(fā)生院內(nèi)感染中，最嚴(yán)重的是新生兒病房未細(xì)化分區(qū)（38.89%），其次新生兒病房相當(dāng)封閉，空氣不流通，導(dǎo)致交叉感染（27.78%），醫(yī)護(hù)人員手消毒不嚴(yán)、細(xì)菌通過手傳染新生兒、無(wú)菌操作不嚴(yán)、部分醫(yī)療器械和設(shè)備消毒不徹底、靜脈穿刺沒有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、護(hù)理人員存在傳染性疾病，直接感染新生也是誘發(fā)新生兒院內(nèi)感染的原因之一，見表2。

3討論

院內(nèi)感染又稱醫(yī)院感染，是患者在就診過程中發(fā)生與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)的感染。醫(yī)院人口密度大，細(xì)菌存在多，患者抵抗力低，極易發(fā)生醫(yī)院感染現(xiàn)象［5］。新生兒因?yàn)樽陨頇C(jī)體免疫系不完善，抵抗力低，是院內(nèi)感染的高發(fā)群體；新生兒住院環(huán)境特殊，可因護(hù)理缺失導(dǎo)致醫(yī)院感染。

本研究中，共選取521例住院新生兒作為調(diào)查，其中18例符合新生兒院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)，新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率為3.45%。護(hù)理缺失是導(dǎo)致新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因，影響因素包括新生兒病房未實(shí)行分區(qū)，在同一個(gè)病房?jī)?nèi)同時(shí)混住著患有各種不同原發(fā)性疾病的新生兒，增加了新生兒發(fā)生醫(yī)源性交叉感染的機(jī)會(huì)；新生兒病房實(shí)行封閉式管理，空間相對(duì)獨(dú)立，空氣流通差，新生兒床間距較小，極易發(fā)生呼吸道交叉感染；部分醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)差，接觸新生兒前未按標(biāo)準(zhǔn)消毒雙手，導(dǎo)致在新生兒的護(hù)理過程中造成手污染；無(wú)菌操作不嚴(yán)格，部分醫(yī)療器械和設(shè)備消毒不徹底，在進(jìn)行新生兒靜脈穿刺等侵入性操作時(shí)，將病原菌帶人患兒體內(nèi)。

針對(duì)以上護(hù)理缺失因素，本院詳細(xì)制定了針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體措施如下：①規(guī)范醫(yī)療行為，重視新生兒院內(nèi)感染。建立、健全和完善新生兒病房的管理制度，加強(qiáng)消毒隔離[6]。組織新生兒科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，定期進(jìn)行新生兒無(wú)菌操作培訓(xùn)，提高全科工作人員安全防范意識(shí)，從源頭徹底消滅新生兒院內(nèi)感染。②改善新生兒住院環(huán)境，對(duì)新生兒病房進(jìn)行細(xì)化分區(qū)，減少交叉感染發(fā)生的潛在因素。定時(shí)通風(fēng)，保證新生兒病房空氣質(zhì)量，杜絕潛在污染源。③提高無(wú)菌觀念，在新生兒的日常護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，采取有效的消毒隔離措施。護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理技術(shù)，減少侵入性操作次數(shù)，保持新生兒皮膚黏膜完整性，降低污染發(fā)生的幾率。重視洗手，杜絕手污染[7]。接觸新生兒的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)洗手、更衣、換專用鞋子等。④加大新生兒病房人手編制，有傳染性疾病的護(hù)理人員暫時(shí)調(diào)崗，減少傳染源，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，因護(hù)理缺失因素導(dǎo)致的新生兒院內(nèi)感染人數(shù)較多，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，制定并落實(shí)相關(guān)的預(yù)防措施，最大限度地降至醫(yī)院感染的發(fā)生率。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視導(dǎo)致新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理缺失原因，采取相應(yīng)的對(duì)策，避免和減少新生兒院內(nèi)感染事件，保障新生兒健康及安全。

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編輯/王海靜