AIDS合并肛周膿腫的護理

摘要：目的AIDS合并肛周膿腫患者的消毒隔離護理措施及效果。方法膿腫切開引流、隔離護理、心理疏導、家屬配合。結果傷口處愈合出院。結論通過嚴格消毒隔離措施和細致護理對特殊患者康復具有重要意義。

關鍵詞：艾滋病；肛周膿腫；消毒隔離；護理

Nursing Care of AIDS Complicated with Perianal Abscess

WEI Qing-hua，WAN Qing，ZHANG Ying

(The Third People's Hospital of Jingzhou City，Jingzhou 434000，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveDisinfection and isolation nursing measures and effect of AIDS in combination with perianal abscess. MethodsThe abscess incision and drainage， isolation nursing， psychological counseling， families with. ResultsWound healing was discharged.ConclusionThrough strict disinfection and isolation measures and careful nursing has an important significance for special patients.

Key words：AIDS; Perianal abscess; Disinfection and isolation;Nursing

肛周膿腫是一種常見的肛門直腸疾病，是直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現，局部表現以紅、腫、熱、痛為主要癥狀。艾滋合并肛周膿腫患者比較少見，此類患者病程較長，AIDS是易感人群，有感染和被感染的問題存在，在治療過程中，既要治療肛周膿腫引發的感染，又要防止被外界感染。我院普外科于2012年9月~2013年10月，共收治5例AIDS合并肛周膿腫患者，經過嚴密消毒隔離和細致護理，5例患者傷口愈合出院，無交叉感染。現將我科如何護理介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年9月~2013年10月收治了8例AIDS合并肛周膿腫的患者，5例均為男性患者，平均年齡20~35歲

1.2消毒隔離措施

1.2.1隔離措施 病情確定后采取單間隔離，病房門口標明隔離標示，嚴格手衛生管理，門口放置手消毒液，所有醫護人員接觸患者前必須用消毒液擦手，醫護人員護理患者返回治療室后用肥皂水加流動水洗手，嚴格執行7步洗手法，再用消毒液擦手，一次性擦手紙擦干。

1.2.2標準預防 進入隔離病房的醫護人員必須著裝整齊，戴口罩、帽子；護士實施護理時需穿隔離衣，戴一次性手套；醫生每天穿防護服、戴防護眼鏡、戴一次性口罩和滅菌手套進病房行傷口換藥，為了避免交叉感染，減少科室和供應室的工作量，也降低患者的費用，我們用的是一次性換藥碗。病房做到嚴格清潔衛生。

1.2.3消毒措施 病房早晚開窗通風30 min/d；用紫外線消毒機消毒2次，2 h/次；單獨一套體溫表用75%酒精浸泡；地面物表用一次性抹布浸濕\"84\"消毒液擦拭2次/d；患者的排泄物用8-4消毒液浸泡30 min~1 h再倒掉；患者病房內放置單獨垃圾桶，用完的醫用垃圾不要帶出病房，丟棄在黃色垃圾桶內，所有的生活垃圾和醫用垃圾分開，要注意對利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中，一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀形處理后由衛生局指定部門回收處理。被血液、體液污染的被服類經高壓消毒后再與一般同類物統洗。

1.3護理措施

1.3.1生活護理 做好家屬的心理護理，告知家屬傳染途徑，了解到HIV感染主要是通過性接觸，血液、體液暴露和母嬰垂直傳播，不會通過日常接觸傳播，一起生活不會被傳染，為了心理安慰可以將生活用品分開，

1.3.2其他護理措施 術前輸液行留置針穿刺，留置針可以保留3~5 d，可以減少穿刺的次數，以保護醫護人員和患者的血液少接觸。為防止HIV感染，特別是手是接觸HIV感染的第一屏障，因此當處理血液、體液及污染物品時必須戴手套。操作盡量集中，嚴格規范，避免誤傷自己。術后換藥是一重大問題，換藥一般在大便后進行，最好換藥1次/d，一直到傷口痊愈。換藥前先用中藥洗浴2號坐浴。換藥時清潔消毒切口、膿腫及內口，初期膿液較多時可用雙氧水、生理鹽水或者甲硝唑沖洗膿腔。注意始終保持引流口引流通暢。傷口換藥是很痛苦的，我們讓患者坐浴后肛塞 一顆雙氯芬酸鈉止痛藥，過10~15 min再行換藥，效果不錯患者都可以忍受換藥的疼痛。

1.3.3健康宣教 囑患者忌煙酒，勿食辛辣刺激性食物，宜進營養豐富、清淡、少渣、易消化的飲食，多食蔬菜、瓜果，預防便秘。配合服用潤腸通便中藥，要保持1次/d大便，不能怕傷口痛就少吃東西不解大便，那樣更不利于傷口愈合，便后堅持肛門坐浴，10～15 min/次。 注意創面有無滲血，如敷料己被染濕應及時更換。專家提醒：雖然手術療法是治療肛周膿腫的最好方法，但是患者一定要在術后注意加強護理，從各方面加以注意，也只有這樣才能達到手術治療最佳的治愈效果。戒煙、戒酒保持大便通暢，便時不要過度用力、久蹲。加強鍛煉，增強體質，久站、久坐、久蹲的工作人員應注意休息，經常變換體位。

1.3.4心理護理 我們要保護好患者的隱私，不要在病房討論病情，以防泄漏患者的隱私。強調家庭和社會環境對AIDS患者的心理支持是非常重要的，對患者生存時間及生命質量起著至關重要的作用，是醫療護理手段不可替代的，我院收治的幾例患者都很年輕，父母雖然很焦急但還是很積極的配合醫生治療，通過出院后電話訪談還在繼續治療AIDS。

2結果

結果表明，此次收治的3例AIDS合并肛周膿腫患者經過采取病房隔離、醫護人員嚴格標準預防和手消毒措施、傷口換藥、中藥泡洗等綜合措施，5例患者未發生交叉感染均傷口愈合，2例14 d出院，2例28 d出院，1例42 d出院。

3結論

AIDS合并肛周膿腫患者抵抗力低下、心理脆弱、病程較長容易并發交叉感染。對此類患者的護理一定要做好嚴格消毒隔離，避免交叉感染；加強傷口護理；做好心理護理和健康宣教。促進患者早日康復。

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