咽喉部患者行電子喉鏡檢查的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的探討患者在電子喉鏡檢查中護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取在我院耳鼻喉科門診 3652例行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各1826例，觀察護(hù)理干預(yù)在這些患者行電子喉鏡檢查中的效果。結(jié)果觀察組恐懼、緊張、焦慮心理明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) ，完成檢查的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者檢查過(guò)程中的心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者克服心理障礙，順利完成檢查。

關(guān)鍵詞：電子喉鏡檢查；咽喉患者；護(hù)理干預(yù)；效果

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的不斷進(jìn)步發(fā)展，電子喉鏡是繼間接喉鏡、硬管喉鏡后出現(xiàn)的又一種新型咽喉部疾病診療工具[1]。它以外形細(xì)小、柔軟且易彎曲、導(dǎo)光性能好、冷光源、照度強(qiáng)、視野清楚[2]而被臨床廣泛應(yīng)用，是診斷鼻咽喉部疾病最直接最有效的檢查方法。而熟練掌握檢查前、中、后的護(hù)理配合技巧，對(duì)檢查是否順利起著至關(guān)重要的作用。我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，電子喉鏡檢查患者較多。筆者只選取 2013年3月～4月在我院進(jìn)行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者3652例，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)檢查效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取 2013年3月～4月本院耳鼻喉科門診行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者3652例，其中男 1968例，女1684例。年齡10～78歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) ，有可比性。

我科采用PENTAX電子喉鏡，PENTAXEPM-3500主機(jī)，PENTAX VNL-1530T和PENTAX VNL-1130冷光源，SONY液晶監(jiān)視器及攝像系統(tǒng)，另配電腦圖文記錄系統(tǒng)。其他如清潔紗布、酒精紗布、生理鹽水、一次性手套、2%地卡因噴霧器、吸引器等。

1.2方法 將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組各1826例。

1.2.1對(duì)照組 按常規(guī)要求將檢查方式和注意事項(xiàng)告知患者。

1.2.2觀察組 在檢查前給予相應(yīng)的心理干預(yù)，檢查過(guò)程中給予行為干預(yù)。兩組患者均由相同的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作。①心理干預(yù)：緊張、焦慮、恐懼是此患者常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。患者對(duì)喉鏡檢查過(guò)程不了解，想象著喉鏡檢查的疼痛程度，具有害怕緊張心理，易造成檢查中難以控制的抗拒情緒。再加上不知病情程度以及預(yù)后，怕有重大疾病連累家人，形成焦慮心態(tài)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情對(duì)待患者，言語(yǔ)輕細(xì)，態(tài)度溫和地主動(dòng)交談，采用理解、尊重、體貼的語(yǔ)言，有助于緩解緊張情緒，給患者一個(gè)安全感，同時(shí)用通俗易懂的表達(dá)方式給患者解釋檢查的方法、路徑、意義以及檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)不適和應(yīng)對(duì)的方法，消除患者的疑慮及恐懼。并讓他們與已順利完成該檢查患者進(jìn)行交流，達(dá)到心理安慰，②噴藥方法：充分麻醉，噴藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，對(duì)咽喉反射比較敏感的患者，確認(rèn)鼻腔無(wú)特殊異常，與操作醫(yī)生交流后行鼻腔噴藥，并向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，以消除顧慮。③行為干預(yù)：檢查前指導(dǎo)患者仰臥位，頭輕度后仰，稍抬下頜，經(jīng)口檢查時(shí)，在上下齒含口墊，囑其不作吞咽動(dòng)作，不憋氣，平緩有規(guī)律的用鼻呼吸。對(duì)心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，無(wú)法放松的患者，可握住患者的手，輕輕拍著其肩膀以輕松適中的語(yǔ)調(diào)，耐心地說(shuō)：“閉上眼睛，慢慢深呼吸，好…!”。未成年患者可由父母陪同，一起用褒揚(yáng)性的話語(yǔ)進(jìn)行鼓勵(lì)，或行善意的哄騙，配合在較短時(shí)間內(nèi)順利完成檢查。

1.3觀察方法 分別于檢查前、后測(cè)量并記錄患者的血壓、心率。按級(jí)別評(píng)定兩組患者在電子喉鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼程度。Ⅰ級(jí)：無(wú)或有輕度恐懼，但不回避；Ⅱ級(jí)：有恐懼感并試圖回避，有輕度不適感；Ⅲ級(jí)：有強(qiáng)烈恐懼感，不適感嚴(yán)重，并極力回避，需護(hù)士協(xié)助固定體位才能檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 10.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢查時(shí)兩組患者緊張、焦慮、恐懼程度比較采用秩和檢驗(yàn)，檢查時(shí)間比較采用 t 檢驗(yàn)。兩組患者檢查前后血壓、心率比較采用 t 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1觀察組恐懼、焦慮心理明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01) ，完成檢查的時(shí)間也明顯短于對(duì)照組(P<0.05) ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組血壓、心率變化與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3體會(huì)

電子喉鏡檢查在綜合醫(yī)院門診使用十分普遍，檢查前患者緊張、焦慮和恐懼是常見(jiàn)特征。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。筆者對(duì)來(lái)我院進(jìn)行電子喉鏡檢查的3652例非咽部異物患者，實(shí)行分組，并對(duì)觀察組進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，縮短檢查時(shí)間，減輕患者檢查過(guò)程的痛苦。護(hù)理干預(yù)的有效性體現(xiàn)在以下方面，①電子喉鏡檢查前的必要性的解釋和說(shuō)明能使患者對(duì)即將進(jìn)行的檢查能有一定的心理準(zhǔn)備；②候診階段的護(hù)士言語(yǔ)態(tài)度，以及患者與成功完成檢查者的交流，起到一定正面引導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

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