顱底腫瘤患者手術中優質護理服務的臨床應用價值分析

摘要：目的 探討優質護理服務在顱底腫瘤手術患者中的臨床應用價值。方法 選取我院在2011年1月~2014年1月收治的顱底腫瘤患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理服務，并比較兩組護理效果。結果 觀察組并發癥發生率明顯小于對照組（3.33%VS20.0%），護理滿意度明顯大于對照組（100%VS80.0%），且P<0.05。結論 優質護理服務在顱底腫瘤患者中的應用對降低術后并發癥，提高護理滿意度均具有顯著作用。

關鍵詞：顱底腫瘤；手術治療；優質護理服務；應用價值

近年來顱底腫瘤的發病率呈明顯上升趨勢，且隨著CT或MRI技術的發展使得該病的檢出率不斷提高，并已成為耳鼻喉科常見腫瘤之一。而由于顱底解剖復雜，結構不規則，病變范圍不易判定等，導致手術操作難度較大且危險，因此加強臨床護理尤為重要。本文就優質護理服務模式在顱底腫瘤患者中的應用進行觀察，并探討其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月~2014年1月收治的顱底腫瘤患者60例，所有患者均經影像學和病理學明確診斷，且所有患者均行手術治療。將60例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組一般資料：男性18例，女性12例，年齡19~80歲，平均年齡48.2歲，其中垂體瘤13例，顱咽管瘤9例，鞍結節腦膜瘤6例，海綿竇腫瘤2例。對照組一般資料：男性19例，女性11例，年齡20~79歲，平均年齡49.6歲，其中垂體瘤10例，顱咽管瘤9例，鞍結節腦膜瘤8例，海綿竇腫瘤3例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，即遵醫囑治療性護理，觀察組采用優質護理服務模式給予整個圍手術期護理，主要方法包括。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理顱底腫瘤患者因住院、治療等帶來的經濟方面的負擔，會加重患者的焦慮癥狀；同時由于多數患者在病變的早期無明顯不適癥狀，因此會對診斷結果產生懷疑；其次患者還擔心手術效果，對開顱手術存在恐懼，對新型手術如鼻內鏡手術存在不信任感；并且由于缺乏疾病的相關知識，更加重了患者焦慮癥狀，因此顱底腫瘤患者的心理狀態較為復雜，且緊張、焦慮、恐懼等負性心理較為嚴重[1]。護理人員應針對患者擔心的問題給予解答，進行心理疏導和心理支持，耐心向患者解釋疾病發生的原因、治療方法以及預后等情況，使患者對自身疾病詳細了解，從而更好的配合接受治療。

1.2.1.2充分的術前準備①協助患者完成各項必要檢查，包括常規血常規、心肺、肝腎功能、頭顱CT、MRI檢查、內分泌檢查、視野檢查、電測聽以及腦干誘發電位檢查等，并向患者說明上述檢查的意義，以更好的提高患者依從性，并協助醫師對患者的身體狀況、營養狀況等進行評估，確保患者符合手術適應癥；②做好患者的口腔清潔工作，術前1d給予患者復方氯己定，并指導其含漱；③需經鼻手術，指導患者練習用口呼吸：捏緊鼻翼，用口均勻呼吸，并告知患者練習的目的，以提高患者依從性；④術前1d為患者剃胡須，需經鼻手術患者，為患者剪鼻毛；⑤術前1d晚盡量減少護理性操作，以為患者創造一個良好的睡眠環境[2]，保證患者充分休息；⑥手術當天為患者執行手術用藥，并再次給予患者鼓勵，同時做好與手術室護理人員的交接工作。

1.2.2術后護理

1.2.2.1加強基礎護理患者術后取平臥位，并保持頭偏向一側，同時幫助患者清除口腔內分泌物，保持呼吸道暢通，以防止勿吸引起窒息，患者麻醉清醒后調整患者體位，可取半臥位，并抬高床頭15°~30°，以利顱內靜脈回流；密切加強對患者生命體征的監測，包括血壓、脈搏、體溫、呼吸以及血氧飽和度等，并密切監測患者的尿量和電解質，若尿比重＜1.005，常提示尿崩癥的出現[3]，因此應及時報告醫生處理。

1.2.2.2加強顱內癥狀的觀察和護理除常規生命體征監測外，還同時加強對患者意識和瞳孔變化情況觀察，并重視患者主訴，若患者出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，同時伴有意識障礙和瞳孔改變等，應懷疑有顱內出血的可能，應及時發現及時處理。

1.2.2.3引流管護理注意觀察患者引流的位置，其引流位置原則應為早平、晚低，以保證患者的引流通暢，并注意觀察引流速度和量，以預防感染和腦疝的情況，且通常可于術后1~2d內根據患者引流情況拔管[4]。

1.2.3出院指導詳細告知患者復查的時間以及復查的重要性，以提高患者依從性；若存在視力、視野改變等也用及時就診，以免延誤病情。

1.3觀察指標對兩組患者術后并發癥發生率以及護理滿意度等情況進行觀察比較，其中護理滿意度應用我院自行設計的護理滿意度調查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意率。

1.4統計學方法應用SPSS16.0統計分析資料，計數資料比較應用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1并發癥比較觀察組無1例患者出現嚴重并發癥，僅1例（3.33%）患者出現輕微感染，經對癥治療后痊愈；對照組術后共6例（20.0%）患者出現顱內出血、感染、尿崩癥和腦脊液鼻漏等并發癥，兩組比較，觀察組并發癥發生率明顯小于對照組，且P<0.05。

2.2護理滿意度比較觀察組和對照組護理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，并全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。顱底腫瘤手術患者的手術風險較大，且術后易出現多種并發癥，因此加強臨床護理，減少術后并發癥，對保證手術安全，提高手術療效來講尤為重要。在本組的資料中，我們對觀察組患者給予優質護理服務，包括術前心理護理、充分術前準備、術后基礎護理、顱內護理、引流管護理以及出院指導等，結果顯示觀察組患者術后并發癥發生率明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，提示優質護理服務在降低顱腦手術患者術后并發癥、提高護理滿意度方面具有顯著作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]粟艷，蔣小紅.鼻內鏡下鼻顱底腫瘤切除圍手術期的護理[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2007，13(2)：148-150.

[2]王翠琴，古蘭英，張蕾，等.顱底腫瘤術后護理與并發癥的觀察[J].吉林醫學，2009，30(6)：516-517.

[3]蔡月優，鄒麗娟，黃麗芳，等.鼻內鏡輔助顱底腫瘤切除術的手術護理[J].護士進修雜志，2011，12(2)：178-179.

[4]張亞輝，孔俠，姜俊芝，等.顱底腫瘤患者的圍手術期護理體會[J].安徽醫學，2012，7(3)：361-362.

編輯/哈濤