心理護理干預對減輕鼻內窺鏡術后疼痛的效果觀察

摘要：目的 探討心理護理干預對減輕鼻內窺鏡術后疼痛的臨床效果。方法 選取我院收治的64例擇期行鼻內窺鏡手術治療的患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組給予基礎護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，比較兩組患者疼痛時間和術后24h內疼痛情況的差異。結果 觀察組疼痛時間顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組術后24h內3級和4級疼痛發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對鼻內窺鏡術后疼痛行心理護理干預措施療效顯著，可顯著減輕術后疼痛，縮短疼痛持續時間，提高患者的生活質量。

關鍵詞：心理護理；鼻內窺鏡；術后疼痛

鼻內窺鏡手術是用于治療鼻竇炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲等的新型手術方法，具有創傷小、手術視野清晰、術后痛苦少和恢復快等優點，有利于保留鼻腔的生理功能和通暢引流，建立良好的鼻腔通氣[1-2]。本研究以我院收治的64例擇期行鼻內窺鏡手術治療的患者為研究對象，旨在探討心理護理干預對減輕鼻內窺鏡術后疼痛的臨床效果。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料選取我院2013年1月~12月收治的64例擇期行鼻內窺鏡手術治療的患者，排除血液系統疾病、心律失常和嚴重的肝腎功能障礙等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男19例，女13例，年齡17~60歲，平均(42.38±5.46)歲；病程1.1~9年，平均（6.24±1.76）年；鼻息肉10例，單純性鼻竇炎6例，鼻息肉合并鼻竇炎16例。觀察組男18例，女14例，年齡16~58歲，平均(42.83±5.47)歲；病程1.3~10年，平均（6.46±1.53）年；鼻息肉11例，單純性鼻竇炎8例，鼻息肉合并鼻竇炎13例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予基礎護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，具體如下。

1.2.1術前心理護理護理人員應詳細介紹病區環境、飲食及探視等制度，增加患者的安全感。加強同患者的交流溝通，詳細講解患者病情、鼻內窺鏡手術的優缺點和術后注意事項等，并告知術后可能出現的發熱、鼻額部脹痛、雙眼溢淚及顏面腫脹等不良反應[3]，使患者積極配合術前各項準備工作。

1.2.2術后心理護理由于雙鼻腔填塞可導致頭昏、口干和鼻額部脹痛等不適反應，在術后拔除鼻腔紗條前，應主動安慰患者，告知患者疼痛等不適是暫時的，待紗條拔除后可得到緩解。術后48~72h進行傷口清創換藥時，可引起疼痛和局部不適，醫護人員需安慰、鼓勵患者，解釋換藥的重要性，必要時遵醫囑使用止血藥[4]。做好出院指導，向患者說明鼻內窺鏡術后隨訪及鼻腔清理的重要性，囑咐其按時沖洗鼻腔、復查及換藥等。

1.3術后疼痛評定標準[3]0級：患者無疼痛反應；1級：患者輕微疼痛，可以耐受；2級：患者明顯疼痛，仍可耐受；3級：患者疼痛劇烈，不能耐受，出現呻吟等；4級：患者極度疼痛，需用藥控制。

1.4觀察指標比較兩組患者疼痛時間和術后24h內疼痛情況的差異。

1.5統計學方法本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛時間比較觀察組患者術后疼痛時間<1d者10例，1~3d者19例，>3d者3例，對照組患者術后疼痛時間<1d者1例，1~3d者13例，>3d者18例，觀察組疼痛時間顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后24h內疼痛情況比較觀察組術后24h內0級和1級疼痛發生率均顯著高于對照組（P<0.05），3級和4級疼痛發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3結論

鼻內窺鏡手術是使用高分辨、可變換視角的Hopkins內鏡開展的手術方式，可在直視下進行，有助于凹陷及裂隙內的病灶清理，恢復鼻竇正常的通氣及引流功能[5]。具有組織損傷小、出血少、術野清晰和術后并發癥少等特點，有利于保留鼻腔的生理功能，是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的常用手術方式。但鼻內窺鏡手術存在術后疼痛情況，對患者的術后康復造成嚴重影響，重度疼痛患者可出現疼痛性休克[6]。

多項研究表明，對擇期行鼻內窺鏡手術的患者行圍術期心理護理干預措施療效滿意。護理人員需及時觀察患者的術后疼痛情況，了解患者疼痛產生原因，對疼痛程度進行評估，給予有效的止痛措施，緩解患者痛苦，并依據術后疼痛情況，及時調整疼痛護理方案，給予圍術期心理支持，術后配合使用相關鎮靜鎮痛藥物，達到緩解患者術后疼痛、加快術后康復、縮短住院時間及改善生活質量等目的[7-8]。本研究結果顯示，觀察組術后疼痛時間和疼痛分級情況均顯著優于對照組（P<0.05）。說明對鼻內窺鏡術后疼痛行心理護理干預措施效果確切，提高了護患溝通效果，有效減輕了患者疼痛感，有利于術后早期康復。

綜上所述，對鼻內窺鏡術后疼痛行心理護理干預措施效果滿意，可顯著提高患者對疾病的認知程度和耐痛程度，有效緩解疼痛和不良心理狀態，促進護患關系和諧發展，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

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[8]聶愛萍，李海青.循證護理在耳鼻喉科吸氧對緩解鼻內窺鏡術后頭痛的應用[J].齊魯護理雜志:中旬刊，2012，18(32):118-119.編輯/哈濤