婦產科術后下肢血栓性靜脈炎預防與護理

摘要：目的探討婦產科術后下肢血栓性靜脈炎疾病的預防和護理方法。方法選取我進修的醫院（榆陽區中醫院），在2010年3月~2011年3月收治的80例婦科和產科術后下肢血栓性靜脈炎患者，并分為兩組，實驗組和對照組，每組各40例患者。對照組患者進行常規的預防和護理，而實驗組患者進行綜合的專業預防和護理，包括藥物預防、術前、術中、術后綜合預防以及與之配合的臨床護理和心理護理等。結果實驗組患者經過專業、綜合的護理后所有患者的靜脈炎癥狀完全消失，在隨后的跟蹤隨訪中并未出現并發癥和反復發作的情況，患者的血液高凝狀態、靜脈血液回流情況良好、靜脈膜未出現損傷且患者的護理滿意度達到100%；而對照組患者經過一般的預防和護理后術后下肢血栓性靜脈炎癥狀基本消失，在隨訪中出現2例并發癥和3例反復發作病例，與實驗組比較有統計學意義（P＜0.05），患者的血液高凝狀態不如實驗組，靜脈膜損傷情況良好，1例靜脈血未回流，患者護理滿意度為82.5%，與實驗組相比有統計學意義（P＜0.05）。結論對婦產科術后下肢血栓性靜脈炎患者的綜合預防和專業護理能夠提高患者護理滿意度并幫助患者緩解下肢血栓性靜脈炎的基本臨床癥狀，有效降低肢血栓性靜脈炎的發生率。

關鍵詞：婦產科；術后；血栓性靜脈炎；預防及護理

血栓性靜脈炎是靜脈血管的一種急性無菌炎癥，根據患者的不同病變部位分為淺性靜脈炎與深性靜脈炎[1]。而在婦產科手術中，下肢血栓性靜脈炎是一種常見的并發癥，這種并發癥會給患者造成不可逆轉的傷害，而且會引起肺部或腦部栓塞等不良后果?，F對80例患者進行不同的預防及護理，發現綜合的預防及專業的護理是防治和降低下肢血栓性靜脈炎的有效方法，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選我院2010年3月~2011年3月收治的80例婦科和產科術后下肢血栓性靜脈炎患者，患者從2478例患者中選出，婦產科術后下肢血栓性靜脈炎發生率為3.2%，分為實驗組和對照組，每組各40例患者?；颊吣挲g在25~40歲，根據術后下肢血栓性靜脈炎誘因分為：剖腹產23例、子宮肌瘤21例、妊娠高血壓綜合征14例、子宮肌瘤合并卵巢囊腫17例、子宮全切4例、其他6例；根據病患部位分為：左下肢29例、右下肢27例、雙下肢24例?；颊吲R床表現為小腿腫脹及壓痛等彌漫性疼痛及腫脹為主要臨床癥狀，所有患者均無血栓病史。兩組患者的年齡、臨床癥狀、病患部位等比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組患者的常規預防及護理：術前陰道沖洗和相關消毒，術后用藥囑托和指導。觀察患者住院期間的臨床癥狀，對異?；颊哌M行檢查和護理。

實驗組患者的綜合預防和護理：①術前：對患者陰道沖洗并嚴格消毒，對陰道炎和宮頸炎患者囑托術后甲硝唑使用時間延長；②術中：溶栓藥的使用，先測出血時間再用抗凝藥物，使用后觀察出血情況；藥物活性低應現場配藥，保持藥物療效；穿刺患者的淺靜脈，采取彈力繃帶來包扎及加壓以阻斷淺靜脈血液，輸液泵需連續滴注溶栓藥，對患者的患肢要每日測量，以檢測療效。穿刺股動脈時要觸及到脈搏最表淺處作為穿刺點，消毒后進針穿刺，立即回血，推藥時時刻觀察回血表現，且結束后在穿刺點按壓10 min，防治滲血。③術后：停用止血藥，做好預防性的抗凝治療和護理；定期檢測患者的凝血時間、血小板，對患者異常呼吸困難、發紺等情況高度關注；對滲血、牙齦、消化道、腎出血等臨床并發癥表現嚴密觀察；患者術后禁止劇烈翻動、深呼吸等；對呼吸困難的患者進行高濃度氧氣吸入和靜脈注射地塞米松；對血壓突升、嘔吐和頭痛的患者及時通知醫護人員救治[2]。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者靜脈炎癥狀完全消失，在跟蹤隨訪中未出現并發癥和反復發作的病例，患者血凝高凝狀態、靜脈血液回流情況良好、靜脈膜未出現損傷且患者的護理滿意度達到100%；對照組患者術后下肢血栓性靜脈炎癥狀基本消失，隨訪中出現2例并發癥和3例反復發作病例，與實驗組比較有統計學意義（P＜0.05），患者的血液高凝狀態不如實驗組，3例靜脈膜損傷、1例靜脈血未回流，患者護理滿意度為82.5%，與實驗組相比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

婦產科術后下肢血栓性靜脈炎是婦產科術后常見的并發癥之一，患者會伴有疼痛、腫脹、發熱等臨床表現。而下肢血栓性靜脈炎與深靜脈血栓不同，誘因是患者體內潛在的厭氧菌，并由厭氧菌感染所致。厭氧菌能夠在患者體內分泌出肝素酶而分解肝素，導致凝血，從而引起血栓[3]。術前消毒不徹底、陰道沖洗不完全，及術后的抗厭氧菌藥物使用不規范都會引起下肢血栓性靜脈炎。

婦產科手術中的剖腹產或其他解剖手術也會導致下肢血栓性靜脈炎，因此對患者易出現的術后下肢血栓性靜脈炎的預防和護理非常重要。對患者的嚴密觀察和檢測以及心理護理和活動指導都是最佳的預防和護理措施。

婦產科手術患者要加強術前預防和術后綜合護理，降低術后下肢血栓性靜脈炎的發生率。

參考文獻：

[1]張曉娥.對婦產科術后下肢血栓性靜脈炎患者的護理[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（2）:155-156.

[2]許金秀.綜合預防婦產科術后下肢血栓性靜脈炎療效分析[J].現代醫藥衛生，2009，2（15）:478-479.

[3]張凌燕，王紅軍.關于綜合預防婦產科術后下肢血栓性靜脈炎療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，7（25）:263-264.

編輯/張燕