甲亢的癥狀治療與飲食護理

1疾病概述

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，進(jìn)入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等個系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。

2疾病主要類型

2.1其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病，約占80%。

2.2 T3型甲亢是指血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。

2.3 T4型甲亢是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。

2.4兒童甲亢以3歲以后發(fā)病逐漸增高，11~16歲發(fā)病率最高，女孩多于男孩。

2.5老年性甲亢

2.6 淡漠型甲亢該型是甲亢的特殊表現(xiàn)類型，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。 2.7 隱匿性甲亢是一種無典型癥狀的甲亢。

3臨床表現(xiàn)

3.1神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫、失眠緊張、焦慮煩躁、多疑，幻覺，但也有寡言、抑郁者。

3.2高代謝綜合癥患者怕熱多汗，低熱，危象時可有高熱，心悸脈速，胃納亢進(jìn)，體重下降，疲乏無力。

3.3甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

3.4眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼。前者稱惡性突眼，常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，后者又稱良性突眼。

3.5心血管系統(tǒng)心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常。

3.6消化系統(tǒng)食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，肝腫大和GPT增高等。

3.7血液和造血系統(tǒng)本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，紫癜癥，貧血。

3.8運動系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可見甲亢性肌病。

3.9生殖系統(tǒng)女性月經(jīng)減少，周期延長甚至閉經(jīng)，男性多陽痿。

4治療方法

4.1內(nèi)科藥物治療

4.1.1西藥治療抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶適用于初發(fā)甲亢，以及無手術(shù)適應(yīng)癥，肝功、血常規(guī)正常的患者，或輕度、中度甲亢伴有甲狀腺輕或中度彌漫性腫大的患者。用法與用量：維持劑量為服用甲巰咪唑2.5mg/d、丙基硫氧嘧啶25mg/d。患者服用總療程應(yīng)在1年6個月~2年。期間有病情波動者，療程應(yīng)相應(yīng)延長。

4.1.2中藥治療根據(jù)患者的具體狀況開出滋陰補肝腎的湯藥。

4.1.3治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月，如及時停藥，多在1~2w內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間要定期檢查血象。

4.2手術(shù)治療方法甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

4.3同位素治療用放射性碘破壞甲狀腺組織而達(dá)到治療目的，有\(zhòng)"內(nèi)科甲狀腺手術(shù)\"之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，分泌減少，達(dá)到治療目的。

5甲亢的并發(fā)癥與遺傳性

5.1甲亢的并發(fā)癥

5.1.1甲亢性心臟病心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、過早搏動（早搏）或陣發(fā)性房顫

5.1.2甲亢性眼突自覺癥狀有眼內(nèi)異物感、灼痛、畏光及流淚，復(fù)視。嚴(yán)重時角膜潰瘍引起全眼球眼以致失明。

5.1.3甲亢性肝損害主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃。

5.1.4甲亢病白細(xì)胞減少癥狀/甲亢性貧血。

5.1.5甲亢合并低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）很容易死于阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。

5.1.6甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在。

5.2遺傳性臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高。

6甲亢的飲食調(diào)養(yǎng)

6.1飲食要點每日進(jìn)食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜

6.2飲食禁忌禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜； 禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；禁忌濃茶、咖啡、煙酒。

7早期預(yù)防，加強體檢，合理補碘

總的來說，沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物建議勿用高碘飲食防止碘甲亢；內(nèi)陸地區(qū)(缺碘地區(qū))補碘日期應(yīng)有限制服用甲狀腺片劑也應(yīng)有時限；普查身體健康時應(yīng)加測甲狀腺B超或甲狀腺功能，以早期發(fā)現(xiàn)甲亢患者。

對于甲狀腺功能低下等疾病的患者除應(yīng)堅持食用合格碘鹽外，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用或補充含碘藥物；對處于快速生長發(fā)育階段的兒童、青少年來說，每日食用合格的碘鹽已完全能滿足其生長發(fā)育的需要，沒有必要再補充其它各種含碘強化食品。

8甲亢患者護理

8.1一般護理

8.1.1適當(dāng)休息與活動。臨床癥狀顯著時應(yīng)及時臥床休息為主，尤其是食后1~2h應(yīng)限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當(dāng)活動或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

8.1.2情志護理中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關(guān)，人的情志活動與心藏神的功能密切相關(guān)，凡是精神飽滿.心胸開朗的患者，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關(guān)心體貼患者，多與患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，引導(dǎo)患者放下思想疑

8.2飲食護理

8.2.1低碘飲食碘是合成甲狀腺激素的原料，食用大量的碘可誘發(fā)甲亢使癥狀加劇。

8.2.2高熱量、高蛋白、高維生素飲食，可以糾正甲亢患者因代謝亢進(jìn)而引起的消耗，改善全身狀況。

8.2.3適當(dāng)補充鈣、磷，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，尤其適用于甲亢癥狀長期不能得到控制的患者及老年患者。

8.2.4哪些食物含碘高含碘高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等；其中，海帶含碘量最高，其次為海魚及海貝類。

編輯/哈濤