子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理解析

摘要：目的 分析子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理。方法 隨機選取我院收治的55例子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者作為觀察組，選取同期子宮內(nèi)膜癌患者55例作為對照組，分析兩組患者的臨床病理特征。結(jié)果 觀察組手術(shù)病理分期明顯低于對照組（P<0.05），組組織學(xué)分級明顯低于對照組，組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組（P<0.05）。觀察組ER陽性率、PR陽性率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤多是雌激素依賴性腫瘤，具有良好的組織分化及預(yù)后，肌層浸潤淺，為治療提供了必要的科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌；子宮肌瘤；臨床病理

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見疾病，隨著發(fā)生率大幅度升高，相關(guān)學(xué)者加大了對子宮內(nèi)膜癌的臨床研究。目前相關(guān)研究[1]認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤的發(fā)生、生長均與女性雌激素具有相關(guān)性，而兩者之間的關(guān)系也受到了臨床方面的重點關(guān)注。為了提高治療效果，促進患者更好康復(fù)，筆者主要分析子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理特征，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2011年1月~2013年12月收治55例子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者作為觀察組，確診為子宮內(nèi)膜癌并合并子宮肌瘤；年齡38~65歲，平均年齡（52.5±2.3）歲；選取同期子宮內(nèi)膜癌患者55例作為對照組，年齡40~70歲，平均年齡（54.8±2.5）歲；臨床資料無差異性，可參與研究（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均采取手術(shù)治療，根據(jù)患者臨床期別及腫瘤細(xì)胞分級采取不同手術(shù)方法。主要包括：全子宮單側(cè)附件切除術(shù)、全子宮雙附件切除術(shù)，必須要時需進行盆腔淋巴結(jié)及腹膜后淋巴結(jié)清掃；且分析患者實際病情，若存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞組織分級及組織學(xué)分類等情況，需給予放療、化療等治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析文中研究數(shù)據(jù)處理時采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗計量資料，當(dāng)P<0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)病理分期對比觀察組Ⅰ期36例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；對照組Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例；觀察組手術(shù)病理分期明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者組織學(xué)分級對比觀察組G1為30例，G2為16例，G3為9例；對照組G1為8例，G2為20例，G3為27例；觀察組組織學(xué)分級明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組55例患者，4例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，2例透明細(xì)胞癌，49例子宮內(nèi)膜腺癌；對照組3例子宮內(nèi)膜腺鱗癌，8例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，1例宮內(nèi)膜鱗狀細(xì)胞癌，43例子宮內(nèi)膜腺癌。觀察組組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者免疫組化檢測ER、PR結(jié)果對比觀察組ER陽性46例，占83.6%，PR陽性35例，占63.6%；對照組ER陽性22例，占40%，PR陽性12例，占21.8%；兩組間對比（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的不斷提高，其原因多是由于雌激素使用的增多、診療技術(shù)的發(fā)展，使子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增多。目前臨床醫(yī)學(xué)研究[2]證明，子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤的發(fā)病與女性長期使用單一雌激素導(dǎo)致，對女性生殖器靶組織產(chǎn)生作用。在子宮肌瘤組織胞質(zhì)中，ER濃度顯著提高，胞質(zhì)中孕激素受體也具有較高濃度。由此可以看出，子宮肌瘤的發(fā)生與生長，多是由于較多的雌激素供應(yīng)以及較高的ER、PR濃度作用導(dǎo)致。在本次研究中，觀察組為子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者，對照組為子宮內(nèi)膜癌患者，觀察組ER陽性率、PR陽性率均高于對照組（P<0.05）。與臨床研究相一致。

而據(jù)新的臨床研究[3]證明，子宮內(nèi)膜癌存在兩種新的功能分型，為雌激素依賴性（Ⅰ型）和非雌激素依賴性（Ⅱ型），Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌與長期使用無拮抗雌激素具有相關(guān)性，在發(fā)生子宮內(nèi)膜增生后會發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，此類子宮內(nèi)膜癌具有良好的組織分化和預(yù)后，且肌層浸潤淺。Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在萎縮內(nèi)膜癌基礎(chǔ)上，有較差的組織分化和預(yù)后，且肌層浸潤深。通過分析子宮內(nèi)膜癌的新分型，為子宮內(nèi)膜癌的治療和預(yù)后具有較高的參考價值。Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌有較高的ER、PR陽性表達(dá)，且大量資料顯示，腫瘤早期復(fù)發(fā)的獨立高危因素是由于ER陰性，ER弱表達(dá)會導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞惡性程度增加。在高分化子宮內(nèi)膜癌組中具有較高的ER陽性表達(dá)率，比中分化癌和低分化癌高，表明ER陽性患者具有較好的預(yù)后，可見ER表達(dá)情況在很大程度上顯示了腫瘤的分化程度和生物學(xué)行為，體現(xiàn)了腫瘤異質(zhì)化的表現(xiàn)。當(dāng)子宮惡性腫瘤生長到某種程度時，ER表達(dá)就會丟失，且到時激素治療不具有較高的臨床效果。因此，患者在丟失ER表達(dá)后，表示了癌癥惡性腫瘤增加，并具有較差的預(yù)后。同時子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤后，具有良好的組織分化，肌層浸潤淺，而兩組患者也均屬于Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌[4]，可見有較高的預(yù)后。在此次研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)病理分期明顯低于對照組（P<0.05），組組織學(xué)分級明顯低于對照組，組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組（P<0.05）。由此可見，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者，患者均屬于預(yù)后較好的早期患者或者是早中期患者，具有良好的組織分化，有較高的ER、PR陽性率，并能夠為患者的預(yù)后提供必要的參考依據(jù)。同時若患者沒有孕激素使用禁忌證，可給予孕激素治療。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤多是雌激素依賴性腫瘤，具有良好的組織分化及預(yù)后，肌層浸潤淺，為治療提供了必要的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽強.子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤62例臨床病理分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(03):474-475.

[2]何淑禎，嚴(yán)紅蓮，林少梅.子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的臨床病理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(07):139-140.

[3]余曉茹，鄭飛云，楊孝軍.子宮內(nèi)膜癌合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤的臨床分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，29(06):816-818.

[4]任郁，程薇.子宮肌瘤患者的子宮內(nèi)膜病理特征分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(07):2372-2374.

編輯/哈濤