醫用冰毯機在ICU中的應用及效果觀察

摘要：目的 探討冰毯機的降溫效果和護理要點。方法 分別采用傳統的降溫法和冰毯機降溫法對100例中樞性高熱患者隨機分組(傳統組50例，冰毯機組50例)行降溫治療，并注意降溫過程的護理技巧。結果 冰毯機降溫效果明顯優勝于傳統的降溫法，均能按設定的溫度值平穩降溫。結論 冰毯機在物理降溫中臨床效果顯著，具有傳統物理降溫無可比擬的優點。

關鍵詞：高熱；物理降溫；冰袋；冰毯機

高熱是指體溫在39°以上。高熱持續可使腦組織氧代謝及腦血流量增加，造成顱內壓增高，加重腦細胞損害；高熱還可導致機體代謝大量增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭[1]。所以針對高熱患者快速有效的降低體溫是首要問題。降溫包括藥物及物理降溫。有護理研究者[2]實驗發現物理降溫能夠快速有效地發揮對高熱患者的降溫作用。物理降溫的方法有很多，臨床使用最多的主要是冰袋和電冰毯，在此對傳統冰袋降溫及電冰毯降溫進行比較，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2013年3月~8月單純使用物理降溫的患者100例。其中男性60例，女性40例。年齡19~89歲。平均58歲，主要病癥為肺感染患者。患者體溫均在39°之上，將患者隨機分為冰袋使用組和冰毯機使用組，冰毯機使用組為觀察組，冰袋使用組與對照組各50例，兩組患者性別，年齡，體溫比較，病種均無統計學差異。

1.2方法

1.2.1傳統的冰袋的使用方法將輸完液的空袋子清洗后裝入清水約2/3滿，放入冰箱冷凍室呈冰塊狀。使用時表面墊治療巾避免皮膚凍傷，降溫時可放于患者腋下，腹股溝等體表大血管處，根據情況及時更換冰袋及部位。

1.2.2冰毯機的使用方法使用前檢查電冰毯性能是否良好，將電冰毯鋪在床單下、氣墊床上，使患者的頸部以下的軀體都在冰毯上，不觸及頸部，以免副交感神經興奮而引起心動過緩，如床單潮濕，要立即更換。

1.2.3實驗過程分別記錄兩種方法在應用過程中的體溫下降數值，并計算出平均數值。

2結果

見表1。

3冰毯機的使用及護理

3.1正確連接電源線，確保電源線無任何損傷，檢查導水管及冰毯，水箱內灌注適宜的蒸餾水或滅菌注射用水。

3.2將冰毯正確鋪于患者身體下方，確保冰毯無皺褶，導水管無打折。毯上不鋪任何隔熱用物，以免影響效果，可用單層吸水性強的床單，及時吸除因溫差存在產生的水分，及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機器的正常運轉，防止漏電發生。

3.3在降溫過程中嚴格設定，準確降溫，降溫為0.5℃～1℃/h。監測患者體溫，根據，體溫變化了解降溫效果，特別是年齡較大的患者降溫放緩，一般在5～8h達到目標溫度為適宜。

3.4電冰毯停用后要及時放出水箱內的水，以免形成水垢或變質，影響機器性能。

4討論

4.1高熱是ICU急危重患者常見的臨床表現，尤其是中樞性高熱，冰袋降溫速度較慢，還會造成寒戰，局部冰冷感，體溫忽高忽低，還有末梢循環不良等后果。而使用冰毯機可迅速達到降溫效果，不易引起患者生命體征的明顯變化及寒戰，抽搐，且患者容易耐受。

4.2臨床高熱合并有腦水腫的患者需同時頭置冰帽或冰袋，以免因外周血管收縮，腦血管擴張而加重腦水腫[3]。而使用電冰毯進行降溫護理可降低腦細胞的耗氧量，維持正常腦血流和細胞代謝；電冰毯降溫有減輕腦水腫和保護血腦屏障的功能，是目前治療中樞性高熱的有效方法。

4.3使用冰毯降溫時應密切監測患者體溫、心率、呼吸、血壓變化，測量1次/30min。定時翻身擦背，以翻身1次/h為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環速度減慢，局部循環不良，從而防止產生壓瘡。溫水擦浴2次/d，保持皮膚清潔和輔助降溫[4]在此過程中還要注意觀察皮膚情況，如發現有皮膚蒼白，淤青及皮下硬結，應立即停止降溫，并予以按摩，溫水復溫，局部添加衣物[5]。

參考文獻：

[1]崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001:348.

[2]Crecchan T，Vollman K，Cooling by convection vs cooling by conduction for treatment of fever in criticallyill adults[J]．Am J Crit Care，2001，10(1)：52-59．

[3]張鴻敏，趙愛玲，楊秀芹，等.高熱患者物理減溫的護理進展[J].實用護理雜志，2001，17（8）：47-48.

[4]陳韶雯.電冰毯用于中樞性高熱的護理體會[J].護士進修雜志，2007，4（7）：661.

[5]常玉霞，李淑彬.中樞性高熱患者的護理體會[J].長治醫學院學報，2007，21（1）：66-68.

編輯/哈濤