甲狀腺功能減退癥的臨床護理體會

甲狀腺功能減退癥，簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一種內分泌疾病。典型甲減表現可見全身多系統，一般表現有怕冷、少汗、乏力、少言懶語、動作遲緩、體溫偏低、食欲減退而體質量不減或增加。近年來，我們對甲狀腺功能減退癥患者65例實施了臨床護理，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

選取臨床2013年1～12月收治的甲狀腺功能減退癥患者65例，其中男25例，女40例。年齡18～73歲，平均年齡48歲。臨床癥狀主要表現為怕冷；記憶力下降；反應遲鈍、乏力；心動過緩、胸悶、心悸。血清TsH水平升高說明甲狀腺自身有病變，降低說明垂體有病變。TSH刺激試驗，TSH升高表明下丘腦功能障礙，TSH不變表明垂體前葉功能障礙。血清膽固醇和三酰甘油升高[1]。

2護理方法

2.1常規護理護理人員每日對病房進行通風，確保病房空氣的清新，并使病房的濕度保持在40 ，溫度保持在22~24℃ ，這樣的環境有利于患者上呼吸道自身防御功能的發揮，避免了肺內感染的發生。由于患者大多出現了便秘、食欲減退的現象，因此在食物的選擇上，護理人員根據醫囑定時向患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽的食物，并安排病情較輕的患者進行適量的活動，而對于水腫患者，護理人員則要求其臥床休息，并做好了相應的安全措施，以防止其墜床[2]。

2.2用藥護理指導患者遵醫囑配合藥物治療，評估藥物對身體外形有無改善作用或者加重的傾向，注意藥物不良反應，優甲樂如果按醫囑服藥并監測臨床和實驗室指標，一般不會出現不良反應。如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥，特別是由于治療開始時劑量增加過快，可能出現下列亢進癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣，潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后，患者應小心地重新開始藥物治療。對部分超敏者，可能會出現過敏反應。使用利尿劑應間歇使用，注意觀察尿量，是否有電解質紊亂，防止發生低鉀血癥等[3]。

2.3飲食護理給予患者高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，細嚼慢咽，少食多餐；進食粗纖維食物，如新鮮蔬菜和水果或全麥制品，以促進腸蠕動；烹調方式應多樣化，食物注重色、香、味，以增進食欲，同時保證足夠的水分的攝入，保證大便通暢，對于由橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺減退癥者應避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發嚴重的粘液性水腫[4]。

2.4心理護理本病一旦確診后家長易產生緊張恐懼心理，因此護士必須加強與家長的溝通，把疾病的知識和治療的重要性教給家長，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，取得配合和支持[5]。

2.5預防并發癥病房及居室應經常開窗通風，定時消毒及滅菌。做好口腔護理，清醒患者每Et用冷開水、生理鹽水、3％雙氧水或復方硼酸溶液清洗El腔2次；昏迷患者常張口呼吸，可用兩層濕紗布蓋于口鼻部，以便吸入的空氣得到濕潤，避免呼吸道干燥。對于臥床患者要加強皮膚護理，預防壓瘡，每2h~3h翻身1次，并用熱濕巾擦洗患者骨隆突處及用50％紅花酒精做局部按摩。昏迷患者常留置導尿管，尿管置于床旁，每4h放1次，每天要進行外陰部清洗。同時配合醫生積極尋找促發昏迷的誘因，采取有效措施，糾正昏迷[6]。

3討論

甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）系甲狀腺激素合成 甲狀腺與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀病；始于性發育前兒童稱幼年型甲減；始于成人稱成年型甲減。女性甲減較男性多見，且隨年齡增加，其患病率見上升。

良好的飲食結構與規律飲水習慣為患者的消化系統注人了動力，適宜的運動，合理用藥和耐心的心理護理，健康指導等措施環環相扣、層層遞進，是護理干預的重要立足點。護理人員需要耐心、細致地向患者及家屬進行講解，只有患者及家屬\"知其然，且知其所以然\"，才能更好地使護理干預的效力保持長久。同時也促使患者及家屬提高對于疾病本身的認知和自我管理能力，大大改善了患者的生活質量。

參考文獻：

[1]王斐.甲狀腺功能減退癥臨床65例護理體會[J].中國現代藥物應用，2012，6，22：95.

[2]周華容.對甲狀腺功能減退患者的護理[J].健康必讀，2010，10，10:133.

[3]溫燕霞.甲狀腺功能減退癥的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2012，5，5:135.

[4]姜偉.甲狀腺功能減退癥患者的護理體會[J].中國臨床藥物應用，2010，4，8：185.

[5]李玲芳.先天性甲狀腺功能減低癥的護理[J].實用臨床醫學，2009，10，10:138.

[6]李端琴.淺談甲狀腺功能減退癥的臨床分類與護理[J].基層醫學論壇，2011，15，12：1168.

編輯/孫杰