精神病房院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策

摘要：目的 探討精神病房院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策。方法 本研究于2011年1月~2012年12月對在我院住院接受治療的精神障礙患者進(jìn)行了院內(nèi)感染情況調(diào)查，分析其發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并針對性地實(shí)施護(hù)理對策。結(jié)果 本文640例住院精神障礙患者中共計(jì)發(fā)生院內(nèi)感染68例，院內(nèi)感染率為10.63%。68例患者中上呼吸道感染發(fā)生比例最高，達(dá)到61.76%，其次是口腔感染，泌尿系統(tǒng)感染所占比例最低。住院時間≥90d、年齡>45歲及夏季的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯升高（χ2=22.46、6.68、7.52，P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識，加強(qiáng)長期住院患者的生活護(hù)理，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以及完善醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)制，改善精神科病房管理，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：精神病房；院內(nèi)感染；因素；護(hù)理對策

本研究于2011年1月~2012年12月對在我院住院接受治療的精神障礙患者進(jìn)行了院內(nèi)感染情況調(diào)查，分析其發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并針對性地實(shí)施護(hù)理對策，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2012年12月選擇在我院住院接受治療的精神障礙患者640例，入選的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(3版)各類精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性376例，女性264例；年齡25~72歲，平均年齡（42.15±10.25）歲；其中精神分裂癥364例，腦器質(zhì)性精神障礙167例，心境障礙80例，其他29例。所有患者的監(jiān)護(hù)人均對本次研究知情，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2方法采用調(diào)查表法對所有患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院時間、文化程度等一般情況進(jìn)行調(diào)查分析，另外按國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過查三測單，長期、臨時醫(yī)囑，病程記錄，護(hù)理記錄和各種常規(guī)、特殊檢查等確診院內(nèi)感染的疾病[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1院內(nèi)感染情況本文640例住院精神障礙患者中共計(jì)發(fā)生院內(nèi)感染68例，院內(nèi)感染率為10.63%。

2.2感染部位68例患者中上呼吸道感染發(fā)生比例最高，達(dá)到61.76%，其次是口腔感染（17.65%），泌尿系統(tǒng)感染所占比例最低（4.41%）。

2.3院內(nèi)感染相關(guān)因素分析由表1可知住院時間≥90d、年齡>45歲及秋冬季的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯升高（χ2=22.46、6.68、7.52，P<0.05）。

3護(hù)理對策

3.1加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度組織醫(yī)護(hù)人員每年參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，做好住院環(huán)境消毒工作，訓(xùn)練和指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入[4]；增加通風(fēng)換氣時間，減少空氣中致病微生物，避免患者交叉感染，減少呼吸道傳染病的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)衛(wèi)生宣教對患者及家屬做好衛(wèi)生知識宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有益于預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.3加強(qiáng)生活及飲食管理對食欲亢進(jìn)和生活自理能力差的患者，實(shí)行飲食和生活監(jiān)督護(hù)理，特別是對病情不穩(wěn)定、生活不能自理、不知冷暖饑飽的患者要幫助其隨著季節(jié)變化及時增減衣物。加強(qiáng)食品管理檢查工作，合理調(diào)配膳食加強(qiáng)營養(yǎng)，定時、定量發(fā)放。對嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥者給予支持療法，改善營養(yǎng)狀況以增加機(jī)體抵抗力[5]。加強(qiáng)用藥護(hù)理，督促患者平時睡覺采用側(cè)臥位。預(yù)防嗆咳。

3.4加強(qiáng)病情的觀察和護(hù)理因?yàn)榭咕癫∷幬镉休^強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用，服用抗精神病藥物后，患者反應(yīng)遲鈍，不能客觀反映繼發(fā)感染的癥狀，而且有些藥物(如氯氮平)對白細(xì)胞有一定程度的抑制，所以護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，多與患者交流，聽取患者的訴說，根據(jù)患者的癥狀、體征來判斷，分析判斷潛在的或已發(fā)生的護(hù)理問題，及時反饋給床位醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生早期診斷治療。并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防止病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈鳳花，諸鳳芳.綜合護(hù)理干預(yù)對控制精神科老年患者院內(nèi)感染的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(31)：3772-3774.

[2]王玉華，唐玉芹，鄭殿華，等.淺談精神科病房常見院內(nèi)感染及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(10)：191-192.

[3]陳茜，張榮飛.精神病患者院內(nèi)感染的易感因素及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(5)：757-758.

[4]朱娟.精神病患者院內(nèi)感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(22)：2864.

[5]李萍.精神科住院患者院內(nèi)感染情況分析與對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(9)：117-118.

編輯/哈濤