超聲對急性膽囊炎早期診斷的臨床價值

摘要：目的 探討超聲相對于急性膽囊炎早期診斷的價值與效果。方法 選取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，60例患者均經最終病理診斷結果確認為急性膽囊炎。患者入院后給予超聲診斷。以病理診斷結果為金標準，對超聲診斷結果與病理診斷結果的符合性數據進行分析。結果 超聲診斷下，化膿性膽囊炎患者共計40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計20（33.33％）例，診斷結果與病理診斷結果對比差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。結論 超聲診斷急性膽囊炎操作簡單，無創傷，診斷精確度高，可進一步應用。

關鍵詞：超聲；急性膽囊炎；早期診斷；價值

急性膽囊炎是一種受膽囊管阻塞以及細菌干擾影響而產生的膽囊部位炎癥性疾病。臨床表現以右上腹部陣發性絞痛以及腹肌強直為主[1]。有關數據顯示：急性膽囊炎已成為臨床實踐中常見急腹癥之一[2]。盡早對本病進行診斷，提高治療干預的早期性，對于治療效果以及預后水平的提高均有重要價值。為進一步探討超聲相對于急性膽囊炎早期診斷的價值與效果，本文選取我院近期所收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，以超聲診斷方法進行干預，取得了確切的研究效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，所有患者主訴癥狀為：右上腹部陣發性絞痛，部分伴隨存在護腹肌強直癥狀。60例患者均經最終病理診斷結果確認為急性膽囊炎。患者一般資料為：男性患者共計42例，女性患者共計18例，患者年齡在20~68歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲。51例患者給予手術治療，9例患者給予保守治療。

1.2方法患者入院后給予超聲診斷。診斷儀器為阿洛卡SSD-1400型超聲診斷儀。診斷探頭為凸陣探頭，診斷期間設定探頭工作頻率為3.5MHz。以右季肋部肋間以及肋緣以下位置給予常規超聲檢查。

1.3 觀察指標以病理診斷結果為金標準，對超聲診斷結果與病理診斷結果的符合性數據進行分析。超聲診斷急性膽囊炎標準為：①化膿性膽囊炎：超聲診斷下可見膽囊部位增大，長徑≥9.0cm，寬徑≥4.0cm，膽囊壁毛糙，增厚，厚度0.6cm以內，部分膽囊內可見回聲，回聲多表現為片狀、點狀；②壞疸性膽囊炎：超聲診斷下可見膽囊部位明顯增大，長徑≥10.0cm，寬徑≥5.0cm，膽囊壁增厚≥0.6cm，回聲帶表現為雙層或多層屬性，部分可見面向腔內、腔外隆起，部分膽囊可見周邊滲液。

1.4 統計學處理本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以％表示，以χ2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05，當 P＜0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2結果

以病理診斷結果作為急性膽囊炎診斷金標準，病理診斷結果顯示：化膿性膽囊炎患者共計43例（71.67％），壞疸性膽囊炎患者共計17（28.33％）例。超聲診斷結果顯示：化膿性膽囊炎患者共計40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計20（33.33％）例，診斷結果對比差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。見表1。

3討論

對于外科科室所收治急性膽囊炎患者而言，通過影像學檢查等方式進行分型診斷，是后期對治療方案加以選取，確保患者預后水平的關鍵所在[3]。有關數據顯示，近90％急性膽囊炎患者表現有白細胞的升高反應，但升高程度與急性膽囊炎的嚴重程度無明顯相關性關系[4]。與此同時，僅依賴于白細胞數據無法實現對本病的分型診斷。因而，需要進一步研究可靠的診斷方法。

在本次臨床研究中，針對所收治60例急性膽囊炎患者，以超聲方式進行診斷，數據顯示：超聲診斷下，化膿性膽囊炎患者共計40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計20（33.33％）例，診斷結果與病理診斷結果對比差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義。該研究結果反映：針對急性膽囊炎患者，及時給予超聲診斷，是提高診斷早期性的關鍵。在本次臨床研究中，存在以下體會：在以超聲方案對急性膽囊炎患者進行診斷的過程當中，多通過圖像所反映膽囊張力、形態、囊壁回聲情況、以及膽囊內部透聲情況的方式，實現診斷。同時，超聲下可根據膽囊壁毛糙程度、增厚厚度情況、膽囊部位增大情況、長徑、寬徑情況、回聲帶表現、以及有無滲液情況的方式，對急性膽囊炎患者進行分型診斷，從而可為本病的臨床治療方案的選取提供一定的數據參考。

綜上所述，超聲診斷急性膽囊炎操作簡單，無創傷，與病理診斷結果符合率高，診斷精確度高，可進一步應用。

參考文獻：

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[3]譚衛斌.基層醫院妊娠期合并急性膽囊炎23例診治體會[J].醫學臨床研究，2013，(9):1854-1855.

[4]鐘星，陳自謙，張俊祥，等.256層螺旋CT三期增強掃描在黃色肉芽腫性膽囊炎診斷中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2013，11(5):44-46.編輯/哈濤