尿液分析法與顯微鏡手工法在尿常規(guī)檢測(cè)中的對(duì)比分析

摘要：目的尿液分析法與顯微鏡手工法在尿常規(guī)檢查中的對(duì)比分析，找出更加切實(shí)有效的方法，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁└涌煽康囊罁?jù)。方法選取我院2012年5月~2013年 8月收治的200例需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查患者，采用兩種手法對(duì)所有的患者實(shí)施兩次尿常規(guī)的檢查，首先對(duì)所有患者采用尿液分析法來進(jìn)行檢查，然后再采用顯微鏡手工檢查法對(duì)患者進(jìn)行檢查，將兩次的檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄，然后再進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果通過數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)尿液分析法患者尿液蛋白率（54%）和隱性血陽性率(68%)要明顯高于顯微鏡手工法所檢查得到的結(jié)果(33%和57%)，然而顯微鏡手工法檢查所得到的白細(xì)胞陽性率卻是(63%)要員高于尿液分法所得到的(27%)，兩種檢查方式所得到的尿液陽性率沒有明顯的差異。結(jié)論在尿常規(guī)的檢測(cè)中，尿液分析法對(duì)于尿液蛋白率和隱性陽性率的檢查效果要好于顯微鏡手工法，但是在對(duì)于白細(xì)胞陽性率的檢查中尿液分析法的效果要強(qiáng)于尿液分析法。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī);尿液分析法;顯微鏡手工法

尿常規(guī)檢查是臨床治療中一項(xiàng)非常基礎(chǔ)性的檢查，對(duì)腎臟病的檢查尤其有效，許多的腎臟疾病即使在早期也能通過尿常規(guī)檢查出來。尿液的狀況是腎臟疾病的首要征兆，通過尿液可以發(fā)現(xiàn)許多的病理，也能夠?yàn)獒t(yī)生的治療提供許多的有效線索[1]。以前尿常規(guī)檢查是不太被重視的環(huán)節(jié)，往往都是由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行收集檢查，但是這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生不能第一時(shí)間參與到尿檢過程中去，不利于醫(yī)生早日發(fā)現(xiàn)應(yīng)有的病癥，所以現(xiàn)在尿檢大多數(shù)都需要通過醫(yī)生親自進(jìn)行，而尿檢手法的有效性日益為醫(yī)生們所重視。本文通過對(duì)200例患者都進(jìn)行了尿液分析法與顯微鏡手工法進(jìn)行尿常規(guī)檢查，得到比較準(zhǔn)確的結(jié)果，詳細(xì)的報(bào)告如下文。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月~2013年 8月收治的200例需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查患者，患者年齡24~61歲，平均年齡（43±3.4）歲，病程為1個(gè)月～25年。通過調(diào)查顯示，患者之間其余條件無明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法收集所有患者的尿液，將患者的尿液平均分為兩份，對(duì)兩份尿液分別采用尿液分析法和顯微鏡手工法進(jìn)行檢查，檢查過程由醫(yī)生親自實(shí)施。尿液分析法：首先將試紙?jiān)谀蛞褐薪輲酌腌姡瑤г嚰埑浞治眨缓髮⒃嚰埛胖聊蛞悍治鰞x中進(jìn)行檢測(cè)。顯微鏡手工法：首先將尿液進(jìn)行離心操作，待離心結(jié)束后將所得的尿液沉淀為均勻的涂抹在玻片上，通過顯微鏡觀察玻片并詳細(xì)記錄觀察結(jié)果[2]。將兩組檢查所得的數(shù)據(jù)詳盡記錄，然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后進(jìn)行筆記。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者尿液蛋白率、隱性血陽性率、白細(xì)胞、尿膽原及尿糖；同時(shí)要觀察患者的陰性率和陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)、用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)的資料需采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1通過數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)尿液分析法患者尿液蛋白率（54.13%）和隱性血陽性率(36.74%)要明顯高于顯微鏡手工法所檢查得到的結(jié)果(46.82%和61.35%)，然而顯微鏡手工法檢查所得到的白細(xì)胞陽性率卻是(59.32%)要員高于尿液分法所得到的(26.59%)，兩組數(shù)據(jù)有這明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2將不同方式分析得到的陽性率與陰性率相比較，發(fā)現(xiàn)尿液分析法比顯微鏡手工檢查得到的陽性率要高，但是數(shù)據(jù)之間并沒有明顯的差別，P>0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（見表2）。

3結(jié)論

尿常規(guī)檢查是多種指標(biāo)的混合體，其包含了許多的檢查指標(biāo)。①尿液顏色檢查：一般的尿液呈現(xiàn)出的是草黃色，尿液顏色會(huì)因?yàn)樯眢w的狀況而變化，不同的病癥會(huì)產(chǎn)生不同顏色的尿液；②尿液清澈度的檢查：正常的尿液應(yīng)該是清澈透明的放置時(shí)間過長尿液會(huì)變渾濁，因此要及時(shí)的觀察；③酸堿度：尿液為弱酸性身體發(fā)生異樣或者病變尿液酸堿性就會(huì)改變；④蛋白質(zhì)檢查：身體正常檢查出的蛋白質(zhì)應(yīng)該呈現(xiàn)陰性；⑤尿糖定性檢查：檢查結(jié)果為陰性，但是如果檢查呈現(xiàn)出陽性就可能是人體發(fā)生了病變。

在尿常規(guī)的檢查中最基礎(chǔ)也最重要的就是尿液的收集工作，樣本的準(zhǔn)確性直接決定檢查結(jié)果的正確性，因此在尿液樣本的收取中要注意很多的事項(xiàng)。一般采集的有效尿液需要是每日早晨的尿液，因?yàn)槿嗽谒咧胁粫?huì)有大量的飲用水?dāng)z入，會(huì)導(dǎo)致尿液中的物質(zhì)在體念沉淀，早晨所產(chǎn)的尿液也就更能準(zhǔn)去檢查出身體的狀況。①尿液的收集量一定要大于10ml，少于這個(gè)量就難以做出正確的檢查；②女性的尿液收集要避開生理周期，生理期中尿液中可能會(huì)混入多種雜質(zhì)；③一般檢查是要使用中斷的尿液，前段尿液容易受到空氣的污染，后半段中雜質(zhì)沉淀過多；④收集的容器要干凈且保持干燥，防止雜質(zhì)混入，也防止其他液體混入；⑤尿液采集完畢必須要立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，時(shí)間過長就會(huì)造成沉淀或者尿液內(nèi)部物質(zhì)被空氣中的細(xì)菌分解。

一般的尿液分析法都是使用尿液分析儀進(jìn)行的，尿液分析儀是指能夠測(cè)驗(yàn)出尿液中所含物質(zhì)量的儀器，這種往往具有操作簡單、速度快等特點(diǎn)[3]。尿液分析儀雖然使用簡單，但是在你使用之前醫(yī)生還是需要精確的了解每種儀器的特性，一旦出現(xiàn)操作的失誤就會(huì)導(dǎo)致樣本的報(bào)廢，會(huì)嚴(yán)重浪費(fèi)患者和醫(yī)生雙方的時(shí)間，更加糟糕時(shí)會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的檢查結(jié)果導(dǎo)致耽誤患者的治療[4]。在檢查的過程中要注意對(duì)干擾因素的控制，不同的干擾因素會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果，醫(yī)生必須要有所準(zhǔn)備：①當(dāng)尿液的離子化合物的濃度偏高是，醫(yī)生可以使用折射法，次方法不守離子濃度的影響，能排除此項(xiàng)干擾；②當(dāng)尿液中的蛋白變多時(shí)，各種測(cè)試法都會(huì)不同程度的收到影響，醫(yī)生所檢查得出的數(shù)據(jù)有一定的不準(zhǔn)確性，醫(yī)生不能完全依靠最終數(shù)據(jù)。③醫(yī)生常用的試帶法極易收到液體的pH值的影響，醫(yī)生在用此法進(jìn)行檢查前一定要先檢查尿液的pH值以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

顯微鏡手工法就是對(duì)尿液中的沉淀物進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)尿液中所含有的細(xì)菌和細(xì)胞等來分辨病癥，判斷病情的嚴(yán)重狀況[5]。尿液作為人體的主要排泄方式之一，尿液能夠準(zhǔn)確的發(fā)映人身體內(nèi)多處器官和組織的健康狀況，也能夠分析出患者的病情嚴(yán)重程度。顯微鏡手工法具雖然較為麻煩但是有著其獨(dú)特的優(yōu)越性，其對(duì)于白細(xì)胞的分析準(zhǔn)確率較高。醫(yī)生常用的顯微鏡手工法有：直接鏡檢法、玻片畫框法、自然沉降法、離心沉淀法、染色法、相差顯微鏡法、偏振光顯微鏡法，但是具體的選擇還要醫(yī)生根據(jù)具體情況來決定。

通過本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿液分析法和顯微鏡手工法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，尿液分析法對(duì)于尿液蛋白和隱性血陽的分析效果較好而顯微鏡手工法對(duì)于白細(xì)胞的分析有著獨(dú)特的作用，可以被廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。醫(yī)生在臨床的檢查中可以將兩種手法相結(jié)合，一方面可以相互檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，另一方可以保證所有指標(biāo)都能被有效的測(cè)出。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭慧，王萍，李海蜀.干化學(xué)法UF—1000 尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果與手工法檢查的一致性觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(2):168-169.

[2]鄒劍.尿常規(guī)檢查中尿液分析儀法與顯微鏡手工法檢查結(jié)果對(duì)比分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3(7):213-214.

[3]如先古力卡德，阿里同彩次克.尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012(33):34.

[4] Lin C C， Tseng C C， Chuang T K， et al. Urine analysis in microfluidic devices[J]. Analyst， 2011， 136(13): 2669-2688.

[5]任軍偉，陳建魁，叢玉隆，等.Cobised尿沉渣分析儀與Urisys 2400尿液分析儀人工顯微鏡復(fù)查篩選規(guī)則的建立[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(2):39-43，47.

編輯/蘇小梅