多種腫瘤標志物在早期診斷中的臨床價值分析

摘要：目的探討腫瘤標志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及癌胚抗原（CEA）在早期膽管癌診斷中的臨床價值。方法采用生物芯片對72例早期膽管癌患者血清腫瘤標志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA進行檢測，比較各項指標單獨檢測和聯合檢測的陽性率。結果膽管癌患者血清CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA陽性率分別為72.22%、26.39%、8.33%、52.78%和18.06%，而聯合檢測陽性率為86.11％。結論聯合檢測多種腫瘤標志物可提高早期膽管癌的診斷敏感性。

關鍵詞：早期膽管癌；腫瘤標志物；臨床價值

Analysis of Clinical Value of Multiple Tumor Marker in Early Diagnosis of Cholangiocarcinoma

Rehemayi·Abudureheman，ZHANG Zhen

(Xinhua Hospital of Yili Prefecture， Yili 835000，Xinjiang，China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical value of tumor marker CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA in early diagnosis of cholangiocarcinoma. MethodsThe serum tumor marker CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA of 72 patients with cholangiocarcinoma in early phase were detected by biochip. The positive rates of detection alone and joint detection of each tumor marker were compared. ResultsThe positive rates of CA19-9、CAl25、CA153、CA242 and CEA were 72.22%、26.39%、8.33%、52.78% and18.06% respectively. ConclusionCombined detection of multiple tumor markers could improve the sensitivity of early diagnosis of cholangiocarcinoma.

Key words：Cholangiocarcinoma in early phase; Tumor marker; Clinical value

膽管癌是起源于膽道上皮細胞的常見的消化系統原發性惡性腫瘤，近年來，在消化系統惡性腫瘤中的發病率上升速度最快[1]，臨床上具有惡性程度高、發展緩慢但易于轉移、早期診斷率低等特點，往往在確診時已錯過最佳治療時機，預后很差，患者平均存活時間很短[2]，因此，早期診斷并積極進行有效的綜合治療，是改善預后的關鍵問題。相對于影像學手段而言，血清腫瘤標志物的檢測具有操作簡便、費用較低，特異性高等優點，但臨床上單項腫瘤標志物檢測的陽性率偏低。為探討多種腫瘤標志物在早期膽管癌診斷中的臨床價值，本文采用生物芯片對72例早期膽管癌患者血清腫瘤標志物CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA進行了檢測，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月～2013年12月我院收治的早期膽管癌患者72例，所有患者均經病理學診斷確診，其中男性29例，女性43例，患者年齡38～76歲，平均年齡58.4歲；膽管癌分型：肝內型例；肝門周圍型例；下段膽管型。另外選取同期膽管結石患者78例作為對照組，其中男性34例，女性44例，年齡42～75歲，平均年齡56.1歲。兩組患者年齡、性別等一般情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 5種腫瘤標志物為CA19-9、CAl25、CA153、CA242及CEA，均采用生物芯片-化學發光法進行檢測，操作步驟均嚴格按照試劑盒使用說明書 操作規程來進行。各腫瘤標志物正常參考值范圍如下：CA19-9為0～35 kU/L，CA125為0～35 kU/L，CA153為0～35 kU/L，CA242為0～20 kU/L，CEA為0～5 ng/ml。檢測值超過正常參考值范圍判定為升高或陽性。

1.3統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理。計數資料用χ2檢驗，計量數據用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 膽管癌和膽管結石患者腫瘤標志物陽性比較血清CA19-9、CA125、CA153、CA242及CEA陽性率，膽管癌患者明顯高于膽管結石患者（見表1）。

2.2膽管癌腫瘤標志物單項與聯合檢測陽性率72例膽管癌患者血清CA19-9、CA125、CA153、CA242及CEA陽性率分別為72.22%（52/72）、26.39%（19/72）、8.33%（6/72）、52.78%（38/72）和18.06%（13/72）。而聯合檢測陽性率為86.11％（62/72），明顯高于單項檢測陽性率（ P<0.05）。

3討論

腫瘤標志物（tumor marker）是指在患者血清、尿液或組織細胞中表達水平升高的與腫瘤相關的物質[3]，同一種腫瘤標志物可表達不同的腫瘤，同一腫瘤也可存在多種腫瘤標志物陽性的情況，聯合兩種或兩種以上的腫瘤標志物能明顯提高腫瘤診斷的敏感性和特異性[4]。多項研究表明，血清中的某些標記物對膽管癌的診斷具有重要的價值，本文研究中CA19-9檢測陽性率為72.22%，也明顯高于其他4項腫瘤標志物檢測。但是，據報道CA19-9可在多種腫瘤、甚至膽管良性病變中表達，因此對膽管癌的診斷具有一定的局限性[5]。CA125主要用于輔助性診斷卵巢癌，在其他惡性腫瘤患者血清中亦可升高。CA153對于乳腺癌的診斷和術后隨訪有一定的意義，但單獨檢測意義不大。CA242在診斷膽管癌時敏感性較高而特異性不強，尤其難于與原發性硬化性膽管炎相鑒別。CEA也是一個廣譜性的腫瘤標志物，單獨檢測對腫瘤的早期診斷作用不明顯。

綜上所述，多種腫瘤標志物中CA19-9對膽管癌具有較高的診斷價值，而聯合CA242、CA125、CA153及CEA對于膽管癌的診斷具有更為重要的輔助意義，尤其在膽管癌的早期診斷中具有潛在較好的診斷價值。

參考文獻：

[1] Tyson GL . El-Serag HB．Risk factors for cholangiocarcinoma[J]．Hepatology，2011，54：173-184．

[2] Nehls O， Gregor M， Klump B. Serum and bile markers for cholangiocarcinoma[J]．Semin Liver Dis，2004，24：139-154．

[3] 向大開，謝家印，羅維，等．多腫瘤標志物蛋白芯片中CA19-9表達水平升高對惡性腫瘤的診斷價值[J]．實用癌癥雜志，2012．27：147-152．

[4] 陳錦隆，易石堅，賀德，等．膽管癌患者血清CEA、CA19-9、CA242聯合檢測的臨床意義[J]．中國醫藥導報，2008，5：96-97．

[5] Humphris J L， Chang D K， Johns A L， et al. The prognostic and predictive value of serum CA19. 9 in pancreatic cancer[J]. Annals of oncology， 2012， 23(7): 1713-1722.

編輯/蘇小梅