氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓的效果

摘要：目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓的效果。方法原發性高血壓患者120例根據隨機數字表法分為兩組-治療組與對照組各60例，對照組單獨應用阿托伐他汀鈣片治療，在此基礎上治療組加用氨氯地平治療，治療1個月。結果治療后對照組患者的總有效率為66.7%，治療組患者的總有效率為91.7%，兩組對比差異性顯著(P<0.05)。兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，同時組間對比差異也有統計學意義(P<0.05)。結論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓能取得更好的效果，有效降低血壓水平，值得推廣應用。

關鍵詞：氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；原發性高血壓

在現代社會下，高血壓及其并發癥已成為我國老年患者生命的主要殺手，當前全球高血壓患者已達6億多人，患病率約占人類總數的10%[1]。高血壓患者多并發心血管疾病，外周血管阻力和大動脈阻抗增加，這就要求心臟的收縮功能越強，必須采取積極、有效、安全、長期的治療措施，同時應該重視靶器官的保護，以保持心排血量，從而改善預后[2]。在藥物應用中，當前阿托伐他汀的應用比較多，主要優點是具有抗氧化和抗增殖作用。而氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓和心絞痛。而當前隨著藥物治療技術的發展，藥物聯合應用治療得到了廣泛應用[3]。本文為此具體探討了氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2011年2月~2013年3月收治的原發性高血壓患者120例，入選標準：符合原發性高血壓的診斷標準；患者必須簽署知情同意書，愿意參加整個試驗；無雙氫吡啶類鈣拮抗劑、鈣離子拮抗劑等藥物過敏史；所有患者近2w未服試驗用藥。排除標準：心力衰竭未穩定者；Ⅱ度以上房室傳導阻滯，病態竇房結綜合征；心源性休克，嚴重低血壓，妊娠或哺乳婦女。其中男65例，女55例；年齡32歲~75歲，平均年齡(56.25±2.14)歲；平均病程為(6.35±0.45)年；平均受教育年限為(15.26±2.15)年；入院平均收縮壓為(99.63±3.68)mmHg，平均舒張壓為(159.63±4.25)mmHg。把上述患者根據隨機數字表法分為兩組-治療組與對照組各60例，兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法全部病例均進行休息、限鹽等對癥治療，對照組口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258)治療，口服20~40mg/d，持續1個月。在此基礎上治療組加用氨氯地平(山西康立生藥業有限公司，國藥準字H20073834)治療，起始劑量5mg/次，1次/d，以后根據需要可逐漸增至10mg/d，也持續治療1個月。

1.3 觀察指標療效標準：顯效：舒張壓與收縮壓下降到正常；有效：舒張壓與收縮壓雖沒有正常，但是舒張壓下降>10 mmHg，或收縮壓下降>20mmHg；無效：未達到以上標準。

1.4 統計方法所有數據資料均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，療效比較采用χ2檢驗，具體血壓值對比采用t檢驗與方差分析，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效對比治療后經過觀察，對照組60例患者的總有效率為66.7%，治療組60例患者的總有效率為91.7%，兩組對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

2.2 血壓變化對比經過觀察，兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，與治療前對比差異明顯(P<0.05)，同時組間對比差異也有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

當前高血壓及其并發癥已成為導致我國人群死亡的重要原因，一般來說，老年人血壓升高，非但不是生理現象，而且危險性比較好[4]。調查顯示，收縮壓能更好地預測冠心病、心力衰竭、卒中、終末期腎疾病和總死亡率的發生危險。由單純收縮壓升高導致的脈壓增大，可能比單獨舒張壓升高危險性更大，為此我們可以認為血壓升高是威脅患者健康和生命的重要原因[5]。能堅持有效降壓治療，就能減少心肌梗死、卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥的發生。據統計，舒張壓降低5~6mmHg，卒中的發生可減少42%，心力衰竭的發生率下降50%左右，可見有效降壓治療意義極大。

在高血壓的治療中，需要積極降低血壓水平，同時需要減緩血管動脈粥狀硬化發展進程，調節人體脂質代謝。其中阿托伐他汀鈣片有抑制炎癥反應、氧化應激和修復內皮等作用，從而降低高血壓，還可延緩動脈粥樣硬化。研究表明他汀類藥物通過調整細胞黏附分子的表達，減少動脈粥樣硬化斑塊中炎癥細胞的數量，減少炎性因子產生，從而促進血壓的恢復，抑制血栓形成[6]。

而氨氯地平是第3代雙氫吡啶類鈣拮抗劑中的代表性品種，其特點為與受體結合和解離速度較慢，對血管平滑肌的選擇性作用大于常規藥物，也可以增加心輸出量及冠脈流量，改善運動能力，同時具有抗動脈硬化作用[7]。并且在藥物應用中，需要注重從單一、小劑量用藥開始，增加劑量不要過快，需要時聯合用藥[8]。本文結果顯示，治療后對照組患者的總有效率為66.7%，治療組患者的總有效率為91.7%，兩組對比差異明顯(P<0.05)。兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，與治療前對比差異明顯(P<0.05)，同時組間對比差異也有統計學意義(P<0.05)。

總之，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓能取得更好的效果，有效降低血壓水平，值得推廣應用。

參考文獻：

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