深圳勞務工婦女生殖道人乳頭瘤病毒感染及宮頸上皮內瘤變流行病學調查

摘要：目的 通過對勞務工婦女這一群體生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染及宮頸上皮內瘤變（CIN）進行流行病學調查，以發現其中的高危因素和特征，為預防和控制CIN提供依據。方法 在參加深圳市寶安區勞務工體檢的婦女中選出4000名（A組），同時取同時間相同條件的在本院婦科門診就診的城市女性居民1000名（B組），均進行問卷調查、白帶、HPV、薄層液基細胞學檢查（LCT）檢查，對于LCT和HPV檢測陽性病例，行陰道鏡下活檢。結果 A、B兩組HPV陽性率均為7%，但兩組感染率較高的年齡段有區別，A組更早些。兩組相同點：吸煙者均明顯高于不吸煙者、開始性生活年齡早者、性伴侶個數多者、不使用安全套、性伴侶包皮過長、有陰道炎者均為高危因素。A組HPV感染多見于16、18型，B組多見于33、58型，兩組HPV、LCT均陽性的CIN結果無明顯差別。結論 對勞務工婦女應將篩查年齡放寬，有性生活即篩，以更早發現病例。對其進行健康宣教，避免不良性行為，建立良好衛生習慣，使他們更健康發展。

關鍵詞：勞務工婦女；HPV；LCT；CIN

人乳頭瘤病毒感染為宮頸癌前病變和宮頸癌發生的必要生物學條件，這已成為共識。現在研究已證實，90%~98%的子宮頸癌是由于高危型人乳頭瘤病毒（high-risk types of human papillomavirus，HR-HPV）感染引起的［１］，但由于不同的人群有不同的特征，引起HR-HPV感染的危險因素還未達成一致［2］。本文對勞務工婦女這一群體生殖道HPV感染及CIN進行流行病學調查，以發現其中的高危因素和特征，為預防和控制CIN提供依據。

1資料與方法

1．1一般資料2011年1月~2013年12月參加深圳市寶安區勞務工體檢的婦女中選出4000名（A組）：年齡在18~54歲、有性生活史、未妊娠、非月經期、有完整宮頸、近兩年無宮頸手術史、無宮頸錐切或環形電刀切除史、無盆腔放療史、近2年未做過相關檢查、近3d沒有陰道用藥或性生活。同時取同時間相同條件的在本院婦科門診就診的城市女性居民1000名（B組），作為對照組，也作相應檢查。

1.2方法先征得其同意后對其進行問卷調查，調查內容包括：①基本信息、受教育程度、職業、來深圳年限、疾病史、家族惡性腫瘤史、月經史、婚育史、避孕史、性生活史、吸煙史、衛生習慣、性伴有無包皮過長等。②取白帶，顯微鏡檢查霉菌、滴蟲、線索細胞和陰道清潔度。③薄層液基細胞學檢查（LCT）。第四步HPV基因分型檢測，采用亞能生物技術（深圳）有限公司提供的HPV基因分型檢測系統進行23種 HPV - DNA亞型分析，包括 18種高危亞型和5種低危亞型。第五步：對于LCT和HPV檢測陽性病例，行陰道鏡檢查，并于陰道鏡下宮頸取材送病理檢查。

2 結果

2.1女性勞務工一般情況與HPV感染率見表1。A組，4000名女性勞務工的HPV陽性282例，陽性率 7.1%。其中18~25和36~45歲年齡段感染率較高（8.0%、6.8%），受教育程度高中、初中學歷較高（8.0%、7.8%），來深年限無特殊，吸煙者不論主動、被動都明顯高于不吸煙者。

2.2女性城市居民人群的一般情況與HPV感染率見表2。B組1000名城市居民的HPV陽性72例，陽性率 7.2%。其中26~35和36~45歲年齡段感染率較高（8.2%、7.6%），受教育程度研究生最低（4.9%），吸煙者不論主動、被動都明顯高于不吸煙者。

2.3調查人群性生活情況開始性生活年齡早、性伴侶個數多、不使用安全套、性伴侶包皮過長及合并陰道炎均為HPV感染高危因素。這些因素A、B組無差別。

2.4HPV感染亞型分布特點與CIN結果A組HPV感染多見于16、18型，B組多見于33、58型，HPV陽性者均作了LCT檢查，其中LCT陽性：A組 46 例，B組8例，兩組HPV、LCT均陽性的又做了陰道鏡并取了活檢，CIN結果無明顯差別。

3討論

HPV感染為宮頸癌前病變和宮頸癌發生的必要生物學條件，性活躍婦女感染HPV的概率更可高達80%~85%［3］。深圳是勞務工集中的城市，官網統計每年的勞務工人數至少900萬，其中女性數量遠超過男性［4］，其年齡正處于性活躍階段，所以有必要對勞務工婦女這一群體生殖道HPV感染及癌前病變進行流行病學調查，以發現其中的高危因素和特征，為勞務工婦女HPV感染和子宮頸癌的防治工作提供依據。本研究資料顯示，勞務工婦女感染HPV年齡段會提前，可能與其性生活開始較早、生育年齡較早、生活條件較差、常處于被動吸煙狀態及一些不良的衛生習慣有關，與來深年限長短無明顯關系。本研究提示：對勞務工婦女應將篩查年齡放寬，有性生活即篩，以更早發現病例，并對其進行健康宣教，避免不良性行為，建立良好的衛生習慣，使他們更健康的發展。

參考文獻：

[1]Cercato M C，Mariani L，Vocaturo，et al.Predictors of human papilloma virus(HPV) infection in Italian women[J].J Med Virol，2010，82(11):1921-1927.

[2]趙娜，趙方輝，高曉虹，等. 城市和農村婦女高危型人乳頭瘤病毒感染的危險因素分析[J].中華腫瘤防治雜志，2011，18（16）：1225-1229.

[3]Helmerhorst TJ，Meijer CJ.Cervical cancer should be considered a rare complication of oncogenic HPV infection rather than a STD[J]．Int J Gynecol Cancer，2002，12:235-238.

[4]丘天祥，詹勁基，蘇展，等．深圳企業女性外來務工者心理健康狀況調查[J].中國熱帶醫學，2008，8(9)：1668-1670.

編輯/許言