絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦治療晨峰高血壓療效及安全性觀察

摘要：目的對(duì)絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦治療晨峰高血壓療效及安全性進(jìn)行分析。方法選取我院收治的有晨峰高血壓患者160例，隨機(jī)進(jìn)行分組，單純組患者80例，進(jìn)行單純絡(luò)活喜口服治療；聯(lián)合組患者80例，在應(yīng)用絡(luò)活喜基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦口服治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。160例患者均沒(méi)有發(fā)生因口服用藥導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論針對(duì)存在晨峰高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦口服治療，可顯著提高臨床療效，降低夜間平均舒張壓和收縮壓，降低晨峰異常比例，患者滿意度均明顯提高，明顯提高患者的生活質(zhì)量，無(wú)重癥不良反應(yīng)和過(guò)敏情況發(fā)生，為治療晨峰高血壓理想的治療用藥。

關(guān)鍵詞：晨峰高血壓；收縮壓；舒張壓；不良反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；絡(luò)活喜；纈沙坦；聯(lián)合用藥

高血壓是目前臨床上常見(jiàn)病、高發(fā)病，主要見(jiàn)于中年和老年患者，部分患者存在晨峰高血壓的發(fā)生，導(dǎo)致夜間最低血壓和晨峰血壓存在顯著性差異，對(duì)心血管疾病造成嚴(yán)重影響[1]。本文中對(duì)我院收治的晨峰高血壓患者160例，分別進(jìn)行單純絡(luò)活喜和聯(lián)合纈沙坦口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月我院收治的有晨峰高血壓患者160例，隨機(jī)進(jìn)行分組，單純組患者80例，其中男性患者41例，女性患者39例，年齡48~75歲，平均年齡（59.50±3.00）歲，病程1~5年，平均病程時(shí)間（2.00±1.00）歲；聯(lián)合組患者80例，單純組患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，年齡47~75歲，平均年齡（59.50±2.50）歲，病程1~5年，平均病程時(shí)間（2.00±1.50）歲；對(duì)比兩組患者的平均病程時(shí)間、平均年齡、性別比例等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)160例患者依據(jù)臨床癥狀、體征、血壓監(jiān)測(cè)和相關(guān)檢查結(jié)果均符合高血壓和晨峰高血壓的診斷。患者均排除重癥心腦血管疾病、肝功能障礙、腎功能障礙、精神系統(tǒng)疾病和藥物過(guò)敏等情況。

1.3方法單純組患者80例，進(jìn)行單純絡(luò)活喜口服治療，每天清晨7：00~8：30，1片/次口服治療；口服用藥的同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制和適宜的體育鍛煉。聯(lián)合組患者80例，在應(yīng)用絡(luò)活喜基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦口服治療，絡(luò)活喜的應(yīng)用方法同單純組患者，同時(shí)進(jìn)行適宜的體育鍛煉和飲食控制治療。治療同時(shí)注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行治療和處理。

1.4臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)24h、白天、夜間平均SBP和DBP; 血壓晨峰的下降程度和控制率: 血壓晨峰控制率= 未達(dá)到血壓晨峰診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例/入選病例; 24h動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo): 24h平均血壓< 130/80mmHg， 夜間平均血壓< 125/75mmHg， 白天平均血壓< 135/85mmHg， 符合則為24h血壓達(dá)標(biāo)[2]。

按衛(wèi)生部藥物臨床研究指導(dǎo)原則中的抗高血壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析 顯效: 舒張壓下降10mmHg并降到正常或下降20mmHg以上; 有效: 舒張壓下降雖未達(dá)10mmHg但降到正常或下降10~19mmHg以上; 無(wú)效: 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0．05。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表1~3。160例患者均沒(méi)有發(fā)生因口服用藥導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

血壓晨峰發(fā)生機(jī)制可能主要與清晨前后發(fā)生的神經(jīng)體液變化有關(guān):交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增強(qiáng); 腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活;兒茶酚胺過(guò)度釋放; 同時(shí)血漿皮質(zhì)醇清晨分泌達(dá)到高峰[4]。引起外周血管阻力及排出量增加，水鈉潴留增加，導(dǎo)致血壓迅速上升形成血壓晨峰。因此對(duì)于有血壓晨峰的高血壓患者，除了降低24h血壓水平， 更重要的是降低晨峰程度[5]。相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示存在晨峰高血壓患者，導(dǎo)致心肌肥厚和靶器官受損的比例顯著增加，合并冠心病和糖尿病的比例明顯提高。

本文中對(duì)我院收治的存在晨峰高血壓患者160例，分別給予單純絡(luò)活喜口服治療和聯(lián)合纈沙坦口服治療，治療結(jié)果顯示聯(lián)合兩種藥口服治療的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例均明顯優(yōu)越于單純口服絡(luò)活喜口服治療，用藥后患者滿意度明顯優(yōu)越于單純口服用藥患者，（P<0.05）。患者無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏和重癥不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，針對(duì)存在晨峰高血壓患者應(yīng)用絡(luò)活喜聯(lián)合纈沙坦口服治療，可顯著提高臨床療效，降低夜間平均舒張壓和收縮壓，降低晨峰異常比例[7]。患者滿意度均明顯提高，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少晨峰高血壓給患者機(jī)體造成的損傷，同時(shí)還能夠有效的預(yù)防和降低晨峰高血壓的異常比例，無(wú)重癥不良反應(yīng)和過(guò)敏情況發(fā)生，為治療晨峰高血壓理想的治療用藥[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Munakata M ，Konno S ，Miura Y ，etal． Prognosticsignificanceofthe brachial-ankle pulse wave velocity in patientswithessential hyper-tension : final resultsoftheJ-TOPPstudy[J]．Hypertens Ｒes，2012 ，35(8) : 839-842.

[2] Mancia G ，F(xiàn)agard Ｒ ，Narkiewicz K ，et al． 20 13 ESH / ESC guidelines for themanagementofarterialhypertension[J]．EurHeartJ ，2013，34 (28) ：2159-2219.

[3] 韓燕，樓建英，王達(dá)理，等.氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦對(duì)高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(09)：1388-1389.

[4] 胡小亮，路方紅，劉振東，等.原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J]．中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（2）：95-98.

[5] 利君，徐權(quán)勝，廖惠玲.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療中重度高血壓伴左室肥厚的臨床觀察[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29(03):352-353.

[6] 蘇毅， 慕春言， 馬欣， 等. 纈沙坦治療高血壓對(duì)左心室肥厚和舒張功能的影響[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 19(5B): 603-604.

[7] 趙生法， 趙子彥. 血壓晨峰的研究進(jìn)展[J]. 中華高血壓雜志， 2007，15: 782-784.

[8] 柯元南， 黃峻， 諸俊仁， 等. 纈沙坦/氨氯地平復(fù)方片劑對(duì)單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J]. 中華心血管病雜志，2009， 37(9): 794-799.

編輯/蘇小梅