濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀的臨床效果評價

摘要：目的 探討濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀的臨床效果。方法 回顧性總結我院收治的嬰幼兒紅臀患者共計82例。結果 在療效方面，觀察組患兒治療后痊愈者33例（80.5%），顯效者7例（17.1%），總有效率為97.6%，明顯高于對照組患兒療效結果（90.2%），差異具有統計學意義（P<0.05）；在痊愈時間方面，觀察組患兒中輕度嬰幼兒紅臀者痊愈時間均值為（2.1±0.8）d，重I度嬰幼兒紅臀者痊愈時間均值為（3.7±1.2）d，重II度嬰幼兒紅臀者痊愈時間均值為（5.8±1.3）d，均明顯低于對照組患兒相應數據統計結果（P<0.05）。結論 濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀具有滿意的臨床效果。

關鍵詞：濕潤燒傷膏；嬰幼兒紅臀；臨床效果

嬰幼兒紅臀又稱為尿布疹（或者尿布性皮炎），是新生兒期常見的皮膚類疾病之一[1]。由于尿液中含有尿酸鹽，糞便中含有吲哚等多種刺激性物質，兜尿布后，這些物質持續刺激皮膚，加上新生兒皮膚嬌嫩，就會引起嬰幼兒紅臀，患兒發病后如果不及時采取有效的治療措施，可能導致病情進一步發展，甚至引起皮膚糜爛、甚至潰瘍、潰爛等[2]，具有較大的危害性，筆者單位在常規護理基礎上應用濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀，取得了比較滿意的臨床效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2012年3月~2014年3月期間我院收治的嬰幼兒紅臀患者共計82例，納入標準：患兒家長主訴嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，經常長時間接觸接觸患兒皮膚，患兒臨床表現在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液現象并根據嬰幼兒紅臀分度標準分為輕度、重I度和重II度三級，患兒監護人均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調研工作。排除標準：排除對治療藥物存在明顯過敏反應的患兒，排除未能嚴格遵醫囑用藥患兒。

1.2分組方法 采用隨機區組方法進行分組（區組因素為嬰幼兒紅臀分度等級，處理因素為治療方法）：觀察組41例，其中包括男性18例和女性23例，年齡3個月~20個月，平均年齡為（11.3±8.8）個月，輕度者14例，重I度者20例，重II度者7例，41例嬰幼兒中有24例伴腹瀉者和17例無腹瀉現象者；對照組41例，其中包括男性20例和女性21例，年齡3~21個月，平均年齡為（11.5±9.2）個月，輕度者12例，重I度者21例，重II度者8例，41例嬰幼兒中有22例伴腹瀉者和19例無腹瀉現象者，兩組嬰幼兒一般病例資料（病情分度和臨床表現等）經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.3方法所有患兒均先進行常規護理，護理要點包括以下三點：①在尿布的選擇方面，要選用清潔細軟、吸水性強的尿布，可為純棉布，或一次性尿片。尿布外面不用塑料、橡皮布襯墊，這樣利于散濕散熱，并減少對皮膚的刺激；②患兒排便后用溫水（必要時使用肥皂）沖洗臀部，擦干后及時更換尿不濕（或者尿布）；③對于重復使用的布尿片應及時將尿布用肥皂清洗并用開水燙洗，沖洗凈肥皂后，在太陽下曬干后再用，另外在陰雨天時，可用熨斗燙干，這樣可避免病菌感染。對照組患兒在以上護理基礎上加用莫匹羅星軟膏（購自中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930064，規格為鋁管包裝每支5g）進行治療，具體使用方法是在清洗臀部并擦干后根據患兒紅臀情況均勻涂抹后按摩30s左右；觀察組患兒在對照組治療基礎上再加用濕潤燒傷膏（購自汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20000004，規格為鋁管包裝每支5g）進行治療，用藥方法同莫匹羅星軟膏。

1.4療效標準 所有患者連續治療3d時間后根據趙寶春，王桂琴，孫蔚等文獻中的療效標準進行療效判斷[3]：由同一名主治醫師進行療效評定，患兒治療后病損處皮膚完全恢復，沒有滲出或者糜爛現象者視為痊愈；患兒治療后，紅臀臨床表現明顯好轉，病損皮膚處愈合程度在50%以上者視為顯效；患兒治療后無明顯好轉甚至病灶位置擴大，臨床表現加重者視為失敗。

1.5統計學方法 選擇SPSS20.0統計學軟件包進行分析，隨機區組設計處理因素間和區組因素間的變異比較方法選擇方差分析，兩組間計量資料組間比較方法選擇t檢驗，單向有序計數資料組間比較方法選擇秩和檢驗，以0.05為檢驗標準行雙邊檢測。

2結果

2.1所有患兒家屬均在治療3d后成功獲得隨訪，觀察組患兒治療后痊愈者33例（80.5%），顯效者7例（17.1%），總有效率為97.6%，明顯高于對照組患兒療效結果（90.2%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2各組治療有效患兒和治療失敗患兒經繼續用藥和嚴格用藥后，均獲得痊愈。數據統計結果觀察組均明顯低于對照組患兒（P<0.05），見表2。

3討論

嬰幼兒紅臀是常見的皮膚類疾病之一，患兒多因為家庭原因（例如尿布的選擇和使用不當、監護人的粗心大意等）發病，由本研究數據統計結果可以看出，觀察組患兒在常規護理和莫匹羅星軟膏治療基礎上加用濕潤燒傷膏，總有效率結果比單純使用莫匹羅星軟膏明顯增大（P<0.05），由此可以推斷出濕潤燒傷膏在治療嬰幼兒紅臀方面具有積極的臨床意義，這一結論與潘燕芝的文獻研究[4]具有一致性，與之不同的是，本組隨訪一直持續到所有患兒痊愈，并且統計了患兒的痊愈時間，發現常規護理+莫匹羅星軟膏+濕潤燒傷膏聯合治療能使嬰幼兒紅臀患兒的痊愈時間明顯縮短，這進一步說明了濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀具有滿意的臨床效果。

濕潤燒傷膏主要成分包括黃芩、黃柏和黃連[5]，黃芩用于皮膚外部，可以清熱燥濕，瀉火解毒，用于濕溫和濕熱痞滿等，黃柏性味歸經，具有清熱，燥濕，瀉火，解毒之效，而黃連也有清熱燥濕，瀉火解毒之效，諸藥合用，具有良好的非特異性抗菌效果，不但能夠保持病灶位置的濕潤和緩解病情，還能夠大大降低受損皮膚創面發生感染的機會，減少組織內有害成分和炎癥介質的刺激，達到消除嬰幼兒紅臀患兒臨床表現的目的，而對照組治療用的莫匹羅星軟膏屬于一種天然的抗生素[6]，主要成分是莫匹羅星，不但具有較低的不良反應發生率，而且能夠對革蘭氏陽性球菌產生強大的抑菌效果，使臨床上常用的一種外用性抗菌藥物。

參考文獻:

[1]Jedrychowski W，Perera F，Maugeri U et al.Effects of prenatal and perinatal exposure to fine air pollutants and maternal fish consumption on the occurrence of infantile eczema.[J].International archives of allergy and immunology，2011，155(3):275-281.

[2]Mpairwe H，Webb EL，Muhangi L et al.Anthelminthic treatment during pregnancy is associated with increased risk of infantile eczema: randomised-controlled trial results.[J].Pediatric allergy and immunology，2011，22(3):305-312.

[3]趙寶春，王桂琴，孫蔚等.電吹風吹臀后外涂呋鋅膏治療中重度嬰幼兒紅臀的效果觀察[J].中國醫學創新，2011，20(20):166-167.

[4]潘燕芝.濕潤燒傷膏治療嬰幼兒腹瀉所致紅臀的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2006，15(23):3194-3194.

[5]張錦霞.氧療和濕潤燒傷膏配合神燈治療重度紅臀的效果觀察[J].全科護理，2010，8(11):948-949.

[6]丁玲，馮英芝.克霉唑聯合鋅氧油治療嬰幼兒肺炎合并重度紅臀的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31(16):145-146.

編輯/許言