納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的療效

摘要：目的 探究納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液對(duì)急性酒精中毒治療的效果。 方法 將2010年2月~2011年1月在我院接受急性酒精中毒治療的99例患者分為三組，兩組分別使用納洛酮和醒腦靜注射液，另一組聯(lián)合使用納洛酮和醒腦靜注射液，觀察三組患者用藥之后酒精中毒癥緩解所用的時(shí)間。 結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療之后，A組患者和B組患者雖然都安全度過(guò)危險(xiǎn)期，酒精中毒現(xiàn)象已經(jīng)消失，但是卻出現(xiàn)不同程度的頭暈，意識(shí)不清醒的狀況，而C組患者在經(jīng)過(guò)治療之后已經(jīng)相對(duì)更為清醒一些，并且沒(méi)有頭暈癥狀。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液比單獨(dú)使用兩種藥物治療效果更好，緩解所需時(shí)間更短。

關(guān)鍵詞：納洛酮；醒腦靜注射液；急性重度酒精中毒

急性酒精中毒是目前急診科臨床上最為常見(jiàn)的病癥，而急性重度酒精中毒則更日趨呈現(xiàn)出發(fā)病急促和病情危重的臨床特點(diǎn)，甚至可能由于呼吸中樞麻痹或心搏驟停而導(dǎo)致患者死亡等惡性事件的發(fā)生。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，我們不再拘泥于與家人共餐，而是去中高檔次餐廳進(jìn)餐，有時(shí)候?yàn)榱斯ぷ饕惨獏⑴c各種應(yīng)酬，這就避免不了要喝酒，而喝酒過(guò)量也是常事，這就會(huì)導(dǎo)致酒精中毒，甚至是急性重度酒精中毒。對(duì)于重度酒精中毒者，如果不及時(shí)采取搶救措施，很可能會(huì)危及生命。根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院目前采取的是醒腦靜注射液進(jìn)行治療，也有部分醫(yī)院選擇的是納洛酮注射，很少有醫(yī)院會(huì)采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療，因?yàn)楹芏噌t(yī)生無(wú)法確定兩種藥物聯(lián)合治療是否會(huì)產(chǎn)生毒副作用，不敢也不愿嘗試聯(lián)合治療，本文將對(duì)納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒的效果通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料將2010年2月~2011年1月在我院接受急性酒精中毒治療的99例患者分為三組，每組33例，A，B兩組為對(duì)照組，兩組分別使用納洛酮和醒腦靜注射液，C組為聯(lián)合組，這組聯(lián)合使用納洛酮和醒腦靜注射[1]。觀察三組患者用藥之后酒精中毒癥緩解所用的時(shí)間。在這三組當(dāng)中，均有10例為女性患者，年齡在30~40歲，平均年齡都在35歲。就診時(shí)間方面，基本都在飲酒之后60~100min，血液酒精濃度為100mg~200mg／dl。

1.2方法A組和B組都分別注射0.8mg納洛酮和0.8mg醒腦靜注射液各兩次，C組先后注射0.8mg納洛酮和醒腦靜注射液，時(shí)間間隔為10min，以上三組總量不得超過(guò)2mg，兩組患者均未催吐或者洗胃，不過(guò)可以在適當(dāng)時(shí)候采取利尿或者補(bǔ)液等方式，同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的神志意識(shí)，心率，血壓等生命體征。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療之后，A組患者和B組患者雖然都安全度過(guò)危險(xiǎn)期，酒精中毒現(xiàn)象已經(jīng)消失，但是卻出現(xiàn)不同程度的頭暈，意識(shí)不清醒的狀況，而C組患者在經(jīng)過(guò)治療之后已經(jīng)相對(duì)更為清醒一些，并且沒(méi)有頭暈癥狀。

3討論

之所以會(huì)出現(xiàn)酒精中毒現(xiàn)象，是因?yàn)樵陔S著飲酒量的增加，體內(nèi)的內(nèi)啡肽逐步釋放，內(nèi)源性阿片活動(dòng)也逐漸增多[2]。而在使用藥物之后，患者體內(nèi)的酒精量慢慢減少，酒精在血液中也逐漸稀釋。

納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，在注射進(jìn)入血液之后會(huì)迅速被吸收，同時(shí)納洛酮很容易通過(guò)血腦的屏障，對(duì)于內(nèi)源性內(nèi)啡肽具有相當(dāng)強(qiáng)的拮抗作用，可以部分糾正阿片類物質(zhì)的中樞遏制效應(yīng)，例如呼吸遏制和鎮(zhèn)靜作用等等，納洛酮同時(shí)還能夠升高腦部的灌注壓，增加腦部的血液供應(yīng)，從而達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的效果，恢復(fù)患者的意識(shí)[3]。

在醒腦靜注射液中，主要包含梔子，冰片和麝香等藥物成分，它具有較強(qiáng)的清熱解毒，行氣醒腦功效，在逐步緩解酒精中毒現(xiàn)象的同時(shí)，還能夠降低血漿中內(nèi)啡肽的數(shù)值，這與注射納洛酮有著異曲同工的功效。

重度酒精中毒之后，損傷最大的是患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用主要包括以下幾點(diǎn)：對(duì)患者有促醒作用，脫水利尿，降低腦水腫，提高動(dòng)脈氧分壓，改善血?dú)狻６X保護(hù)作用的機(jī)制為了能夠提高腦細(xì)胞對(duì)各種腦損傷因子的耐受性，更快的修復(fù)大腦神經(jīng)，主要的途徑有以下幾種：抑制興奮毒性，抑制炎性因子和血管內(nèi)皮素的表達(dá)，抑制病理性凋亡基因和蛋白質(zhì)的表達(dá)。通過(guò)以上幾種作用不僅能夠?qū)崿F(xiàn)降低血漿內(nèi)啡肽的數(shù)值，而且能夠有效改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，提高組織細(xì)胞攜帶氧氣能力，從而使患者能夠更快的清醒，并且保護(hù)腦組織。

在納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療時(shí)，麝香中的有效成分麝香酮具有很強(qiáng)的醒腦開(kāi)竅功效，而冰片也能夠幫助麝香疏通血管，具有清熱解毒的作用。郁金的作用主要有化痰開(kāi)竅，瀉火開(kāi)郁，這些藥物在配合之下，能夠做到清熱解毒，安神定志，化濕止吐。兩者聯(lián)合使用要比單獨(dú)使用一種藥物更為有效，使患者體內(nèi)酒精稀釋更為迅速，恢復(fù)意識(shí)時(shí)間也更短。

根據(jù)相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，治療效果可以分為顯效，有效和無(wú)效3種[4]。顯效是指患者在治療之后能夠在1h之內(nèi)恢復(fù)清醒，并且各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，而有效是指患者在4h之內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，生命體征正常，而無(wú)效是指患者4h之內(nèi)無(wú)明顯恢復(fù)正常的跡象，生命體征也處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)。在本次治療過(guò)程中，使用納洛酮1h之后，患者意識(shí)逐步恢復(fù)，生命體征也恢復(fù)正常，而使用醒腦靜注射液的患者是在2h之后才恢復(fù)意識(shí)，使用納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液的患者在30min之后就已經(jīng)基本恢復(fù)正常，只是出現(xiàn)不同程度的頭暈狀況。通過(guò)以上臨床分析，經(jīng)過(guò)不同方法的治療之后，納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液的效果最佳，其次是單獨(dú)使用納洛酮，最后是醒腦靜注射液。

4結(jié)論

納洛酮和醒腦靜注射液一直是治療急性重度酒精中毒的關(guān)鍵藥物，在聯(lián)合使用之后，可以使患者更快的恢復(fù)意識(shí)，擺脫酒精中毒的困擾。但是我們也應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到， 隨著我們生活水平的不斷提高，家庭的生活檔次越來(lái)越高，工作越來(lái)越忙，我們往來(lái)于各種應(yīng)酬，酒已經(jīng)成為餐桌上不可或缺的交流工具，但是我們?cè)诮涣鞲星榈倪^(guò)程中，也要意識(shí)到酒可以暖心，卻也會(huì)傷身，我們要時(shí)刻提醒自己，要盡量的少喝酒，愛(ài)惜自己的身體。

參考文獻(xiàn):

[1]薛秋芳，納洛酮救治急性一氧化碳中毒的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（15）：3595-3596.

[2] 陳亞銘，黃芳，易宏林，納洛酮對(duì)急性重度CO中毒患者血漿內(nèi)啡肽水平及預(yù)后的影響[J]，醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）：895-897.

[3] 徐元虎.醒腦靜注射液的藥理藥效學(xué)研究與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(4):507-510.

[4] 魏鋼，李金奎.醒腦靜注射液聯(lián)用納洛酮治療重度悅韻中毒療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(19):55-56.

[5] 劉迪丹，林麗明，郭谷生.納絡(luò)酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒療效分析[J].中外醫(yī)療;2011年13期.

[6] 羅自宜.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究;2012.07.

[7] 劉紅栓，李藝，彭明順，等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009.05.編輯/王海靜