交叉韌帶囊腫MR影像與臨床表現分析

摘要：目的 研究交叉韌帶囊腫疾病的MR影像，并探究其臨床表現。方法 將我院2012年7月~2013年7月接收的12例患有交叉韌帶囊腫疾病的患者作為本次研究對象，回顧性分析12例患者的MR影像，并詳細研究患者的發病癥狀、發病時間、外在表現、病史，總結患者的臨床表現。結果 本次研究患者中有5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數囊腫。所有患者的MR圖像顯示，囊腫部位的外在表現為橢圓形或是呈現分頁狀態。多數囊腫部位位于交叉韌帶的后部。本院針對患者上述癥狀，對患者進行了關節鏡手術，并進一步對所有患者的囊腫部位進行了切除。手術結束后，患者的患病表現消失，全部康復出院。經過術后回訪，未發現患者疾病復發。結論 交叉韌帶囊腫多發病于膝關節，患者多數表現為膝關節劇烈疼痛，無法自由伸展。對于該病進行MRI檢查可以有效地確診，對于輔助治療有很好的幫助。交叉韌帶囊腫通過關節鏡手術可以得到完美的治療，建議醫學界廣泛推廣使用。

關鍵詞：交叉韌帶；囊腫；膝關節；MR影像；臨床表現

囊腫發生于膝關節的情況，在醫學上較為少見，通常這些病變表現為交叉韌帶囊腫或是半月板囊腫。本文研究的交叉韌帶囊腫主要由形態呈現扁平的梭形細胞組成的囊性結構，這些囊性結構包裹黏蛋白及膠凍樣液體形成囊腫。這些囊腫雖然理論上多發生于腕關節，但實際醫療中膝關節形成囊腫的情況也不少見，但就本文研究的發生于交叉韌帶部位的囊腫確實是十分少見的。本院1年間只接收了12例患有交叉韌帶囊腫患者，這已經充分說明了該病的罕見性。本文通過研究這12例患者的MR影像，探究患者的患病表現，并進行關節鏡手術，系統的分析了交叉韌帶囊腫疾病MR影像與臨床表現的關聯。現將研究過程陳列如下：

1 資料與方法

將我院2012年7月~2013年7月接收的12例患有交叉韌帶囊腫疾病的患者作為本次研究對象，回顧性分析12例患者的MR影像，這些患者中有男性患者8例，女性患者4例。患者的年齡24~41歲，平均年齡為36.2歲。治療前，首先對患者進行MR檢查，檢查的項目包括T1相檢查、T2相檢查、壓脂相檢查。患者的發病癥狀、發病時間、外在表現、病史，總結如下：所有患者的臨床表現均為膝部關節劇烈疼痛，下蹲或伸展時疼痛更為嚴重。患者外在體征均無異常，其中有兩例患者曾受過撞傷。有5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數囊腫。患病時間4~50個月。本院針對患者上述癥狀，對患者進行了關節鏡手術，詳細的分析了患者的MR影像，并進一步在關節鏡的觀察下對所有患者的囊腫部位進行了切除。

2 結果

2.1MR影像結果所有患者的囊腫均顯示為液體，在T1相檢查時發現信號較弱，在T2相檢查和壓脂相檢查中顯示較強信號。其中5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數囊腫。囊腫的形狀多顯示為橢圓形，且界限較為清晰，部分囊腫呈現分頁狀態，且頁間存有間隔。全部患者的關節內均可見積液，患者的受累膝關節未見異常。

2.2臨床表現12例患者都有關節劇烈疼痛的表現，患病時間不等，疼痛時長持續4~50個月。其中有兩例患者曾受過撞擊，為摩托車撞傷。有4例患者在下蹲和運動后疼痛加劇；2例患者在過度伸長膝關節和過度屈回膝關節時疼痛加劇。5例患者在運動后，尤其是劇烈奔跑，上下樓梯及下蹲時疼痛加劇。

2.3關節鏡檢查12例患者均接受了膝關節鏡手術，我院在膝關節鏡下對患者的囊腫部位進行了切除。膝關節鏡下可以看見囊腫部位主要位于前交叉帶的后部或者是前后交叉帶之間。將鏡頭角度調整為30°，從膝關節鏡的前外入路以及前內入路可以明顯看見。囊腫的形態多為橢圓形，也有的囊腫呈現分頁狀態。囊腫位于交叉帶后側的情況可以明顯觀察到后交叉帶股骨末端異常隆起。囊腫部位出現于后交叉帶后方的情況，也可明顯看見，這種情況下，囊腫部位出現分叉很常見。我院針對這些情況，對患者的囊腫部位進行了手術，使用醫用刨刀對囊腫進行了切除，吸取。囊腫部位被切開的一刻，通常可以看見淡黃色，膠凍樣的液體流出，有的患者囊腫內部已經出現了流血情況，這種情況下，流出的液體通常呈淺紅色。有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數囊腫。在進行手術時，我院對該患者體內的全部囊腫都進行了切除處理。

3結果

本院針對12例患者癥狀，對患者進行了關節鏡手術，并進一步對所有患者的囊腫部位進行了切除。手術結束后，患者的患病表現消失，全部康復出院。我院于術后3個月、1年兩個時間點，對患者進行了術后回訪，未發現患者疾病復發。

4 結論

交叉韌帶囊腫是一種非常罕見的膝關節病變，患者患上該病后，通常感覺膝部劇烈疼痛，活動受限，膝關節的伸展和屈回都伴隨痛苦。特別是膝關節活動后，例如上下樓梯，奔跑、下蹲，都會給患者帶來很大的疼痛，這不僅嚴重影響了患者的正常生活，還給患者的身心帶來了一定的危害。19世紀20年代，人類從一位死去男子的尸體中首次發現了交叉韌帶囊腫。這為醫學界研究交叉韌帶囊腫疾病開啟了一個嶄新的開端，隨著醫學技術的飛速發展，人們對于該病的探究不斷加深。據統計發現，交叉韌帶囊腫疾病的發病率不足1%。對于交叉韌帶囊腫的發病原因，說法不一，眾說紛紜，最權威的說法是該病與外傷有關。本院針對12例患者的臨床癥狀，對患者進行了關節鏡手術，并進一步對所有患者的囊腫部位進行了切除。手術結束后，患者的患病表現消失，全部康復。通過本次研究，發現對于交叉韌帶囊腫疾病患者進行MRI檢查可以有效地確診，對于輔助治療有很好的幫助。交叉韌帶囊腫通過關節鏡手術可以得到完美的治療，建議醫學界廣泛推廣使用。

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編輯/王海靜