甲硝唑栓與奧平輔助雌激素治療老年性陰道炎的比較研究

摘要：目的 分析老年性陰道炎采用甲硝唑栓與奧平輔助雌激素治療的臨床療效。方法 選擇86例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序分為各43例的兩組，觀察組采用奧平輔助雌激素治療，對(duì)照組采用甲硝唑栓輔助雌激素治療。結(jié)果 觀察組總有效率（97.67%）、質(zhì)量總評(píng)(15.3±3.3)明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率（6.98%）明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 相比甲硝唑栓輔助雌激素治療，奧平輔助雌激素治療老年性陰道炎，療效更為顯著，不良反應(yīng)低，能夠有效提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲硝唑栓；奧平；雌激素；老年性陰道炎

絕經(jīng)前后的婦女常常出現(xiàn)老年性陰道炎，臨床主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿性或黃水樣，也可出現(xiàn)血性，給予陰道檢查發(fā)現(xiàn)黏膜萎縮、充血、紅腫，皺襞消失，是由于患者體內(nèi)雌激素水平降低，由此而導(dǎo)致致病菌侵入、繁殖，從而造成陰道炎癥的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量及健康狀況均造成嚴(yán)重影響[1]。本文對(duì)甲硝唑栓與重組人干擾素α2a栓(奧平)輔助雌激素治療老年性陰道炎的臨床治療效果進(jìn)行回顧分析，找出對(duì)老年性陰道炎治療有效的方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦科門診2013年1月～8月收治的86例老年性陰道炎患者，年齡44～70歲，平均年齡(56.7±4.8)歲；其中絕經(jīng)時(shí)間1～5年的26例（30.23%），絕經(jīng)時(shí)間6～10年的48例（55.81%），絕經(jīng)時(shí)間＞10年的12例（13.95%）。按照患者入院先后順序分為觀察組（單數(shù)）和對(duì)照組（雙數(shù)）各43例，兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2臨床表現(xiàn)及檢查所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的外陰瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛、陰道分泌物色淡黃，部分患者伴尿頻。婦科常規(guī)檢測(cè)表現(xiàn)為：陰道粘膜充血，存在散在小出血點(diǎn)，皺襞消失、變平，部分患者存在淺表潰瘍；所有患者均經(jīng)宮頸刮片確診，排除念珠菌性、滴蟲性陰道炎及宮頸癌等。

1.3方法所有患者每晚外陰部及陰道均采用1/5000高錳酸鉀液進(jìn)行沖洗。觀察組將1粒奧平及0.25mg乙烯雌酚置入陰道深部，1次/d，持續(xù)7d；對(duì)照組將將200mg甲硝唑栓及0.25mg乙烯雌酚置入引導(dǎo)深部，1次/d，持續(xù)7d。所有患者停藥10d后均進(jìn)行復(fù)查，對(duì)療效進(jìn)行觀察，若未痊愈，則給予再次治療，所有患者在用藥期間均不可進(jìn)行性生活及坐浴，同時(shí)，若月經(jīng)期間需停藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征均已完全消失，同時(shí)給予婦科檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)炎性反應(yīng)，給予陰道分泌物涂片鏡檢僅發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞；有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征得到明顯改善，給予婦科檢查發(fā)現(xiàn)炎性反應(yīng)得到明顯減少；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征均未發(fā)生變化或加重[2]。所有患者均進(jìn)行6個(gè)月隨訪，采用生活質(zhì)量量表(QOL) 對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，生活質(zhì)量等計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較觀察組痊愈35例，有效7例，痊愈率、總有效率（81.39%、97.67%）明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者QOL比較觀察組質(zhì)量總評(píng)(15.3±3.3)、社會(huì)關(guān)系(38.1±7.2)、生理評(píng)分(28.6±5.2)、心理評(píng)分(62.5±11.3)、精神評(píng)分(49.8±8.1)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.3不良反應(yīng)比較觀察組陰道少量出血、低熱、局部燒灼、腰困尿頻等不良反應(yīng)率（6.98%）明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，見表3。

3討論

老年性陰道炎在絕經(jīng)后老年婦女中最為常見，其致病機(jī)制是由于卵巢功能衰退，引起雌激素水平降低，陰道粘膜變薄、陰道壁萎縮、pH值上升、上皮細(xì)胞內(nèi)所含的糖原降低，從而致局部抵抗力降低，最終造成致病菌侵入繁殖，引發(fā)炎癥。另外，該病還可能與個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，嚴(yán)重者表現(xiàn)為膿血性、有臭味白帶；外陰瘙癢或灼熱感；陰道黏膜萎縮，甚至有的患者出現(xiàn)小便失禁；部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

本研究中，采用奧平輔助雌激素治療組，相比采用甲硝唑栓治療組，療效明顯更顯著，不良反應(yīng)更低，由此表明，奧平輔助雌激素對(duì)老年性陰道炎治療更為適宜。奧平又為重組人干擾素α2a栓，由體細(xì)胞產(chǎn)生的多功能高活性蛋白，具有廣譜抗細(xì)胞分裂、抗病毒及調(diào)節(jié)免疫等功能，同時(shí)能夠有效促進(jìn)組織再生修復(fù)；能夠與靶細(xì)胞膜表面存在的干擾素手提進(jìn)行結(jié)合，從而使細(xì)胞發(fā)生改變，對(duì)細(xì)菌蛋白的合成進(jìn)行直接抑制，使細(xì)菌生長(zhǎng)受到破壞；還能夠使淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒作用得到進(jìn)一步增強(qiáng)，巨噬細(xì)胞的吞噬作用得到有效提高[4]。奧平的免疫調(diào)節(jié)功能還可以使陰道內(nèi)環(huán)境的清潔度得到明顯改善，激素樣作用能夠使孕酮及血清雌二醇水平降低，由此改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少陰道分泌物，使療效得到顯著提高[5]。

綜上所述，老年性陰道炎采用奧平輔助雌激素治療，相比甲硝唑栓輔助雌激素治療，療效更為顯著，不良反應(yīng)低，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳雪珍.不同藥物治療老年性陰道炎320例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13 (18)：97-98.

[2]馬麗霞，南靜.保婦康栓與雌激素配伍治療老年性陰道炎42例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，201l，40(5)：628-629.

[3]Bjordal K， de Graeff A， Fayers PM， et al. A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30 (version 3.0) and the head and neck cancer specific module (EORTC QLQ-HN35) in head and neck patients. EORTC Quality of Life Group［J］. Eur J Cancer， 2000，36(14):1796-807

[4]王東紅. 甲硝唑泡騰片聯(lián)合重組人干擾素α2a栓治療宮頸糜爛的臨床效果觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，35(1)：53-55.

[5]黃霞. 重組人干擾素α2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(5)：121-122.

編輯/許言