黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液對緩解慢性腎功能衰竭的影響研究

摘要：目的 研究黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液對緩解慢性腎功能衰竭的影響。方法 選取136例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，對照組68例采用腎康注射液治療，觀察組68例采用黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液治療。比較兩組癥狀積分和生化指標變化。結果 觀察組惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗癥狀積分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）、血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明顯低于對照組，內生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明顯高于對照組（P<0.05）。結論 黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液可有效緩解慢性腎功能衰竭癥狀，延緩疾病進展，值得臨床應用。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭；腎康注射液；黃蒲灌腸湯；血肌酐

Clinical Study of Decoction Combined with Shenkang Injection to Alleviate Chronic Renal Failure Enema of HuangPu

GE Xiu-qun

(Zigong City Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong 643200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo study effect of HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye on chronic renal failure. Methods136 cases patients with chronic renal failure were divided into observation group and control group， control group given shenkang zhusheye， observation group was given HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye. Symptoms integral， biochemical indicators between two groups were compared. ResultsObservation group nausea vomiting， mental burnout， complexion dark points（0.59±0.59， 0.58±0.56， 0.69±0.62)， serum creatinine（398.3±42.85）umol/L， urea nitrogen（12.0±2.43）mmol/L were significantly lower thancontrol group， endogenous creatinine clearance （18.9±4.02）mL/min was significantly higher than control group (P<0.05). ConclusionHuangPu enema decoction combined shenkang zhusheye can effectively alleviate symptoms of chronic renal failure， slow down disease progression.

Key words：Chronic renal failure; Shenkang Zhusheye; HuangPu enema soup; Serum creatinine

慢性腎功能衰竭（CRF）表現為酸性代謝產物潴留、水、電解質紊亂等一系列腎功能減退癥狀，是終末期腎臟疾病的表現[1]。祖國醫學經歷了幾千年的沉淀，積累了一些非常有效的治療慢性腎功能衰竭的中藥治療方法。本院采用中藥灌腸+靜脈滴注的方法（黃蒲灌腸湯+腎康注射液）治療慢性腎功能衰竭患者，取得了滿意的療效，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2012年1月~2013 年1 2月，在我院住院治療的136例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均有惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀。136例中男79例，女57 例，年齡48~69 歲，平均（53.6±2.62）歲。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各68例，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料經檢驗差異無顯著性（P<0.05）。

1.2診斷標準西醫診斷參照陸再英[2]版內科學診斷標準：有慢性腎臟疾病病史，Scr177-707umol/L或 Ccr10-50mL/min。中醫診斷參照國家中醫藥管理局制定的中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[3]標準。

1.3方法

1.3.1一般治療兩組患者均采取降壓、降糖、降脂治療，補充電解質，糾正酸中毒，指導患者進食低鹽、少量優質蛋白飲食。

1.3.2對照組單純采用腎康注射液60mL+0.9%氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注， 1 次/d。 腎康注射液(西安世紀盛康藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20040110)。

1.3.3觀察組采用黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液治療。黃蒲灌腸湯湯方組成：大黃30g、蒲公英30g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、六月雪30g、茯苓15g、丹參10g、甘草5g，將湯方煎煮取汁，濃縮至300mL，每次取150mL ，早晚各灌腸1次。溫度37~39℃ ，作保留灌腸，每次保留時間約30min 。中藥灌腸連續30d。腎康注射液60mL+0.9%氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注， 1 次/d。兩組患者均連續治療4w。

1.4統計學方法癥狀積分、生化指標均用（x±s）表示，應用SPSS16.0 軟件進行t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者癥狀積分比較治療前，兩組患者惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀積分比較差異無統計學意義；治療后兩組癥狀積分均有改善，觀察組惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗癥狀積分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組生化指標比較治療前兩組血肌酐Scr、尿素氮Bun、內生肌酐清除率Ccr比較差異無顯著性；治療后均明顯改善，觀察組血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明顯低于對照組，內生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

慢性腎功能衰竭病因復雜，癥狀多樣，多由各種腎臟疾病持續發展而來，其病理特征表現為腎小球硬化和腎間質纖維化。慢性腎功能衰竭患者免疫功能低下代謝廢物無法排出體外、造成蓄積性中毒、代謝紊亂及腎單位進行性損傷。慢性腎功能衰竭期無很好的藥物治療方案，主要采用腎臟移植手術或腎臟替代療法，如血液透析、腹膜透析等，通過透析將患者代謝廢物排出體外，以改善CRF癥狀，延緩病情進展。

中醫辨證認為慢性腎功能衰竭屬\"腎風\"、\"水腫\"、\"溺毒\"、\"虛勞\"等，鄭鵬哲[4]認為慢性腎功能衰竭屬正虛邪實，寒熱錯雜，濕熱之毒積于體內，水道失于通暢，則見\"水腫\"、\"溺毒\"之象。腎康注射液的主要成分是大黃、丹參、紅花、黃芪，大黃瀉火，可降逆泄濁、通腑利濕；丹參、紅花活血化瘀，黃芪益氣，可有效清除血清尿素氮(BUN)，降低血肌酐(Scr)水平，在一定程度上減輕腎單位的病變程度；還可提高機體免疫狀態，降低血液粘度及紅細胞聚集性。黃蒲灌腸湯藥方中，大黃、蒲公英可清熱解毒，可促進腸蠕動，抑制氮質代謝；煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀，吸附腸內毒素，提高有毒物質排泄；丹參抑制血小板聚集，降低血黏度下降，防止血栓形成，改善微循環；茯苓健脾滲濕利水，六月雪清熱解毒，祛風利濕。

唐國傳[5]研究表面，中藥灌腸直接作用于腸黏膜，可增加毛細血管通透性，使血液內代謝廢物滲透至腸腔，通過瀉下作用排出體外。本文研究結果表明，黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液治療慢性腎功能衰竭患者，惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀積分均明顯降低，血肌酐、尿素氮明顯低于對照組，內生肌酐清除率明顯高于對照組，由此可見，黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液可有效降低尿素氮和血肌酐水平，改善慢性腎功能衰竭患者癥狀，延緩CRF 進展。

參考文獻：

[1]鄭漢臣，蔡少青.藥用植物學與生物學［M］.第4 版，北京：人民衛生出版社，2003：385.

[2]陸再英.內科學［M］.第7 版，北京:人民衛生出版社，2008：549.

[3]國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：163-168.

[4]鄭鵬哲，陳琪，林日可.黃蒲灌腸湯聯合腎康注射液治療慢性腎功能衰竭45例[J].浙江中西醫結合雜志，2014，01：35-37.

[5]唐國傳.急性腎損傷97例非腎臟替代治療臨床體會[J].國際泌尿系統雜志，2014，34（02）：215-218.編輯/許言