血府逐瘀湯治療高脂血癥46例的臨床觀察

摘要：目的 探討血府逐瘀湯治療高脂血癥療效。方法 選取我院 46例高血壓患者， 隨機分為對照組和治療組兩組， 對照組采用傳統西醫治療，治療組在對照組基礎上加用血府逐瘀湯。觀察兩組患者治療1個月后的療效，并進行統計學分析。結果 治療組與對照組相比，患者血脂得到了很好地控制。治療組顯效28例，有效l6例，無效2例，總有效率97．2％；對照組顯效16例，有效l1例，無效5例，總有效率85.7％。兩組比較，差異有統計學意義 (P < 0.05)兩組治療前后TG、TC和 LDL-C 變化情況比較，差異均有統計學意義 (P < 0．05)。結論 血府逐瘀湯治療高脂血癥，可取得很好的療效，臨床可將其與西醫聯合，推廣使用。

關鍵詞：血府逐瘀湯；高脂血癥；中西醫結合

血府逐瘀湯，最初出自于清代名醫王清任的《醫林改錯》，是治血瘀證的傳統名方。由桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳殼、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。方中的桃紅四物湯活血化瘀化而養血，活血化瘀不傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行于胸中(血府)、牛膝引瘀血下行而通利血脈。甘草調合諸藥而構成理氣活血之方。該方可活血化瘀、行氣止痛、降低血液的黏稠度和凝固性，調節流變性，改善微循環，保護心腦血管和細胞，增強機體免疫功能[1，2]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生了很大改變，高脂血癥的發病率逐年提高，動脈粥樣硬化性疾病隨之上升，且引發嚴重后果[3]。筆者近年運用血府逐瘀湯對46例高脂血癥患者進行臨床療效觀察，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料78例患者為2012年7月～2013年5月在我院治療的高脂血癥患者，兩組78例均確診為高脂血癥．隨機分為治療組和對照組。治療組46例中 ，男20例 ，女26例 ；年齡(47．4±6.3)歲。對照組32例中，男21例，女11例 ；年齡(46．7±7.1)歲 。兩組一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2診斷標準所有病例參照《中國成人血脂異常防治指南》，在正常飲食情況下，2w內2次血標本(血清)檢查，血清總膽固醇(TCHO)≥5.72mmol/L，血清甘油三酯(TG)≥1．70mm/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)≥3．64mm/L，以上情況符合其中任意一項或以上者即可確診。中醫辨證參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]擬定，中醫證辨屬氣滯血瘀。

1.3排除方法 將肝功能、肌酸激酶(CK)異常、嚴重肝腎疾病、甲狀腺功能減退的患者及長期服用類固醇激素或利尿劑等繼發性血脂升高患者排除。

1.4方法78例患者均給予常規治療，囑患者低脂飲食，適當運動，戒煙限酒，保持心理平衡，并進行對癥治療。對照組在此基礎上，服用阿托伐他汀鈣片，20mg/次，每晚1次，服用4w。治療組在對照組的基礎上，加用血府逐瘀湯。血府逐瘀湯處方：桃仁12g，紅花9g，當歸9g，生地黃15g，赤芍12g，川芎9g，牛膝12g，桔梗10g，柴胡10g，枳殼10g，甘草6g，經水煎服，1 劑/d ， 分早晚2次溫服，4w 1療程 。

1.5觀察指標 于治療前后采取清晨空腹靜脈血檢測血糖、T C 、T G 和低密度脂蛋白(LDL -C)水平(儀器為日本東芝全自動生化分析儀，型號（TBA -120FR )。

1.6數據處理 本次研究所得數據采用SPSS 統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，用x±s表示；計數資料采用x2 檢驗。

2結果

2．1療效標準 療效參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》[5]擬定。顯效：臨床癥狀基本消失，血脂檢測達到以下任何標準1項者：T C下降≥20％，T G 下降≥40％；有效：TC下降≥ 10％，但< 20％，TG下降≥20 ％，但< 40％； 無效：血脂檢測未達到上述標準者 。

2.2臨床療效比較 見表1。

注：﹡與對照組比較，P<0．05

2.3兩組治療前后血脂情況比較 見表2。

注：與治療前比較；﹡P<0、05

3 討論

\"高脂血癥\"為西醫病名，中醫并無此病名。 但從不同的臨床表現來看，高脂血癥屬于中醫的\"眩暈\"、\"心悸\"、\"痰證\"、\"胸痹\"等病證的范疇[6~8]?，F代西醫對高脂血癥的診斷和治療具有明確的標準，但是目前尚沒有理想的治療藥物，臨床上應用的他汀類和貝特類藥物副作用大，不良反應多，對需要長期服藥治療的高脂血癥無疑是不適應的，多數服藥不足療程就因副作用而被迫停藥，從而不能達到治療目的。阿托伐他汀鈣是目前上市公認的治療高脂血癥的有效藥物[9]，其副作用臨床上常見有橫紋肌溶解與肌病、肝酶異常等。為了發揮中西醫的長處 ，筆者試探采用中醫辨證合阿托伐他汀鈣治療原發性高脂血癥，結果顯示，治療組顯著降低異常升高的血癥，在降低 TG、TC 、LDL-C優于對照組(P< 0.05)，臨床有效率達97.2％，與對照組的85.2％比較差異有顯著性意義(P<0.05)，結果表明，采用血府逐瘀湯合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥具有較好的臨床效果[10]。

參考文獻:

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[10] 曾憲國.加味血府逐瘀湯合辛伐他汀治療高脂血癥36例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，(3):40-41.編輯/王海靜