優思明治療68例功能性子宮出血的臨床效果觀察

摘要：目的探討優思明治療功能性子宮出血的臨床效果。方法選取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宮出血患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組予以炔諾酮片治療，實驗組予以優思明治療，比較兩組的治療效果。結果治療后實驗組13例治愈，20例有效，1例無效，臨床治療有效率為97.06%；對照組10例治愈，18例有效，6例無效，臨床治療有效率為82.35%，兩組臨床治療有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。結論采用優思明治療功能性子宮出血臨床療效顯著，可作為治療功能性子宮出血的有效方法。

關鍵詞：優思明；功能性子宮出血；臨床效果

功能性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding)又稱\"功血\"，即指子宮異常出血，不屬于生殖器官器質性病變，而屬于神經內分泌系統功能失調性病變，是一種常見的婦科疾病[1]。功能性子宮出血病因復雜，治療難度較大，給患者的正常生活造成嚴重影響，臨床表現為月經周期不規律、經期延長、經量過多或不規則出血等。我院采用優思明治療功能性子宮出血取得了不錯的效果，現結合臨床療效報道如下，為臨床治療功能性子宮出血提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宮出血患者作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組，實驗組年齡29~53歲，平均年齡為（37.4±2.1）歲，病程1~5年，平均病程(2.3±1.2)年，不典型性增生7例，復雜性增生9例，單純性子宮內膜增生18例；對照組年齡27~51歲，平均年齡為（34.1±1.4）歲，病程1~4年，平均病程(1.5±0.8)年，不典型性增生6例，復雜性增生12例，單純性子宮內膜增生16例。兩組患者在年齡、病程及子宮出血類型等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)，見表1。

1.2方法對照組予以炔諾酮片(上海信誼天平藥業有限公司生產)治療，治療方法為口服2.5mg/次，3次/d，連續服用3d，再逐級減量至2.5mg/d，連續服用3w；實驗組予以優思明(拜耳制藥有限公司生產)治療，治療方法為口服2片/d，早晚各1片，血止后將劑量調整為每3d減半片至1片/d，連續服用3w，觀察比較兩組臨床療效。

1.3療效判定根據患者癥狀改善情況及相關指標對臨床療效作如下判定[2]：血止后患者月經周期恢復正常，經量過多、經期延長、頭暈及不規則出血等癥狀完全消失，黃體期大于12d，血紅蛋白大于100g/L為治愈；血止后患者月經周期基本正常，經期仍較長，經量近于正常值，食欲不振及頭暈等癥狀部分消失，血紅蛋白大于80g/L為有效；患者月經周期持續異常，經期延長，不規則出血、頭暈及食欲不振等癥狀無任何改善甚至加重為無效。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4統計學方法對所得數據采用SPSSl1.0統計軟件進行統計學處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

分別接受治療后實驗組13例治愈，20例有效，1例無效，臨床治療有效率為97.06%；對照組10例治愈，18例有效，6例無效，臨床治療有效率為82.35%，兩組臨床治療有效率比較χ2=3.98，有顯著性差異，比較有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

功能性子宮出血簡稱\"功血\"，是指卵巢功能失調而導致子宮異常出血，屬于內分泌性疾病，是更年期婦女常見性疾病。誘發因素主要包括環境變化、營養不良、精神緊張及全身性疾病等[3]。

功能性子宮出血西醫治療方法主要包括調節周期變化、激素治療及止血等。據報道，采用小劑量米非司酮治療功能性子宮出血能有效降低子宮內膜厚度，發揮止血效果，但遠期臨床療效需要長期隨訪予以證實[4]。

中醫理論認為功能性子宮出血屬于\"崩漏\"范疇，脾虛、脾統血及肝藏血則不能統血，肝虛則不能藏血，上述情況均可引起子宮出血。故中醫上常采用白芍、阿膠、熟地黃、當歸、茯苓、黃芪、香附、黨參及白術等多味中藥聯合治療功能性子宮出血，進而發揮補益肝腎及養血調經等功效。

本研究采用優思明治療功能性子宮出血，與上述兩種治療方法不同，止血機制為及時補充功能性子宮出血患者孕激素水平，將增生子宮內膜向分泌期轉化，進而達到止血目的。優思明即屈螺酮炔雌醇片，每片含3mg屈螺酮及0.03mg炔雌醇，屬于新一代孕激素口服避孕藥，其活性與天然孕激素相近，所含孕激素屈螺酮不同于傳統孕激素活性，與孕激素受體具有很高的親和力，能發揮抗雌激素作用，可在一定程度上降低女性卵泡刺激素水平，達到抑制排卵作用；同時，優思明亦能發揮抗雄激素受體作用，屬于受體水平雄激素拮抗劑，通過抑制睪酮減少雄激素分泌[5]。相比于炔諾酮，優思明的P活性明顯強一些，能更好發揮抗雄激素作用，同時還對子宮內膜癌具有一定的預防作用，另外，口服炔諾酮僅適合于治療體內存在相應雌激素水平的功能性子宮出血患者，優思明則無這一限制[6]。本研究得到采用優思明治療的實驗組治愈13例，有效20例，無效1例，臨床治療有效率為97.06%，高于對照組的82.35%，兩組臨床治療有效率比較有顯著性差異（P<0.05），該結果表明優思明治療功能性子宮出血具有很好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻:

[1]王九慧.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19(33):139-140.

[2]陳雪蘭，陳光元.不同治療方案在更年期功能性子宮出血治療中的效果比較[J].中國醫學創新，2013，10(29):118-119.

[3]張杰明.復方醋酸棉酚聯合米非司酮治療功能性子宮出血的療效[J].臨床醫學工程，2013，20(11):1373-1374.

[4]吳美梅，周運花.屈螺酮炔雌醇(優思明)治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51(34):77-79.

[5]白麗珍，區霞暉，喻玖.屈螺酮炔雌醇聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].中國自然醫學雜志，2010，13(02):127-128.

[6]曹海英，賀全勤，徐霞.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血60例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2012，06 (03):92-93.編輯/孫杰