超聲乳化聯合人工晶體植入術治療高度近視合并白內障的臨床效果分析

摘要：目的 探討治療高度近視合并白內障過程中應用超聲乳化聯合人工晶體植入的具體方法與臨床效果。方法 隨機90例高度近視合并白內障患者作為研究對象，回顧分析所有患者的臨床資料，并將所有患者分為研究組和對照組，每組45例。給予對照組傳統方法治療。給予對照組超聲乳化聯合人工晶體植入術治療，采用對照分析方法分析兩種手術方法的臨床效果。結果 研究組手術操作時間（17.8±10.7min）明顯短于對照組（30.6±10.6min），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。術后1個月研究組患者視力恢復情況明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。治療期間兩組均未出現嚴重影響身體健康和治療效果的并發癥，并發癥發生率對比差異不顯著（P＞0.05），不存在統計學意義。結論 在治療高度近視合并白內障患者中應用超聲乳化聯合人工晶體植入術能夠取得非常顯著的治療效果，且手術時間較短，術后視力恢復加快，未有不良并發癥發生，更具安全性。

關鍵詞：超聲乳化;人工晶體植入術;高度近視合并白內障;效果

高度近視合并白內障傳統的治療方法主要以囊外摘除術治療為主，但臨床實踐結果表明，這種治療方法的術后效果比較差，難以起到治愈疾病的效果。超聲乳化聯合人工晶體植入術開始在高度近視合并白內障治療中得以廣泛應用。這種新型的治療方法相比于傳統的手術方法而言具有創傷小、安全性高、恢復快以及效果顯著的優點。本研究就探討這種新型治療方法在高度近視合并白內障疾病應用過程中的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2012年3月~2013年5月入住我院接受治療的90例高度近視合并白內障患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對照組，每組45例。其中，研究組男性25例，女性20例；年齡55~70歲。對照組男性30例，女性15例；年齡58~69歲。選擇研究對象時均排除有嚴重肝腎功能障礙的患者。兩組患者在年齡、性別等方面對比差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法對照組：采用傳統手術方法治療。即患者在局部侵潤麻醉下行單純囊外摘除手術，摘除后并未植入人工晶體。為了確保在異常現象出現時能夠及時發現和處理，手術過程中必須要密切觀察患者生命體征變化情況，并將體征變化記錄下來。

研究組：采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療。采用表面麻醉的方式，麻醉后用開眼瞼器進行開瞼處理。接著在患眼左上方處做一個大約為3mm大小的角鞏膜隧道切口，然后使用環形方式撕囊方法分離水核，然后在囊袋內對超聲乳化碎核進行處理，待全部殘余的皮質全部被吸出干凈后將人工晶體放入，最后進行切口封閉和包扎處理。手術過程中需要密切觀察患者的生命體征變化情況。

1.3統計學意義數據處理方法應用統計軟件為SPSS13.0，存在方差齊性用t檢驗，計數資料檢驗方式選用χ2，組間對比差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2結果

研究組手術操作時間（17.8±10.7min）明顯短于對照組（30.6±10.6min），兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。術后1個月研究組患者視力恢復情況明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。治療期間兩組均未出現嚴重影響身體健康和治療效果的并發癥，并發癥發生率對比差異不顯著（P＞0.05），不存在統計學意義。見表1。

3討論

高度近視合并白內障的臨床表現以中央部后囊以及晶狀體核渾濁為主要特征。雖然該疾病發展到低視力或者眼盲的時間相對比較久，但是由于一旦發病都會對患者的生活產生非常嚴重的影響，盡可能防止拖延時間發展成低視力，加大治愈難度[1]。

由于高度近視合并白內障具有鞏膜薄、眼軸長以及晶體脆性大等特點，所以在應用傳統的囊外拆除術治療時出現晶體碎裂和前方不穩定現象的幾率非常大。而使用現代超聲乳化技術進行治療時，由于該手術的切口非常小，大約只有3mm寬度，所以手術時對整個眼組織的影響非常小，安全性也更高，更加值得信任和推廣[2]。

過去治療高度近視合并白內障時都是單純進行晶體摘除，摘除后并沒有植入人工晶體。這種手術方案制定的原因是高度近視白內障的臨床癥狀不僅僅是晶體發生嚴重混濁現象，還存在晶體核變硬和玻璃球體發生液化等現象，所以治療該疾病的手術要求要遠遠超過普通白內障手術的要求，手術風險較大，所以一般為了安全起見，對于那種威脅因素較多的患者也大多只是選擇單純晶體摘除術[3]。這種單純晶體摘除術雖然能夠在一定程度上起到控制病情的作用，但是由于沒有植入人工晶體，所以手術結束后還是會存在較嚴重的屈光問題，無法實現根治目的。且若進行晶體摘除后又沒有植入人工晶體，那么在沒有晶體的情況下眼睛玻璃球的活動幅度變直接增多，這種現象會又發黃斑囊樣水腫現象的出現[4]。所以，為了能夠根本根治高度近視合并白內障，應用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療能夠有效起到減少并發癥發生和治愈疾病的目的。

研究顯示，相比應用單純晶體摘除術治療的對照組而言，采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療的對照組手術時間還是術后視力恢復情況均明顯優于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

總而言之，高度近視合并白內障是一種相比于普通白內障而言癥狀更加嚴重復雜、治療難度更高的疾病。而超聲乳化聯合人工晶體植入術在治療該疾病過程中能夠有效縮短手術時間和加快疾病恢復速度，對于有效提高患者視力和減少并發癥發生有顯著作用，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]龔星星.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療高度近視合并白內障臨床觀察[J]. 贛南醫學院學報，2010，03:475.

[2]杜榮秀.晶狀體乳化吸出人工晶體植入術治療白內障合并高度近視的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，27:94.

[3]王虹.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療高度近視并發白內障的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，03:95-96.

[4]徐麗芳.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療外傷性白內障[J].軍醫進修學院學報，2010，04:346-347.編輯/哈濤