按摩推拿聯合小針刀治療68例腰椎間盤突出癥療效分析

摘要：目的研究按摩推拿聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效；方法選擇2012年1月~2013年12月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者68例，按照擲骰子法分為聯合治療組、按摩推拿組以及小針刀組三個小組，其中聯合治療組23例，按摩推拿組23例，小針刀組22例，三組患者一般資料比較存在可比性。小針刀組行小針刀治療，按摩推拿組行按摩推拿治療，聯合治療組聯合小針刀與按摩推拿治療；結果三組患者經過治療，聯合治療組治療總有效率為95.65%，按摩推拿組治療總有效率為60.87%，小針刀組治療總有效率為68.18%，三組患者治療總有效率比較，具有統計學方面的意義（P＜0.05），聯合治療組與按摩推拿組、小針刀組分別比較，具有統計學方面的意義（P＜0.05）；按摩推拿組與小針刀組比較，無統計學方面的意義（P＞0.05）；結論按摩推拿聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得應用于臨床。

關鍵詞：按摩推拿；小針刀；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是中老年常見的疾病之一，其臨床主要表現為腰部疼痛，且多數患者常伴發單側或雙側下肢疼痛、麻木，特別是在季節交替或者天氣變化時表現更加突出?；颊咭坏┗忌涎甸g盤突出癥，就會嚴重影響其正常的生活和工作，并且腰椎間盤突出癥目前尚無較好的治療方法[1]。為緩解患者的痛苦，探索腰椎間盤突出癥的有效治療方法，我院于2012年1月~2013年12月展開按摩推拿聯合小針刀治療腰椎間盤突出癥研究，其效果顯著，現對本次研究做如下總結報告。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2013年12月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者68例，年齡24~74歲，平均年齡（44.35±1.5）歲，其臨床癥狀主要為腰部疼痛，單側或雙側下肢疼痛、麻木等。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]中規定的腰椎間盤突出癥的判斷標準，排除肝腎等重大臟器疾病患者。將所有患者按照擲骰子法分為聯合治療組、按摩推拿組以及小針刀組三個小組，其中聯合治療組患者23例，按摩推拿組患者23例，小針刀組患者22例，三組患者性別、年齡、腰椎間盤突出患病程度等一般資料比較，無統計學方面的意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1小針刀組小針刀組行小針刀治療?；颊吒┡P位，以腹部墊墊支腹部，完全暴露腰椎間，對手術位置充分消毒處理后使用利多卡因（1%）局麻，進針位附近鋪洞巾，標準進刀方式進刀。棘間韌帶松解：于患者病變腰椎棘突間進刀，針刀穿過皮膚與棘上韌帶，達棘間韌帶，按照患者韌帶的實際情況，使用針刀緊貼骨面進行松解，約為2~5刀。側隱窩松解：選擇患者病變節段進刀，于棘突間中線位1cm左右位置開口，順序切開皮膚、皮下以及豎脊肌，直達椎板位，使用針刀緊貼椎板的內側骨面往內部行3~4刀鏟切。小針刀手術完成后，壓迫切口3min左右，若切口無血液滲出，則以創可貼消毒覆蓋。1次/w，4w/1療程。

1.2.2按摩推拿組按摩推拿組行按摩推拿治療。①囑患者先坐在按摩櫈（即雙連椅）上，醫者用拇指揉按壓臀上皮神經和臀中肌等； ②囑患者于俯臥治療床上，全身放松，醫者用拇指或肘部揉按梨狀肌，充分松解腰臀部軟組織；③沿脊椎雙側膀胱經對患者施以滾法、揉法、推法循經治療，或者對患者脊椎雙側以肘揉撥，并對夾脊穴進行點壓；④囑患者仰臥，醫者站立床邊，抬起患側下肢直至最大限度，并背伸足踝；⑤患者仰臥，助手自床頭雙手往上牽拉患者腋部；醫者站立于患肢一側的床沿，面向患者頭部，一側腋窩夾緊患肢足踝部，與助手對抗牽引，并持續向下牽抖患肢幾次；⑥囑患者于治療床上仰臥，全身放松，下肢伸直，醫者雙手對其臀部、肩部進行分壓，用力向相反的方向進行推扳，左右方向各行一次。1次/2d，4w/1療程。

1.2.3 聯合治療組聯合治療組聯合小針刀與按摩推拿治療。

1.3 療效評價標準按照《中醫病癥診療標準》規定的腰椎間盤突出癥的療效評價標準。痊愈：患者腰腿痛等臨床癥狀全部消失，直腿能抬高至70°以上，能夠正常進行工作；好轉：患者腰腿痛等臨床癥狀基本消失，腰部活動能力顯著改善，能夠保持正常的生命活動，但活動量較大時腰部存在輕度酸痛；無效：患者臨床癥狀無改善或加重?？傆行?（痊愈例數+好轉例數）/患者總例數×100%。

1.4 統計學處理本研究所有臨床數據均使用SPSS19.0軟件進行整理分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，行χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜α為差異具有統計學意義。

2結果

三組患者經過治療，聯合治療組治療總有效率為95.65%，按摩推拿組治療總有效率為60.87%，小針刀組治療總有效率為68.18%，三組患者治療總有效率比較，具有統計學方面的意義（P＜0.05），聯合治療組與按摩推拿組、小針刀組分別比較，具有統計學方面的意義（P＜0.05）；按摩推拿組與小針刀組比較，無統計學方面的意義（P＞0.05），見表1。

3討論

3.1腰椎間盤突出癥主要是患者腰椎間盤發生損傷或者退行性病變，打破原來脊柱小關節以及肌群形成的力學平衡，引發椎間盤纖維環損傷，髓核極易從纖維環破裂補位膨出，壓迫馬尾神經或脊神經根，引發患者腰痛或者下肢酸痛。小針刀治療主要是使用針法切割、剝離松解患者脊柱周圍的韌帶與肌肉，解除該部位肌肉痙攣狀態，同時還可以解除粘連的脊神經根與周圍組織，解除局部硬結與鈣化物，改善其血液循環，降低臀部以及下肢軟組織變性以及炎性反應程度，恢復脊柱周圍的韌帶與肌肉之間的受力平衡，解除患者的痛苦[3]。

3.2 從傳統醫學方面來講，腰椎間盤突出癥是患者腰椎發生損傷，以致局部氣血凝滯，經絡遇阻，難以宣通，因此在治療上應以除濕通絡、溫陽散寒、行氣活血為主。按摩推拿能夠通過對下肢的牽拉增加脊椎之間的間隙，促進髓核復位，改善椎間孔、神經根與髓核之間的關系。同時，通過按摩推拿還能夠有效緩解局部肌肉痙攣狀態，改善并修復局部肌肉功能，緩解局部炎性反應，解除患者的痛苦[4]。

3.3 在本研究中，聯合治療組療效顯著優于按摩推拿組與小針刀組，提示聯合應用按摩推拿與小針刀治療腰椎間盤突出癥能夠綜合利用二者的優勢，達到治療疾病的目的。

參考文獻:

[1]史潔.小針刀松解法聯合腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥126例[J]．中醫研究，2013，26（06）：58-59.

[2]陳加友，周學龍.小針刀治療膝骨陛關節炎療效觀察[J]．廣西中醫學院學報，2012，15（2）：31-32.

[3]王明杰，周學龍.韋貴康治療脊柱相關疾病\"六通\"理論探討[J].湖北中醫雜志，2012，34（5）：27-28.

[4]王明杰，周學龍.韋貴康教授關于脊柱相關疾病的學術思想[J]．廣西中醫藥，2008，31（4）：36-37.

編輯/孫杰