優質化護理在預防急性闌尾炎術后并發癥中臨床效果分析

摘要：目的探討優質護理應用在急性闌尾炎手術患者中對并發癥發生的影響。方法選擇我院手術治療的急性闌尾炎患者112例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各56例，對照組采用常規外科護理，觀察組給予優質化護理服務，觀察兩組護理效果。結果觀察組患者術后腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等發生率低于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性闌尾炎手術患者開展優質化護理服務能夠減少術后并發癥發生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：優質化護理；急性闌尾炎；并發癥

急性闌尾炎屬于外科常見的急腹癥，一般好發于青壯年，患者一般表現出轉移性的右下腹疼痛和右下腹固定壓痛為主，本病預后一般取決于是否進行及時診斷與治療，早期的診治患者在短期內即可康復，死亡率較低[1]。目前臨床上治療急性闌尾炎主要是采取手術治療，但是圍手術期護理不到位患者容易發生各種術后并發癥，會給患者在心理和生理上帶來嚴重的傷害，影響手術治療的效果[2]。我院采用優質化護理服務應用在急性闌尾炎手術患者中取得滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月在我院治療的急性闌尾炎患者112例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各56例，所有患者均經病理確診為急性闌尾炎。其中觀察組男性患者35例，女性患者21例，年齡21~62歲，平均年齡（30.46±4.29）歲，其中單純性闌尾炎患者40例，化膿性闌尾炎患者14例，壞疽穿孔性闌尾炎患者2例；對照組男性患者36例，女性患者20例，年齡23~60歲，平均年齡（30.62±4.17）歲，其中單純性闌尾炎患者38例，化膿性闌尾炎患者15例，壞疽穿孔性闌尾炎患者3例。

1.2方法對照組：給予患者普外科常規護理，術前進行健康教育，術后給予常規換藥等對癥處理措施。

觀察組：在對照組基礎上對患者進行優質化護理服務，①要加強患者心理護理，護士要了解患者處境，密切關注患者心理變化，通過言語、熟練操作等贏取患者信任，告訴患者積極良好的心理狀態有助于疾病的康復[3]。②做好針對并發癥的護理，開展呼吸道優質護理，護士要協助患者翻身拍背，必要時進行霧化；鼓勵患者勤翻身，盡早下床活動，腹脹明顯的給予熱敷或者肛管排氣，對于出現惡心嘔吐、停止排便排氣的患者則要考慮腸梗阻，進行胃腸減壓和手法按摩等；護士換藥嚴格執行無菌技術操作，必要時可使用抗菌藥物；術前指導患者練習床上排尿，術后給予患者水誘導、熱敷、按摩膀胱區域等方法促進排尿。③要加強患者的基礎護理，給患者創造良好舒適環境便于夜間休息，減少夜間進行護理操作，同時要給予患者積極的飲食指導，注重飲食平衡，防止電解質紊亂發生。

1.3觀察指標記錄兩組患者術后發生腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等并發癥發生情況，同時自行設計調查問卷從醫療技術服務、臨床護理操作等方面評價護理滿意度情況，滿意度分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4統計學處理采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生情況，見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度情況，見表2。

3討論

急性闌尾炎指的是由于多種原因引發的炎癥性改變，患者表現出逐漸發生的上腹部或者臍周的隱痛，數小時后腹痛會轉移到右下腹部，伴有食欲不振、惡心嘔吐、低熱等癥狀，闌尾炎早期治療不及時可以發展為闌尾壞疽或者穿孔，嚴重的會并發局限性或者彌漫性的腹膜炎，雖然報道顯示闌尾炎僅有1%不到的死亡率，但是發生彌漫性腹膜炎后死亡率可高達10%左右[4]。急性闌尾炎發病時復雜的過程，一般需要采取手術治療，雖然闌尾手術屬于外科的小手術，但是闌尾炎手術后的嚴重并發癥也會造成患者死亡。

優質化護理服務是近年來臨床上興起的新型護理服務模式，強調以患者為中心通過增強基礎護理措施、全面落實護理責任制、深化臨床護理服務的內涵達到整體提升臨床護理服務水平的效果。我院對闌尾炎行手術治療的患者開展了整體的優質化護理服務，首先加強了患者的心理干預，護士要積極的了解患者術前和術后存在的焦慮狀態，大部分患者對于手術的不了解擔心術后容易發生并發癥以及手術的效果不理想，因此護士通過積極的健康教育、座談、聊天等形式向患者介紹手術醫師、術后恢復情況等，消除患者心理上的負性情緒，積極讓患者釋放心理壓力。加強了基礎護理措施，為患者提供舒適環境，讓患者得到充足的休息有助于疾病康復，同時護士要加強巡視，一旦發現可能出現的并發癥要及時通知醫師進行處理。本研究顯示，觀察組患者術后腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等發生率低于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患者開展優質化護理服務能夠減少術后并發癥發生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻:

[1]蔣興紅．護理干預對闌尾炎圍手術期的影響評價[J]．中國醫藥指南，2012，10(8)：602-603.

[2]趙小云．急性闌尾炎患者術后護理體會[J]．河南中醫，2010，30(6)：623.

[3]曾瑞琳．圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J]．護理實踐與研究，2010，7(10)：74-76.

[4]王群芳．護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J]．吉林醫學，2012，33(2)：364-365.

編輯/孫杰