靜脈留置針在分娩中的應(yīng)用

摘要：目的靜脈留置針能保持產(chǎn)婦靜脈輸液通暢，利于產(chǎn)婦活動，追加藥物的方便及產(chǎn)時出血搶救，避免延誤搶救時機(jī)。確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，提高工作效率。方法在我院接受治療的自然分娩，會陰則切的單胎頭位，初，經(jīng)產(chǎn)婦200例入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)產(chǎn)婦入院時間順序?yàn)閮山M。對照組按常規(guī)操作，用帶7號針頭的輸液器。觀察組采用了潔瑞一次性使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液，比較兩組穿刺成功率等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，對照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01）；實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用一次性靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺的痛苦，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：留置針；針刺傷；分娩應(yīng)用

在分娩過程中，靜脈輸液通暢是順產(chǎn)成功的保障之一，為了使產(chǎn)婦分娩前宮縮帶來的疼痛活動受到限制的過程中保持靜脈輸液的通暢，確保分娩的安全，減輕產(chǎn)婦再次穿刺的痛苦，同時保護(hù)護(hù)士靜脈穿刺時不受血源性傳播疾病的感染和針刺傷的威脅[1]。以及減少護(hù)士工作量，我科采用了一次性靜脈留置針為產(chǎn)婦穿刺輸液，效果較好，先分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院接受治療的自然分娩，會陰則切的單胎頭位，初，經(jīng)產(chǎn)婦200例入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)產(chǎn)婦入院時間順序?yàn)閮山M，對照組和觀察組各100例。產(chǎn)婦年齡在23~41歲，平均年齡（34.65±2.87）歲。孕周為20~26 w。產(chǎn)婦對調(diào)研方案均知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組產(chǎn)婦年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 產(chǎn)婦來我院后，為了進(jìn)一步對產(chǎn)婦確診，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的檢查，對于不能確診的產(chǎn)婦可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等[2]。兩組采用22G-24G靜脈留置針，對照組采用常規(guī)操作方法，觀察組根據(jù)威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的安全操作步驟進(jìn)行操作。①選擇粗直血流量豐富無靜脈竇的血管常規(guī)消毒穿刺部位2次[3]。②將帶針輸液器與肝素帽連接然后排凈空氣③用拇指和食指捏住留置針的套管座，取下護(hù)套，注意取下護(hù)套時避免針尖彎曲損傷。④左手捏住套管座，右手將針柄左右輕微轉(zhuǎn)動，然后復(fù)位，防止套管與針管粘連，把持針柄以15°~30°直刺血管進(jìn)針。⑤觀察有無血液回流至套管。⑥有回血時將套管送人靜脈，然后退出內(nèi)芯，勿將針芯再次插入套管，以防損傷套管。⑦用透明膠膜固定留置針，然后常規(guī)輸液。⑧將針芯放入專用利器盒[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)中時，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，對照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01），見表1。

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05），見表2。

3討論

一般而言，產(chǎn)婦都是一些身體比較健康的青年人，她們正處于人生的黃金年齡，這個階段她們靜脈充盈度高，并且血管也比較直，富有彈性。醫(yī)護(hù)人員只要專業(yè)技術(shù)比較熟練，臨床上一次穿針成功率均較高。但是，對于一些高危產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時突發(fā)情況比較多，很多患者需要靜脈輸注、輸血治療從而來防止以防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。傳統(tǒng)的輸液器針頭雖然也具有較高的穿刺率，但是 容易造成血管穿破，造成產(chǎn)婦液體外滲、局部腫脹等，增加產(chǎn)婦的痛苦，不能保證輸液、輸血的正常進(jìn)行[5]。

采用常規(guī)操作一次穿刺成功率較低，原因有三。①產(chǎn)婦分娩由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素導(dǎo)致產(chǎn)婦緊張煩躁，疼痛。產(chǎn)婦受宮縮的影響活動受限。產(chǎn)婦的不配合因素增加靜脈穿刺難度，穿刺失敗較多的原因是漏針現(xiàn)象。當(dāng)穿刺成功后見回血準(zhǔn)備粘貼膠布時，由于上述種種原因?qū)е侣┽槨＂诖┐坛晒螅a(chǎn)婦隨著宮縮用力，亂動而導(dǎo)致漏針率高。③護(hù)士按照習(xí)慣操作方法，取下安全針帽，右手固定針柄，穿刺入血管后，護(hù)士稍有不慎，極易被血源性傳播疾病感染，由于產(chǎn)婦在分娩過程中受宮縮原因會亂動，不配合，護(hù)士很容易拔出針芯易被血液污染手或被帶血的針尖扎傷。

因此一次性使用靜脈留置針，糾正了上述不足，提高了穿刺成功率。靜脈留置針導(dǎo)管表面光滑，送管容易，材質(zhì)柔軟，生物相容性高，導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，減少了導(dǎo)管對血管壁的刺激，光滑性可預(yù)防血栓形成，使穿刺成功率高。減少反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，減少護(hù)士工作量，提高工作效率[5]。此外，在更新安全的輸液工具，同時，還應(yīng)提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，使護(hù)理人員接受各項(xiàng)操作的規(guī)范化培訓(xùn)，熟練掌握正確的操作方法[6]。提高了一次穿刺成功率，減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，方便產(chǎn)婦隨時追加藥物，減少產(chǎn)后出血。實(shí)驗(yàn)中，對照組一次穿刺人數(shù)有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數(shù)為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.68，P<0.01）。由此看出這種方法的優(yōu)勢。

此外，在使用一次性靜脈留置針時，醫(yī)護(hù)人員要告訴產(chǎn)婦在一些日常活動中活動度不能太大，這樣能夠保持輸液通暢。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該告訴產(chǎn)婦在分娩過程中用力后要及時放松身體，這樣能夠有效的避免回血凝固造成堵塞。此外，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行輸液時要嚴(yán)格控制好滴速。防止輸液滴速快，引起子宮強(qiáng)直收縮，造成胎兒宮內(nèi)窘迫。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組2例產(chǎn)婦出現(xiàn)滑脫于血管外現(xiàn)象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用一次性靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺的痛苦，減少了漏針現(xiàn)象確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，減少護(hù)士工作量，值得推廣使用。

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編輯/張燕