舒適護理在聲帶息肉摘除術患者中的應用研究

摘要：目的探討舒適護理在聲帶息肉摘除術中的應用效果。方法選擇50例聲帶息肉患者，隨機均分為觀察組和對照組。對照組實施常規護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組睡眠質量（改良睡眠狀況自評量表-SRSS）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分變化。結果護理前，兩組SRSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組SRSS評分明顯低于對照組 (P<0.05)。護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論舒適護理明顯改善聲帶息肉摘除術患者的睡眠質量和心理健康。

關鍵詞：舒適護理；聲帶息肉摘除術；睡眠質量；心理健康

中圖分類號：R473.76文獻標識碼：B

聲帶息肉是眼耳鼻喉科常見疾病，臨床表現主要是聲音嘶啞，聲帶息肉摘除術是臨床常用的治療方式。患者對手術和術后發音心存焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理[1]，導致睡眠質量欠佳，影響生活質量。因此，為提高手術效果，加強圍術期的心理干預和改善睡眠質量具有重要的臨床意義。隨著醫學發展，舒適醫療已被醫患雙方關注，臨床護理過程更加注重患者的心理舒適、精神滿足和護理服務滿意度等需求[2]。筆者在聲帶息肉摘除術中應用舒適護理，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月~2014年2月50例聲帶息肉患者，均在全身麻醉下行支撐喉鏡聲帶息肉摘除術，其中男29例，女21例；年齡28~65歲，平均（43.41±14.64）歲；病程6~24個月，平均（14.26±7.37）個月；聲帶息肉位置：左側23例，右側18例，雙側9例；文化程度：小學12例，初中18例，高中11例，中專及以上9例；合并癥：高血壓病7例，糖尿病4例，采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者的性別、年齡、病程、息肉位置、文化程度和合并癥等比較差異無統計學意義(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，觀察組給予舒適護理，具體措施如下。

1.2.1基礎舒適護理 保持病房清潔、有序、安靜，房間物品排放整齊，保持病房適宜溫濕度，尊重患者習慣擺放生活用品。護理人員著裝整齊、大方、得體，提供微笑服務。術前戒煙酒、辛辣食物，注意口腔衛生，術后禁食6 h，若創面無出血，可行冷流質飲食，24 h后給予溫流質，48 h后可食半流質，5 d后普通飲食。

1.2.2病情舒適護理 責任護士遵醫囑完善術前準備，協助患者進行術前檢查，如心電圖、血常規、尿常規等，必要時陪同患者做術前檢查，讓患者有賓至如歸之感。術前8 h禁食，6 h禁飲，遵醫囑術前30 min肌肉注射注魯米那0.1 g和阿托品0.5 mg。術后嚴密觀察生命體征變化，噤聲8 d，術后8~15 d相對禁聲，說話時間<5 min/次。術后2 w后指導患者嗓音發聲練習，口含溫熱生理鹽水10 mL，仰頭張口平緩發元音，20~30 s/次，連續6次，早、中、晚各練習1次，另外早晚各進行1次/d喉肌松弛練習。

1.2.3心理舒適護理 責任護士親切與患者交流，了解性格特征、心理狀態、文化水平、家庭關系等，建立信任的護患關系。熱情答疑，疏導其內心不安，指導家屬多與患者交談，分散注意力，緩解焦慮、抑郁等負性情緒。采取聽音樂、聊天、看電視等，緩解術后疼痛、不適感，邀請康復患者現身說法，增強患者康復的信心，打消患者對疾病的憂慮。

1.2.4睡眠護理 保持病房夜晚安靜，降低燈光強度，為患者創造良好的睡眠環境。護理巡視、治療時動作輕盈，輕言輕語，調低監護儀聲響，避免影響患者睡眠。睡前30min保持心情平靜，指導患者溫熱水泡腳，可喝杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。

1.3觀察指標 比較兩組睡眠質量（改良睡眠狀況自評量表-SRSS）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分變化。睡眠質量以改良睡眠狀況自評量表( SRSS)[3]表示，包含10個因子，每因子5級評分，總分數越高，睡眠質量越差。SAS、SDS評分與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組睡眠質量比較 護理前，兩組SRSS評分較高，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，兩組SRSS評分明顯降低，但觀察組評分降低較對照組顯著(P<0.05)，見表1。

2.2兩組SAS、SDS評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分較高，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組SAS、SDS評分顯著降低(P<0.05)，但觀察組降低比對照組明顯(P<0.05)，見表2。

3討論

聲帶息肉發病機制復雜，多認為是發聲不正確或過度發聲所致，有研究[4]認為吸煙、內分泌紊亂、大氣污染和變態反應等也是聲帶息肉發生的重要原因，其病理基礎是聲帶任克氏間隙粘膜水腫，血管增生、擴張和出血，纖維組織增生。聲帶息肉摘除術雖是有效治療方法，但仍離不開護理人員的護理服務。

護理學上的舒適是指患者在精神和心理上的安逸、輕松和自我滿足，是患者的一種主觀體驗[5]。聲帶息肉亦是一種心身疾病，性情急躁、沖動、緊張、激惹的人群容易出現用聲過度，誘發聲帶充血、水腫、肥厚。隨著舒適醫療在醫院的深入開展，舒適護理已成為臨床工作的重要組成部分，它是整體護理理念的延伸，是一種個體化、創造性、有效的的護理模式，可顯著減輕患者不適，在心理、精神、軀體、靈魂和社會等方面處于最佳狀態[6]。觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，說明舒適護理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態，改善了心理健康，與資料報道一致[7]。觀察組給予患者基礎、病情、心理舒適護理后，心理狀態的改善有助于睡眠，且針對性給予睡眠護理，顯著提高了患者的睡眠質量，表現為觀察組SRSS評分顯著低于對照組，與文獻[8]報道一致。

綜上所述，舒適護理明顯改善聲帶息肉摘除術患者的睡眠質量和焦慮、抑郁狀態，值得在臨床護理工作中應用。

參考文獻：

[1]陳宏杰，肖英，劉克菊.聲帶息肉患者的個性心理特征及其相關性研究[J].中國臨床護理，2010，2(4):283-285.

[2]李潤，汪建英，羅英.舒適護理在護生靜脈輸液中的應用[J].中華護士雜志，2010，20(6):79-81.

[3]陶怡紅.舒適護理對聲帶息肉摘除術患者應對方式和睡眠質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，9(14):33-34.

[4]林妙英，郭翠蘭，李秋萍.聲帶息肉術后患者應用布地奈德霧化吸入的療效及護理[J].全科護理，2013，11(9):2443-2444.

[5]馬勝春，李志改.舒適護理對心肌梗死患者失眠的影響[J].國際護理學雜志，2011，30(2):214-215.

[6]呂元桑，譚海燕，楊小珊.高危前列腺增生患者經尿道等離子切除術中舒適護理的研究[J].護理實踐與研究，2011，8(11):21-23.

[7]鄭紅，徐玉霞.手術室舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，8(12):1519-1520.

[8]田春萍，王建玲，李玲.睡眠干預對風濕內科患者睡眠質量和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2013，28(15):1418-1419.編輯/張燕