肝硬化門脈高壓中彩色B超的診斷價值分析

摘要：目的探討肝硬化門靜脈高壓癥中采用彩色B超診斷的臨床價值和意義。方法以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受診斷和治療的肝硬化門脈高壓患者為研究對象，同時選擇86例做健康體檢的正常人群，對以上人群的門靜脈均采用彩色B超檢測，同時將患者和正常人群分為觀察組和對照組，對比兩組患者的診斷結果，在對觀察組進行分組，界定的標準為門靜脈內徑為1.4cm，再對比患者的食管胃底靜脈曲張程度。結果對照組和觀察組相比較之下，受檢者的門靜脈血流量、門靜脈內徑以及脾靜脈內徑都要小于后者，兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者的門靜脈內徑在1.4cm以下的情況下，與對照組受檢者的食管胃底靜脈曲張程度相比之下更優，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在臨床上針對肝硬化門脈高壓癥患者采用彩色B超診斷，能夠有效的測定患者的內徑改變、脾靜脈血流、門靜脈血流量以及脾臟厚度，有助于臨床食管胃底靜脈曲張的診斷，進而為肝硬化門脈高壓癥提供判斷的依據。

關鍵詞：肝硬化；門靜脈高壓；彩色B超；診斷價值

1資料與方法

1.1一般資料以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受診斷和治療的肝硬化門脈高壓患者為研究對象，同時選擇86例做健康體檢的正常人群，將患者和正常人群分為觀察組和對照組，其中受檢者的年齡在35~75歲之間，平均年齡為（51.4±3.5）歲，其中男性96例，女性76例，根據患者的門靜脈內經情況將觀察組患者分為≥1.4cm組和＜1.4cm組，每組人數分別為48例和38例，兩組受檢者在年齡、性別上具有可比性，不具有統計學差異。

1.2方法受檢者取平臥位或者是半臥位，盡量排除位于腸道的氣體，對患者的膽管、脾臟、肝臟、膽囊以及胰腺等進行常規的超聲檢查，并將門靜脈的檢測作為探查的重點，仔細觀察門靜脈的分支、屬支和主干，測量門靜脈主干以及脾靜脈主干內徑、呼吸周期和靜脈流向、流速，并對以上數值詳細的記錄，并求得平均值和得門靜脈血流量[1]。

1.3評價標準評價食管胃底靜脈曲張度的標準如下，重度：結節狀或者是瘤狀的黏膜下曲張靜脈，隆起，張力明顯，凸向食管腔內和胃腔6mm以上。中度：串珠狀的黏膜下曲張靜脈，隆起，凸向食管腔內和胃腔3～6mm[2]。輕度：條索狀的黏膜下曲張靜脈，隆起不明前，凸向食管腔內和胃腔≤3mm。

1.4統計學處理對以上調查的各項數據借助統計學軟件包SPSS15. 0處理分析，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，當P<0.05 的情況下，則說明差異具有統計學差異。

2結果

對照組和觀察組相比較之下，受檢者的門靜脈血流量、門靜脈內徑以及脾靜脈內徑都要小于后者，兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者的門靜脈內徑在1.4cm以下的情況下，與對照組受檢者的食管胃底靜脈曲張程度相比之下更優，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1，表2。

3結論

肝硬化的主要病理性特征主要為肝細胞結節樣增生以及肝臟纖維化，當發生以上病理性特征的時候，患者的肝臟形態也就會隨之發生轉變，并逐漸導致肝功能異常。其中肝臟內纖維化會逐漸形成假小葉，改變肝血竇和門靜脈小分支的正常功能，致使門靜脈壓力升高。由此可見，臨床上診斷肝硬化的重要依據就是門靜脈高壓。

目前臨床上對于門靜脈高壓的判斷主要是依據門靜脈內徑增寬，在以上調查研究的對象中，患者的食管靜脈曲張度與門靜脈主干內徑的大小具有密切的相關性，主要表現為患者的門靜脈主干直徑越大，則食管靜脈曲張度越加嚴重，但是部分食管靜脈曲張患者的門靜脈直徑大小不變，而導致該現象發生的主要原因則可能是門腔交通支的開放情況較好，側支循環經由血流通過，形成側支分流，對門靜脈高壓程度起到有效的緩解和改善作用，使得門靜脈壓力和門靜脈直徑具有不均衡性[3]。除此之外，受檢者為瘦小或過度肥胖患者的時候，也會影響診斷的結果。因此，即使受檢者的門靜脈主干內徑無增寬現象的時候，也不能夠斷定受檢者無門靜脈高壓，必須與其它檢測相結合，達到綜合準確診斷的效果，其中對胃底靜脈曲張程度的檢測具有重要的意義。患者的病情在逐漸發展的過程中，就會發生底靜脈曲張和破裂，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此目前廣大的臨床工作者越來越重視門靜脈高壓的評價，并以準確的評價來作為治療和預防的重要依據。

4討論

當下，臨床上檢測患者門靜脈高壓的主要手段就是彩色B超，其主要是該手段具有應用廣泛、操作靈活、可重復性、無創、價格較低、可持續性動態觀察以及操作方便等特點，在對肝硬化門脈高壓患者進行彩色B超檢測診斷的時候，能夠詳細觀察和檢測到患者的肝臟實質、脾臟以及門靜脈屬支、分支和主干內徑大小等情況，同時還能夠掌握患者的血流速度和方向，由此可見，彩色B超對于肝硬化門靜脈高壓的診斷價值極高，當肝硬化患者表現出門脈高壓的時候，就會顯示出門靜脈屬支、分支和主干的內徑增大，加速血流，門靜脈異常，或增加或降低等[4]。以上在研究中，我們以正常人群為參照對象，均采用彩色B超診斷了門脈高壓情況，其研究結果顯示，觀察組與對照組的受檢者在Qsv/Qpv值、門靜脈內徑以及脾靜脈內徑上相比較之下，前者均要明顯的高于后者，對觀察組的門靜脈內徑不同的兩組患者的食管胃底靜脈曲張度進行對比，其研究結果顯示，當患者的門靜脈內徑在1.4cm以下的情況下，與對照組受檢者的食管胃底靜脈曲張程度相比之下更優。

除此之外，雖然食管靜脈曲張度和脾臟厚度兩者之間并無密切的相關性，但是一般情況下，大部分門靜脈高壓患者伴隨著脾臟增厚的癥狀，因此，在臨床診斷中，可以將脾臟的厚度作為門靜脈高壓評估的重要參考指標。

通過以上探討，我們了解到，在臨床上針對肝硬化門脈高壓癥患者采用彩色B超診斷，能夠有效的測定患者的內徑改變、脾靜脈血流、門靜脈血流量以及脾臟厚度，有助于臨床食管胃底靜脈曲張的診斷，進而為肝硬化門脈高壓癥提供判斷的依據，有助于患者的臨床診斷、預防和治療，對提升患者的生存質量具有重要的作用和意義。在后期的臨床診斷和治療過程中，廣大的臨床醫學工作者必須將彩色B超檢測手段大力的推廣應用，有是針對于肝硬化門脈高壓癥的判定，借此來實現臨床診斷準確率的提升，推進醫療衛生事業的發展。

參考文獻：

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[4]張菁菁，許敬華，李曉華.肝小靜脈閉塞綜合征的超聲特征分析[J].實用醫學雜志，2011，27(11):2097-2098.

編輯/申磊