銅仁市農村衛生人力資源現況與問題分析

摘要：目的 了解銅仁市目前鄉、村兩級衛生人力資源現況及其主要問題，為我市農村衛生人力改革提供依據。方法 采用國家衛生統計網絡直報系統，對2012年銅仁市2區8縣的169家鄉鎮衛生院衛生人力資源進行統計分析。結果 學歷情況：中專學歷職工最多，約3140人，占80%；大專以上學歷和初中以下學歷人員比例較低，分別為：大專以上學歷約465人，占12%；初中以下學歷271人，占8%。職業資格情況：執業（助理）醫師的比例為46%，注冊護士的比例為23%，專業防保人員數的比例為31%。職稱情況：中級職稱的比例為17.6％，初級職稱的比例為82.4％，中級和初級職稱人數比值為1：4.7。結論 銅仁市鄉鎮衛生院人力資源數量較少，專業結構不合理，整體素質不高。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；衛生人力資源；現狀分析；銅仁市

衛生人力資源是衛生資源中最基本和最活躍的要素，是醫療衛生體制改革的核心內容，也是提高衛生系統自身素質、服務質量和發展衛生事業的決定性資源。目前，隨著衛生體制改革的深入，衛生人力資源的現狀、規劃和合理配置等方面的問題，已經成為衛生改革與和發展的熱點[1]。衛生人力資源是衛生事業可持續發展的決定因素，基層衛生人力資源的質量好壞和數量多少是決定基層衛生事業發展的關鍵因素[2]。鄉鎮衛生院作為農村三級醫療預防保健網的核心，擔負著農村醫療衛生保健、基本醫療及公共衛生管理等職能。本研究通過對銅仁市鄉鎮衛生院衛生人力資源現狀進行分析，旨在發現存在的問題，為加強銅仁市鄉鎮衛生院衛生人力資源建設提出對策建議，為農村衛生人力改革提供依據，并探索解決問題的方法。

1資料與方法

1．1一般資料由銅仁市衛生統計信息中心提供，是根據衛生部《全國衛生資源與醫療服務調查制度(2009年)》的規定，由各醫療機構通過\"國家衛生統計網絡直報系統\"上報的。

1．2方法采用Microsoft Excel 2003對2012年銅仁市鄉鎮衛生院的基本情況及衛生人力資源情況進行整理和分析。

2結果

2．1基本情況本次調查銅仁市169所鄉鎮衛生院，其中沿河縣22所，碧江區13所，萬山區9所，德江縣21所，石阡縣18所，思南縣27所，江口縣9所，印江縣17所，玉屏縣6所，松桃縣28所。職工總數為2574人，其中沿河縣330人，碧江區198人，萬山區55人，德江縣317人，石阡縣247人，思南縣440人，江口縣116人，印江縣260人，玉屏縣139人，松桃縣472人。

2．2學歷構成情況銅仁市鄉鎮衛生院衛生技術人員學歷以大專和中專學歷職工最多，分別為：大學專科1303人，比例為54.9%；中專學歷764人，比例為32.2%；大學本科以上學歷和無學歷人員比例較低，分別為：大學本科及以上215人，比例為9.1%；無學歷93人，比例為3.8%。見表1。

2．3職稱構成情況銅仁市鄉鎮衛生院衛生技術人員職稱層次以初級為主，其中初級職稱1408人，占82.4％；中級職稱304人，占17.6％；見表2。

2．4職業資格情況銅仁市鄉鎮衛生院衛生技術人員中共有臨床執業(助理)醫師929人，比例為46%；執業護士464人，比例為23%；專業防保人員數621人，比例為31%，醫護比為1：2，見表3。

3討論

本次調查的數據分析發現，銅仁市鄉鎮衛生院衛生人力資源現況存在以下問題。

3．1衛生人員數量較少銅仁市鄉鎮衛生院的平均每院職工人數為15人，跟貴州省其他市相比，職工人數數量較少 ；第6次人口普查，貴州省的常住人口為420萬人，城鎮人口150萬人，農村人口270萬人，而銅仁市鄉鎮衛生院的職工總人數僅2574人，2574人服務270萬人，比例為1：1048，這樣的比例不合理，衛生人員數量較少，會導致衛生人員負擔過重，也很難保證服務質量。

3．2人員學歷層次偏低銅仁市鄉鎮衛生院衛生技術人員學歷以大專和中專學歷職工最多，分別為：大學專科1303人，比例為54.9%；中專學歷764人，比例為32.2%；大學本科以上學歷和無學歷人員比例較低，分別為：大學本科及以上215人，比例為9.1%；無學歷93人，比例為3.8%。本科及以上學歷人員比例高于2010年中國衛生統計年鑒顯示的全國鄉鎮衛生院衛生技術人員5.3%的比例 ，但人員學歷以大專、中專學歷為主，層次較低，且距《中國2O01~2015年衛生人力發展綱要》指出的到2015年醫生要全部達到大專以上學歷水平尚有一定差距。

3．3人員職稱結構不合理 銅仁市鄉鎮衛生院衛生技術人員職稱以中級和初級為主，中級職稱占28．27％ ，初級職稱占63．64 ，沒有副高級及以上職稱人員，中級和初級職稱人數比值為1：4.7。取得副高及以上職稱和中級職稱的人員比例低于2010年中國衛生統計年鑒顯示的全國鄉鎮衛生院衛生技術人員的比例(O．9 和14．2)3]，這個比例遠低于WHO推薦的高、中、初級職稱1：3：1的比例。人員職稱主要集中在初、中級職稱水平上，高級職稱人才短缺，人員職稱結構不合理。

總之，鄉鎮衛生院在地方區域醫療衛生單位中是實力最強、影響最大的，能夠為滿足群眾看病就醫需求、突發公共衛生事件、應對自然災害和保正人民群眾身體健康等方面均發揮著重要作用[3]。但由于農村經濟欠發達，基層醫務人員個人待遇低下、工作條件差、社會環境和人文環境不利等因素影響，使得城市富余衛生人力及畢業生不愿流向農村。本次調查結果表明，銅仁市鄉鎮衛生院的人力資源配置較差，數量較少，質量也較低[4，5]。為了使銅仁市鄉鎮居民得到較好的醫療服務，政府應采取更加優惠的政策和措施吸引和穩定鄉鎮衛生人力隊伍，提高他們的待遇；應當同時進一步提高鄉鎮衛生院衛技人員的專業素質，優化職稱結構，進一步完善衛技人員的配置結構，培養和引進高層次人才，進一步完善人才隊伍的整體建設。以確保鄉鎮衛生院公共衛生服務和常見病、多發病診療等綜合服務能力作用的發揮。

參考文獻：

[1]張萌，張麗娜，郭淑英．我國鄉鎮衛生院人力資源的現狀分析與建議[J]．中國初級衛生保健。2008，22(1)：37-39.

[2]張曉東，陳楠，王慧強．寧夏某縣鄉村衛生機構人力資源現狀調查[J]．寧夏醫科大學學報，2009(1)：108-109.

[3]來有文，扎西達娃，李順平．西藏衛生人力資源配置研究[J]．中國衛生經濟，2012(18)：16-18.

[4]馮勝芳，李林貴，慕興鵬，等．西部地區衛生人力資源存在的問題及對策[J]．中國初級衛生保健，2012(9)：14-16.

[5]王芳，朱曉麗，丁雪．我國基層衛生人力資源配置現狀及公平性分析[J]．中國衛生事業管理，2012(2)：108-110.編輯/許言