CEA\\NSE\\CYFRA21-1聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值分析

摘要：目的探究腫瘤標志物血清中癌胚抗原（CEA）、神經特異性烯醇化酶（NSE）及細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肺癌患者中的診斷依據，分析3種標志物在臨床診斷中的價值，為后期臨床診斷提供參考。方法選取我院2009年1月~2011年3月門診收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、體檢健康者各40例作為研究對象，根據患者狀況依次分為研究組，對照組1，對照組2。通過電化學發光法（ECLIA）對3組患者血清中的腫瘤標志物進行檢測，分析其檢測結果。結果研究組與對照組1、2在CEA、NSE、CYFRA21-1的檢測結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。CEA在腺癌中檢出率最高，為75.0%；NSE在小細胞癌中檢出率最高，為62.5%，CYFRA21-1在鱗癌中檢出率最高，為66.7%。結論通過腫瘤標志物NSE、CEA、CYFRA21-1聯合檢測肺癌，臨床效果顯著，值得在臨床診斷中推廣及應用。

關鍵詞：血清中癌胚抗原；神經特異性烯醇化酶；CYFRA21-1；肺癌；診斷

近年來，肺癌的發病率及死亡率均明顯增高，在男性中的發病率和死亡率占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率中占第二位[1]，成為了世界上較常見的一種惡性腫瘤。其發病迅猛，多數患者在確診時已達到肺癌中晚期，因此，盡早發現、盡早確診是治療及提高患者存活率的重要手段。本研究通過檢測肺癌標志物對120例患者進行肺癌診斷取得了顯著的效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月~2011年3月門診收治的肺癌患者、良性肺部疾病者、體檢健康者各40例作為研究對象，根據患者狀況依次分為研究組，對照組1，對照組2。研究組：男22例，女18例；年齡28~62歲，平均（46.2±3.2）歲；包括鱗癌12例，腺癌20例，小細胞肺癌8例。對照組1：男19例，女21例；年齡30~64歲，平均（50.2±5.1）歲；包括肺炎3例，肺氣腫2例，支氣管炎20例，肺結核15例；對照組2均為來自我院的健康體檢者：男24例，女16例；年齡20~56歲，平均（42.3±6.8）歲?；颊呒凹覍倬?，并簽署知情同意書。

1.2病例選取及排除標準均經病理學檢查確診為肺癌者，及肺炎、肺氣腫等良性肺部疾病者；排除正在進行化療及已發生肺內部轉移的癌癥者。

1.3方法取5ml患者空腹靜脈血，室溫下放置30min后，4000r/min分離出所有血清，并保存在零下20℃條件下，3d之內通過ECLIA法檢測所有血清。儀器使用德國羅氏公司生產的型號為cobas e 411的全自動電化學發光免疫分析儀，及配套使用的檢驗試劑盒。由專業技術人員按照使用說明書進行操作。

1.4檢查標準陽性結果判定標準：NSE大于16.3ng/mL，CEA大于4.7ng/mL，CYFRA21-1大于3.3ng/mL。

1.5統計學處理本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1三組腫瘤標志物的檢測結果分析，見表1。

2.2腫瘤標志物在不同類型肺癌患者中的表達，見表2。

2.3腫瘤標志物在血清中的敏感度及特異度，見表3。

3結論

隨著環境污染的加重，食品添加劑的頻繁使用，及人們生活方式的影響，我國癌癥的發生率日益升高，肺癌是較常見的一種惡性腫瘤，其發生率已居于各類腫瘤之首[2]。臨床常見癥狀有咳嗽、胸悶、咳血、全身發熱等，但早期癥狀通常不明顯，診斷過程有一定局限性，且單一的腫瘤標志物在檢查時缺乏敏感性和特異性，導致陽性檢出率低，隨著近年來的深入研究，不斷發現了新的腫瘤標志物，為診斷早期肺癌提供了條件。

3.1癌胚抗原CEA屬于一種糖蛋白分子，具有免疫性，是在結腸癌及胎兒腸內提取的腫瘤抗原，對各種腫瘤均無專一性，被廣泛應用于各種腫瘤的診斷中。相關文獻報道[3]，肺癌細胞可直接分化產生CEA。本次研究結果顯示，研究組CEA為62.7mg/ml，對照組分別為2.4mg/ml、2.7mg/ml，明顯研究組的CEA表達率最高。

3.2神經特異性烯醇化酶NSE是同工酶的一種，屬于烯醇化酶。NSE能催化2磷酸甘油酸分裂水解。糖酵解時產生較多的乳酸及氧離子，抑制了肺癌細胞的代謝及生長，致使腫瘤細胞為形成腫瘤細胞代謝的適宜環境，維持細胞內的酸堿平衡，而增強鈉離子與氫離子的交換，排除過多氫離子。人體細胞發生癌病變時，細胞表面的糖蛋白及糖脂均發生變化，出現糖原升高的癥狀[4]。因此NSE是肺癌檢測中最具敏感性及特異性的腫瘤標志物。

3.3細胞角蛋白19片段CYFRA21-1由細胞中角蛋白19的2個單克隆體組成，往往以較低含量的CYFRA21-1寡聚物形態存在，是上皮細胞中的蛋白支架，主要分布在上皮細胞中。本次研究結果顯示，研究組CYFRA21-1為11.2mg/ml，對照組1、2分別為2.3mg/ml、1.5mg/ml，明顯研究組的CYFRA21-1表達率最高。

綜上所述，本次研究結果與相關報道結果相同，證明了CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測肺癌的顯著效果，具有臨床價值，值得在后期診斷時進一步推廣及應用。

參考文獻:

[1]王小芳，羅玲.血清SCCA、CYFRA21-1、CEA聯合檢測在肺癌診斷中的價值[J].重慶醫學，2013，42(3):269-270，273.

[2]洪萍，劉愛英.四種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷、治療檢測及判斷預后的價值[J].臨床肺科雜志，2012，17(4):677-679.

[3]王永，韓淑艷，陸莉，等.支氣管肺泡灌洗液和血清中腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的價值[J].廣東醫學，2012，33(6):805-808.

[4]杭志強，鄭明峰，黃捷輝，等.肺癌患者血清中癌胚抗原和細胞角蛋白片段19的檢測與臨床價值[J].中華腫瘤雜志，2011，33(11):847-849.編輯/孫杰