多普勒超聲心動圖對小兒心肌炎左室舒張功能的檢測效果分析

摘要：目的研究分析應(yīng)用多普勒超聲心動圖檢測小兒心肌炎左室舒張功能的效果。方法選取我院兒科收治的45例經(jīng)確診的心肌炎患兒作為本次研究的實驗組，另選取45例健康兒童作為對照組，比較分析用多普勒超聲儀檢測兩組實驗對象所得的超聲心動圖表現(xiàn)以及左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)。結(jié)果實驗組共45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例左心擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動異常，均明顯高于對照組45例健康兒童所占比例。另外，對照組全部健康兒童的各項參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與對照組相比，實驗組患兒的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IVRT值也明顯延長。結(jié)論多普勒超聲心動圖對心肌炎患兒左室舒張功能的檢測能夠為小兒心肌炎的診斷提供有效依據(jù)，在臨床上值得大量地推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多普勒超聲；心動圖；小兒心肌炎；左室舒張功能；檢測效果

心肌炎是小兒科中常見的一種心臟疾病，是指心肌發(fā)生局部性或彌漫性炎性病變，可引發(fā)心肌壞死及變性，炎癥更可累及間質(zhì)組織、心肌肌細(xì)胞及心包，其致病原因復(fù)雜，可由病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體及立克次體等感染，其中以病毒性心肌炎最多[1]。該病臨床上病情輕重差異較大，多數(shù)患兒在出現(xiàn)心臟癥狀前2~3w內(nèi)伴有上呼吸道感染或消化道感染等，依患兒病情程度輕重不一最終可造成心功能不全甚至停止心跳導(dǎo)致休克或死亡等嚴(yán)重后果[2]，給患兒及患兒家庭帶來了沉重打擊，因此引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，努力探尋臨床上診斷該疾病的有效措施。本研究主要探討分析了多普勒超聲心動圖對小兒心肌炎左室舒張功能的檢測效果，總結(jié)應(yīng)用多普勒超聲心動圖來輔助診斷小兒心肌炎的準(zhǔn)確情況，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選取我院小兒科2012年6月~2013年6月收治的45例經(jīng)確診的心肌炎患兒作為本次研究的實驗組對象，其中男性患兒21例，女性患兒24例，年齡3～11歲，平均年齡7.7歲，大多數(shù)患兒均有不同程度的發(fā)熱、胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，少數(shù)患兒有心跳過速、呼吸困難等癥狀；另選取45例健康兒童作為對照組，其中男性患兒25例，女性患兒20例 ，年齡3～11歲，平均年齡8.2歲。實驗組全部患兒均符合99年小兒心肌炎學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

1.2.1檢測儀器采用GE VividE9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.0～4.0mHz。

1.2.2檢測方法對實驗組和對照組患兒均采用以下相同的檢測方法，所觀察的指標(biāo)包括：心肌回聲、心律、左心大小、左室壁厚度及運(yùn)動情況；：從標(biāo)準(zhǔn)的二尖瓣舒張期血流頻譜圖上檢測的指標(biāo)包括：舒張早期血流減速時間（DT）、舒張晚期血流持續(xù)時間（AT）、二尖瓣口血流A波峰值流速（PFVA）、二尖瓣口血流E波峰值流速（PFVE）、A/E和左室等容舒張時間（IVRT）。

檢查前，家長要盡量讓患兒保持安靜狀態(tài)，并讓其行仰臥位和左側(cè)臥位30°，用探頭分別掃描標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔及五腔心切面，慢慢調(diào)節(jié)輝度及增益直到得到二尖瓣和主動脈瓣的清晰圖像。檢查過程中，在彩色血流的引導(dǎo)下，取樣線與血流方向夾角呈20°，于二尖瓣口上進(jìn)行取樣，記錄此時二尖瓣的頻譜，并測量其他相關(guān)參數(shù)且詳細(xì)記錄，最后結(jié)果均為連續(xù)3個心動周期測量參數(shù)的平均值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行錄入和統(tǒng)計學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計量資料數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組研究對象的超聲心動圖表現(xiàn)進(jìn)行分析可知，實驗組45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例心腔擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動異常，均明顯高于對照組45例健康兒童所占比例，見表1。

2.2通過對兩組研究對象左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)的檢測結(jié)果的分析可得，對照組全部45例健康兒童的各項參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與之比較，實驗組的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IVRT值亦明顯延長，見表2。

3討論

心肌炎主要是由于心臟受病毒、細(xì)菌等病原體侵襲或感染而引起的局部性或彌漫性炎性病變，是兒科一種常見的心臟疾病[4]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、胸悶、心悸、乏力等，少數(shù)患兒有心跳過速、呼吸困難等癥狀，若不及時發(fā)現(xiàn)并給予合理治療，可能造成心功能不全、心率功能異常，甚至停止心跳導(dǎo)致休克或死亡等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患兒的正常生長發(fā)育。因此，小兒心肌炎的早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低心肌炎危害的關(guān)鍵。

多普勒超聲檢測操作簡單易行，重復(fù)性強(qiáng)，且對患者無損傷[5]，應(yīng)用多普勒超聲心動圖能夠有效檢測心肌炎患兒的心臟功能，通過心臟左室舒張功能的差異能夠?qū)⑿募⊙谆純号c健康兒童有效的區(qū)分開，心肌炎患兒的主要特征為心肌回聲異常、心律失常、心腔擴(kuò)大、室壁厚度改變以及室壁運(yùn)動異常。實驗結(jié)果表明，實驗組總共45例心肌炎患兒有19例心肌回聲異常，23例心律失常，21例心腔擴(kuò)大，14例室壁厚度改變，11例室壁運(yùn)動異常，均明顯高于對照組45例健康兒童所占比例。另外，通過對比兩組研究對象左心室舒張功能相關(guān)參數(shù)的檢測結(jié)果可知，對照組全部健康兒童的各項參數(shù)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，與之相比，實驗組患兒的PFVA值均明顯升高，A/E比值顯著增大，PFVE值顯著偏低，且AT、DT、IRT值也明顯延長。以上實驗結(jié)果說明，多普勒超聲心動圖對心肌炎患兒左室舒張功能的檢測能夠為小兒心肌炎的診斷提供有效依據(jù)，在臨床上值得大量地推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝潔，韓鳳賢.38例小兒心肌炎左室舒張功能多普勒超聲心動圖分析[J]中國地方病防治雜志，2008，23(4):313

[2]心血管病學(xué)組.99全國小兒心肌炎學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J]中華兒科雜志，2000，38:72

[3]黃雷軍，張象賢，王亞芬.急性病毒性心肌炎患者肺靜脈血流超聲特征[J]中國臨床醫(yī)學(xué)，2007，14(5):734

[4]林元濤.56例小兒心肌炎左室舒張功能的多普勒超聲心動圖研究[J]中國婦幼保健，2013，28(7):1118-1120

[5]王小亭，劉大為.重視心臟多普勒超聲在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J]中華內(nèi)科雜志，2011，50(7):539

編輯/孫杰