放療聯合多西他賽加順鉑周劑量化療治療食管癌的療效觀察

摘要：目的 探討對食管癌利用放療聯合多西他賽加順鉑周劑量化療方法進行治療所取得的臨床治療效果。方法 選擇2009年01月~2012年01月曾在我院進行治療的食管癌患者48例，將這些患者隨機分為兩組，并且使得每組患者數量相等，各有24例，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，對照組患者利用單純放療方法進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合多西他賽與順鉑放療來進行治療。結果 在結束治療之后，觀察組總有效率91.6%左右，對照組66.7%，以部分緩解病例為主，兩組患者之間差異明顯；觀察組l年生存率80%左右，2年生存率65%左右，對照組65%和35%左右，兩組患者之間差異明顯；觀察兩組患者所出現副作用，副作用類型有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎、骨髓抑制、嘔吐反應，觀察組有3例患者出現副作用，對照組中有6例患者出現副作用，兩組患者無明顯差異。結論 利用放療聯合多西他賽加順鉑方法對食管癌進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，并且能夠使患者生存率得到顯著提高，在臨床治療過程中，條件允許情況下，盡量選擇該方法進行治療。

關鍵詞：放療；多西他賽；順鉑；食管癌；臨床效果

在臨床醫學上，食管癌是一種十分常見的惡性腫瘤，對患者生命健康有著嚴重影響，不但會直接影響到患者正常飲食，嚴重時還會對患者生命健康造成嚴重威脅，該疾病已經成為臨床上威脅人們生命健康的一種重要疾病[1]。因此，選擇有效方法對該疾病進行治療，有著重要的意義和作用。臨床上多用放療方法對該疾病進行治療，但是效果并不是很理想。本文選擇曾在我院進行治療的48例食管癌患者，分別對其利用單純放療與放療聯合多西他賽加順鉑方法進行治療，并對兩種方法的臨床治療效果進行比較分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于曾在我院進行治療的48例食管癌患者。所有患者均符合食管癌臨床診斷標準。將這些患者根據隨機原則分為兩組，并且兩組患者的數量相等，每組各有24例，將這兩組患者分別作為觀察組與對照組。觀察組中患者男性有14例，女性有10例，患者年齡40~75歲，其平均年齡為（56.5±1.5）歲，在這些患者中，有12例患者為食管癌中期，另外10例患者為食管癌晚期；對照組中患者男性有12例，女性有12例，患者年齡42~78歲，其平均年齡為（54.6±2.4）歲，在這些患者中，有14例患者為食管癌中期，另外10例為食管癌晚期。排除存在出血以及穿孔現象患者，排除鎖骨上淋巴結轉移以及遠處轉移明顯患者，排除存在放化療禁忌癥患者。所有患者均自愿配合，并且簽署知情同意書。

1.2方法對照組患者利用單純放療方法進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合多西他賽與順鉑放療來進行治療[2]。

放療治療。對兩組患者均利用常規放療方法對其進行治療。利用10MV-X線直線加速器對患者進行治療。對患者行鋇餐X片以及CT檢查，根據其所顯示的實際侵犯范圍對放射野進行設定，DT每次20Gy，進行5次/w，在前2/3療程將DT設定為36~40Gy，在后1/3療程根據病變的具體位置將脊髓避開，加量到68~72Gy。

化療治療。多西他賽25mg/m2/w×3w，順鉑25mg/m2/w×3w為1療程，至少1療程。在對患者進行治療過程中，對患者進行保肝、止吐以及預防過敏等處理，每周對患者血常規進行復查，在必要情況下可對患者行粒細胞集落刺激因子治療[3]。

1.3療效判定標準患者的所有靶病灶均完全消失，則表示完全緩解；靶病灶最長徑之和與基線狀態比較，至少減少30%，則表示部分緩解；靶病灶最長徑之和與治療開始之后所記錄到的最小的靶病灶最長徑之和比較，增加20%，或者出現一個或多個新病灶；則表示病情加重；介于部分緩解和疾病進展之間，則表示病情穩定。以完全緩解、部分緩解以及病情穩定表示總有效率[4]。

1.4統計學分析利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，對于計量數據用均數±標準差來進行表示，用t對計數資料進行檢驗，對于組間比較利用χ2進行檢驗，在本次研究中，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果在完成治療之后，對兩組患者的臨床治療效果進行比較，觀察組中患者的治療總有效率為91.6%，對照組中患者的治療總有效率為66.7%，兩組患者之間差異明顯，見表1。

2.2比較兩組患者的1年、2年生存率觀察組l年生存率80%左右，2年生存率65%左右，對照組65%和35%左右，兩組患者之間差異明顯，兩組患者之間差異明顯，見表2。

2.3比較兩組患者所出現副作用觀察兩組患者所出現副作用，副作用類型有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎、骨髓抑制、嘔吐反應，觀察組有14例患者出現副作用，對照組中有10例患者出現副作用，兩組患者無明顯差異，見表3。

3討論

對于食管癌尤其是中晚期食管癌，利用同步放化療方法進行比較能夠取得較好的臨床治療效果，能夠使患者生存期延長，使局控率得到有效提高。利用化療藥物，能夠將腫瘤對化療所具有的敏感性提高，與此同時，利用放療能夠使化療藥物所具有的細胞毒性增強，從而使其對腫瘤細胞增強殺傷作用。本次研究中所利用的三維適形放療能夠使腫瘤靶體積的劑量分布達到理想標準，同時能夠使周圍正常組織受量減少，從而使發生放射性損傷的可能性減少[5，6]。

多西他賽屬于紫杉類藥物，其所具有的抗腫瘤作用很高，該藥物主要是利用對細胞進行有絲分裂以及分裂間期細胞功能所需要微管系統進行干擾，從而對細胞進行有絲分裂以及增殖進行抑制，進而使得細胞周期同步化，對腫瘤細胞進行阻滯，使其處于對放療最敏感G2/M時期。但是對于處在G0時期的細胞，多西他賽是不能發揮作用的，而正常細胞大多數都是處在G0時期的，所以利用多西他賽對患者行全身化療能夠防止遠處轉移，從而將微小轉移灶以及增殖期腫瘤細胞殺滅，同時能夠增強放療治療的敏感性，并且不會使正常組織放射性損傷增加[7]。順鉑是細胞周圍非特異性藥物，其所具有的特點就是抗瘤譜廣，對乏氧細胞比較有效，對腫瘤細胞的亞致死性損傷有抑制作用，并且能夠修復潛在的致死性損傷[8]。

綜上所述，利用放療聯合多西他賽加順鉑方法對食管癌進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，并且能夠使患者生存率得到顯著提高，在臨床治療過程中，條件允許情況下，盡量選擇該方法進行治療。

參考文獻：

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[8]秦煥.紫杉聯合鉑類與氟尿嘧啶聯合順鉑治療晚期食管癌療效比較的Meta分析[D].新疆醫科大學，2012，15(33):204-206.編輯/許言