光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后的觀察

摘要：目的 探討光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后的觀察效果和臨床價值。方法 隨機抽取我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網膜脫離患者的臨床資料進行回顧性分析，82例患者82只眼，均例行視網膜脫離術，在患者手術前后例行光學相干斷層掃描，對患者的病情的變化進行觀察，隨訪6個月，綜合評價光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后的觀察效果。結果 術后1w，患者最佳矯正視力達到0.05~0.50，與術前相比，顯著提高，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；術后1月，患者最佳矯正視力與術后1w相比，差異不顯著；術后3個月，患者最佳矯正視力達到0.1~0.6，與術后1個月相比，顯著提高，差異顯著[1]，具有統計學意義，P<0.05；術后6個月患者最佳矯正視力與術后3個月相比，差異不顯著；術后12個月，患者最佳矯正視力達到0.15~1.00，與術后3個月相比，顯著提高，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論采用光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后檢查，有利于患者病情解釋和視力恢復情況的監測。

關鍵詞：光學相干斷層掃描；視網膜脫離術；觀察

Optical Coherence Tomography in Retinal Detachment Surgery Clinical Observation

LI Xiao-yi，DENG Chun-tao，ZHAO Xiao-jing

(Department of Ophthalmology，The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo study the optical coherence tomography in retinal detachment surgery effect and clinical value of observation.MethodsArandom sample of our hospital in 2012~2012 years，82cases of simple clinical data of patients with rhegmatogenous retinal detachment retinal detachment were retrospectively analyzed. ResultsAfter 1 week，best corrected visual acuity in patients with 0.05~0.50，compared with the preoperative，significantly increase，significant difference，statistically significant，P<0.05;Patients with postoperative march，best corrected vision of 0.1~0.6，compared with the postoperative 1 month，significantly increase，significant difference，statistically significant，P<0.05;With six months after the best corrected visual acuity compared with postoperative 3 months，no significant difference;12 months postoperatively，patients with best corrected vision of 0.15~1.00，compared with the postoperative 3 months，increased significantly，the significant difference，statistically significant，P<0.05).ConclusionUsing optical coherence tomography in retinal detachment surgery examination，is conducive to monitor patients explain and visual acuity.

Key words：Optical coherence tomography;Retinal detachment;Observation

隨著近年來臨床外科眼部手術水平的提高，視網膜脫離術后解剖復位率也得到提升，但是由于受到患者視功能以及其他因素的影響，對患者的術后視功能恢復造成了極為不利的影響，而臨床研究發現光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后觀察，可以有效地提升臨床治療效果，為此，在這里隨機抽取我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網膜脫離患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于我院2012年1月~2013年1月收治的單純孔源性視網膜脫離患者的臨床資料，82例患者，年齡17~61歲，平均年齡（44.89±11.86）歲，男48例，女34例，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標準①所有患者均為單純孔源性網脫；②患者病例資料完善；③患者均為初次手術；④所有患者均簽訂知情同意書。

1.3 方法以我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網膜脫離患者的臨床資料作為研究對象，82例患者82只眼，均例行視網膜脫離術，在患者手術前后例行光學相干斷層掃描，矯正時采用自動投影視力表，并在相同條件下，采用OCT-MODEL系統例行OCT檢查，運用線性掃描方式[2]，以黃斑中心進行垂直掃描和水平掃描，掃描線長度為6mm，記錄下黃斑中心視網膜厚度，然后對患者例行鞏膜外加壓術，其中，10例患者需要給予眼內注氣，對患者的病情的變化進行觀察，術后1w、1個月、3個月、6個月、12個月進行隨訪，綜合評價光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后的觀察效果。1.4統計學分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是x2檢驗，計量資料用x±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P<0.05。

2結果

術后第3d，對所有患者眼底例行檢查，視網膜均平伏，且術后各個時間點的視力矯正情況均發生改變，見表1。

根據上述表明：術后1w，患者最佳矯正視力達到0.05~0.50，與術前相比，顯著提高，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；術后1月，患者最佳矯正視力與術后1w相比，差異不顯著；術后3月，患者最佳矯正視力達到0.1~0.6，與術后1月相比，顯著提高，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；術后6個月患者最佳矯正視力與術后3月相比，差異不顯著；術后12個月，患者最佳矯正視力達到0.15~1.00，與術后3月相比，顯著提高，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；

3討論

臨床研究發現部分患者視力下降與黃斑區局限性神經上皮脫離、神經上皮水腫、表面膜的形成密切相關，OCT可見正常黃斑區中心凹消失或者是變淺，而光學相干斷層掃描作為一種非創傷性、非接觸性影像學檢查方法，能夠精確、清晰、直觀地顯示視網膜間結構變化，從而為患者術后黃斑形態改變提供可靠保證[3]，如本組研究結果顯示：術后第3d，對所有患者眼底例行檢查，視網膜均平伏，且術后各個時間點的視力矯正情況均發生改變，這充分證實了光學相干斷層掃描在視網膜脫離術后觀察有較好的臨床價值，應該加強推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉芳.累及黃斑的視網膜脫離術后5a的視功能和光學相干斷層掃描的分析[J].國際眼科雜志，2011，01(11):69-72.

[2]紀惠謙. 三維光學相干斷層掃描在高度近視黃斑裂孔視網膜脫離復位術后的應用[J].眼科研究，2010，10(12):964-968.

[3]戴榮平.視網膜脫離術后亞臨床性視網膜下液的光學相干斷層掃描特征[J].協和醫學雜志，2013，02(09):141-144.編輯/許言