胰膽管成像中低場磁共振的應用價值分析

摘要：目的 探討分析胰膽管成像中低場磁共振的應用價值。方法 抽取116例2011年6月1日~2012年6月1日在我院接受治療并采用低場磁共振胰膽管成像技術的胰膽管疾病患者的病歷資料，并采用回顧性的方法分析。結果 以上調查的胰膽管疾病患者采用該技術之后，對于胰膽管的形態可以清晰地顯示，定性與定位準確性分別為87.93%（102/116）和100%（116/116）。結論 在臨床山采用低場磁共振胰膽管成像技術具有定性和定位準確性高、安全、可靠、清楚的顯示胰膽管的形態、胰膽管疾病的梗阻程度和部位以及反映膽系的異常或正常等方面的優勢，并且價位低廉，值得在臨床檢查中大力推廣應用。

關鍵詞：胰膽管成像;低場磁場共振;應用價值;影像技術;胰膽管疾病

對于膽道梗阻疾病，在臨床上具有定性和定位難度較大的特點，一般采用的是ERCP檢查技術，但是該方法同時也存在不足，①有創；②可能導致其它并發癥的產生；③受臨床應用程度的限制。目前隨著科學技術的日新月異，各種新的技術被引進，并且能夠有效地提升臨床的定性和定位準確性，同時還具有無創和安全快捷的優勢，這就是低場磁共振胰膽管成像技術.下面本文將以116例胰膽管疾病患者為研究對象，探討低磁共振胰膽管成像技術的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料抽取116例2011年6月1日~2012年6月1日在我院接受治療并采用低場磁共振胰膽管成像技術的胰膽管疾病患者的病歷資料，并采用回顧性的方法分析，其中男性患者61例，女性患者55例，患者的年齡在18~72歲，平均年齡為41.5歲，其中42例膽道梗阻患者（12例為惡性梗阻、30例為良性梗阻），74例胰膽管正常。并地區所有患者均行低場磁共振胰膽管成像檢查。

1.2方法對以上116例患者采用磁共振機進行檢查，并且在檢查前的8h必須禁食，在檢查的前10min左右服用復銳明，受檢患者取仰臥位，并加呼吸門控，使患者在受檢過程中處于平靜的呼吸狀態，同時先進行MR平掃SE序列成像，主要包括了冠狀位T2WI、軸位T2WI和T1，參數T1 WI（TE4.5毫秒；TR:100毫秒），T2WI（TE107ms；TR:1900ms），間隔為0mm，層厚為10mm，視野為320～380mm，矩陣為256×256，激勵1次。MRCP是以冠狀位重T2加權序列為基礎，并將脂肪抑制技術以及呼吸門控技術引入，一次采集圖像的二維數據。主要參數包括了以下幾種：TE為605ms、TR為2000ms、矩陣256×256、層厚為5mm、間隔為0mm、視野為360mm，進行掃面的時間在4~6min左右。最后就是將圖像借助3D投影處理，重建薄層以及三維整體，進而獲得磁共振胰膽管成像的圖像[1]。

2結果

以上調查的胰膽管疾病患者采用該技術之后，對于胰膽管的形態可以清晰地顯示，定性與定位準確性分別為87.93%（102/116）和100%（116/116）。其中膽總管以及膽囊結石患者在低場磁共振胰膽管成像技術下所顯示的圖像為腔內呈類圓形或是圓形的充盈缺損，并且有高信號環位于周圍。而在膽總管結石的近端膽管中斷呈邊緣規整的杯口狀，肝內膽管結石呈不規則亦或是條狀的缺損。惡性膽道梗阻患者的影像學圖像顯示為截斷征，并且近膽總管中度擴張、膽總管下端梗阻、膽囊擴大、肝內膽管以及肝總管擴張。

3討論

3.1磁共振胰膽管成像的原理它主要是以胰膽管和膽管液體的靜止狀態以及比周圍組織T2弛豫時間長的特征作為成像的原理，并借助重T2加權脈沖序列，將液體的信號充分的顯示，磁共振胰膽管成像技術的關鍵主要包括了以下幾個方面：①脂肪抑制技術；②屏氣掃描；③對膽道的形態進行全方位多角度觀察[2]而在以上抽取的116例患者中，采用該技術的定位準確性達到了百分之百，由此可見，對于膽道梗阻患者采用該技術檢測，對判定的準確性并無明顯的影響。

３.２磁共振胰膽管成像的注意事項在臨床上應用磁共振胰膽管成像技術的時候，必須同時使用兩種方法，也就是2D 薄層冠狀位掃描和單次激發厚層屏氣 SSFSE序列[3]，并且以上方法均有各自的優勢和不足，其中前者的特征是薄層原始圖像能夠獲得，在處理的方式上也具有多樣性，但是在進行掃描的時候，耗時較長。而后者的特征則是與前者相反，在掃描速度上具有快捷性，但是所獲得的薄層原始圖像卻不能夠進行后期的出路，進而就導致了較小病變容易發生遺漏。并且原始圖像的觀察工作也要引起足夠的重視，并且反復多次查看，這樣能夠有效地避免小腫瘤和小結石等小病變遺漏現象的發生。

3.3低場磁共振胰膽管成像技術在臨床上的應用價值對低場磁共振胰膽管成像技術的研究主要是以薄層源圖像以及MR圖像為基礎，進而來對胰膽管疾病來進行定位和定性的。以上抽取的116例患者采用低場磁共振胰膽管成像技術結合薄層源圖像以及MR圖像的方法，定性與定位準確性分別為87.93%（102/116）和100%（116/116），其結果與采用的高場磁共振胰膽管成像技術相接近。對于結石的最小分辨直徑在3mm，而對于直徑在3mm以下的結石，分辨率再在64％左右，主要是膽汁掩蓋了信號。因此，對于膽系小結石而言，必須以薄層源圖像以及MR圖像進行輔助檢查，避免漏診和誤診現象的發生。對于膽囊低場磁共振胰膽管成像的重建主要是由多層磁共振胰膽管成像圖像進行疊加而產生的，在進行該檢測的過程中，由于耗時較長，致使患者在呼吸上很難保持穩定，故而會產生呼吸運動的偽影。對于膽總管炎性狹窄方面采用該技術進行診斷，其圖像顯示膽管由上至下由擴張到變細，沒有中斷，必須與常規的MR技術聯合使用，并且得到其它的影像學檢測以及臨床的證實[4]。以上抽取的116例患者采用該技術進行診斷，其結果與高場磁共振胰膽管成像技術的檢測結果想接近。但是在檢測過程中，受胃腸蠕動以及呼吸等因素的影響，使得會產生部分偽影，對檢測結果產生嚴重的影響。因此，目前在臨床檢測過程中，尚無法將其它檢測技術取代，還有待進一步研究。

3.4磁共振胰膽管成像與其它診斷技術的臨床價值比較患者在進行磁共振胰膽管成像技術檢測的時候，處于低場強開放永磁MR環境中，帶個患者較強的舒適感，并且于在臨床膽道梗阻性疾病的診斷中應用該技術能夠有效的對病變區域定性和定位，同時診斷的準確率也較高，具有安全、可靠以及無創性等特點。在以上調查中，定性與定位的準確性與相關的研究報道結果具有相似性，如在相關報道中指出，磁共振胰膽管成像診斷的準確率達到95％。目前隨著磁共振胰膽管成像技術在臨床上的大力推廣和和應用，使得它的價值已經得到了充分的認可，目前已經成為了臨床梗阻性黃疸患者診斷的主要檢測方法。但是對于低場強MRCP檢查技術而言，由于目前仍處于起步階段，受場強等相關性因素的影響和制約，使得獲得的MRCP圖像質量不高，因此必須充分的考慮掃描角度、層厚以及時間等相關問題。同時低場MRCP在檢測的過程中，還會受到多因素的影響，導致假陰性和假陽性檢測結果的產生。但是低場強MRCP檢查技術卻有舒適以及運行成本低等優勢，隨著技術的不斷改進和完善，將逐漸提升該檢測手段對疾病的診斷準確性。因此，筆者認為，低場MRCP檢查技術必將成為后期醫學研究的主要內容，并且也將在臨床膽管梗阻性疾病診斷中被大力的推廣和應用，并逐漸取代其它診斷技術，其發展空間和前景較好。

參考文獻:

[1]辛路遇.低場強磁共振胰膽管成像技術的臨床應用[J].中外健康文摘，2012，4（9）:273.

[2]鄭池，高朝陽．低場MRI及MRCP在膽管梗阻疾病中的臨床應用[J]．江西醫學，2011，46（4）：369-370.

[3]王潤榕，楊毅，雷海燕，等．MRCP在評價肝內膽管變異與肝內膽管結石相關性中的應用[J]．臨床放射學雜志，2010，29(234)：58-61.

[4]辛路遇.低場強磁共振胰膽管成像技術的臨床應用[J].中外健康文摘，2012，4（9）:273.

編輯/許言