阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

摘要：目的 分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院門診自2013年1月~2014年1月以來收治的62例小兒支原體肺炎臨床資料，按照治療方案分對照組和觀察組，兩組各31例，對照組給予紅霉素滴注治療，觀察組在此基礎上口服阿奇霉素，比較兩組患兒的臨床效果。結果觀察組總有效率96.77%（30/31）明顯高于對照組總有效率83.87%（26/31），其差異具有統計學意義（χ2=36.82，P<0.05）；觀察組不良反應率3.23%（1/31）明顯低于對照組19.35%（7/31），其差異具有統計學意義（χ2=43.63，P<0.05）。結論 小兒支原體肺炎患兒采用靜滴紅霉素聯合口服阿奇霉素治療具有較好療效，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；臨床治療效果

Analysis of the Effect of Azithromycin Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Ping

(Manasi County People's Hospital，Changji 832200，Xinjiang，China)

Abstract： ObjectiveTo analyze the clinical effect of azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsBy a retrospective study，clinical data of 62 cases of mycoplasma pneumonia in children outpatients in our hospital from 2013 January-2014 year from January，according to the treatment were divided into control group and observation group，two group 31 cases，control group was given erythromycin infusion therapy，the observation group based on the comparison of the clinical effect of oral azithromycin，two groups of children. ResultsThe total effective rate of observation group is 96.77%(30/31) was significantly higher than the control group，the total efficiency of 83.87% (26/31)，the difference was significant (χ2=36.82，P<0.05);observation group of adverse reaction rate was 3.23% (1/31)was significantly lower than the control group 19.35%(7/31)，the difference was statistically significant(χ2=43.63，P<0.05).ConclusionChildren with mycoplasma pneumonia in children with intravenous erythromycin combined with oral azithromycin treatment has a better curative effect，and less adverse reactions，it is worthy of clinical applicatio.

Key words：Azithromycin;Pneumonia;Clinical therapeutic effect

小兒支原體肺炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多發于3~10歲兒童，大多數患兒初期為刺激性干咳，常伴隨有咽痛及頭痛等癥狀，通過X線檢查多為單側病變，以下葉多見[1]。若不及時治療小兒支原體肺炎，極易導致多種并發癥的發生。為了探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本文特選取62例支原體肺炎患兒作為此次研究對象：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診自2013年1月~2014年1月以來收治的62例支原體肺炎患兒臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中診斷標準，經過X線拍片確診為肺炎，且肺炎支原體檢測均為陽性，肺部有較固定的中細濕啰音，且伴隨有發熱、咳嗽、氣促、小便黃及面赤唇紅等臨床癥狀。根據治療方案分為對照組及觀察組，兩組各31例，對照組：女患兒19例，男患兒12例，年齡1~5歲，平均年齡（3.3±0.4）歲，病程（7~10）d，平均病程（8.5±1.5）d；觀察組：女患兒18例，男患兒13例，年齡1 ~6歲，平均年齡（3.5±2.5）歲，病程（7~11）d，平均病程（8.8±0.7）d。

1.2 方法兩組患兒均進行抗菌藥物抗感染、止咳化痰、解痙平喘等對癥治療。在此基礎之上對照組給予紅霉素10mg/kg靜脈滴注，1次/d，療程21d；觀察組患兒在對癥治療的基礎上給于紅霉素10mg/kg靜脈滴注治療7d，同時口服阿奇霉素10mg/kg，1次/d，空腹頓服，連續服用3d后停用4d，此為1個療程，口服阿奇霉素需4個療程。觀察并記錄患兒臨床療效及其不良反應。

1.3 療效判定標準分為治愈、有效及無效三等級，治愈：臨床癥狀全部消失，胸部X片正常；有效：臨床癥狀有所減輕，X線檢查肺部陰影基本消失或有所減輕；無效：臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，X線檢查肺部陰影仍然存在。

1.4 統計學分析采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理，臨床療效及不良反應均采用%表示，用χ2檢驗，當P<0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較觀察組總有效率96.77%（30/31）明顯高于對照組總有效率83.87%（26/31），其差異具有統計學意義（χ2=36.82，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應情況觀察組患兒1例發生惡心、嘔吐癥狀，占3.23%，對照組有6例發生腹痛腹瀉及惡心癥狀，占19.35%，有顯著差異，具有統計學意義（χ2=43.63，P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見病原體之一，且發病年齡逐漸呈現低化趨勢，幼兒患病率也越來越高，目前，其發病機制仍不清楚。臨床中小兒的主要表現為發熱、咳嗽及咽痛等，部分患兒伴隨有喘息等，甚至病重患兒胸腔有積液，導致呼吸困難[2]。由于喹諾酮類藥物治療小兒支原體肺炎，常常引起嬰幼兒軟組織損害，導致軟骨??；氨基糖甙藥物又可能造成可逆或不可逆性耳毒性的可能。因此，治療小兒支原體肺炎主要采用大環內酯類藥物。長期以來，紅霉素治療小兒支原體肺炎有一定療效，但是不良反應較大，并對小兒胃腸道造成較大刺激，導致惡心、嘔吐及腹瀉等不適癥狀，甚至還會損傷患兒的肝功能[3]。

近年來，隨著臨床醫學研究的不斷發展，阿奇霉素作為一種新型的大環內酯類抗生素廣泛應用到小兒支原體肺炎的治療中。患兒服用后，即可快速進入到血液及體液組織中，具有較強的抗菌性，藥性持久性較強[2]。此外，阿奇霉素不易刺激患兒內源性胃動素，對胃腸道的刺激較小，其惡心、嘔吐等不良反應少，已得到大量臨床研究證實[4]。我國姬峰學者就在其文獻中表明[5]：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效好，不良反應少。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒采用靜滴紅霉素聯合口服阿奇霉素治療具有較好療效，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]宋紅珊.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[J].安徽醫學，2012，33(1):36-38.

[2]王奇琍，毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國婦幼健康研究，2013，(5):687-688，689.

[3]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志，2010，26(6):593-594.

[4]張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18(2):20-22.

[5]姬峰，金華，韓智國等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎87例臨床分析[J].山東醫藥，2008，48(16):47-48.

編輯/王海靜