重視血源安全管理保障血源質量

摘要：目的 本文主要對血站血源安全管理問題進行分析，目的在于保障血源質量與供血安全。方法 根據我站2012年血庫工作規范對全站血源安全管理規范進行核查，建立健全相應的血源管理制度，各血液采集點對血源質量嚴格把關，建立配套的血站供血安全使用與管理流程，對本站血源管理中存在的漏洞進行分析，并加強整改。結果 通過對本站血源安全管理規范與供血安全規范化管理，血站血源管理與配套使用流程缺陷得到解決，保障了醫院供血安全。結論 血源安全管理能夠從源頭上對血液質量把關，從流程與環節上規范，保障醫院供血安全。

關鍵詞：血源管理；安全流程；質量

隨著當前我國社會經濟的不斷發展，我國醫療衛生事業的發展發生了巨大的變化，醫療衛生水平與科技含量不斷提高，血站管理水平不斷提高，對于血源安全管理問題也更加關注，特別是各類血液傳播疾病如艾滋病、肝炎患者不斷增多，這就需要不斷加強血站血源管控力度[1]。血站血液采集點作為社會血液供給的最主要來源，血液安全健康對于全社會范圍都具有不可推卸的責任，血站應當充分盡好義務。血站加強血源管理，建立規范化血源采集、供應、管理流程是當前的工作要務之一，保證血源健康安全是血液管理工作的重中之重。本文結合我站2012年對血庫以及血液采集站進行規范化管理改革，解決突出問題進行分析。

1血液采集與供應中的病毒感染風險

1.1血液采集中的病毒感染風險當前社會中患有血液傳播疾病的個體數量不斷增加，血液陽性率不斷上升，這就為社會血液采集帶來一定的潛在風險。一些醫療衛生條件較為落后的地區，血液采集點以及血液管理機構沒有建立完善規范的血液管理體系，甚至一些地區血站對于輸血者的血液采集供應源選擇患者的親屬直接供血[2]。如果在血源采集方面沒有做到嚴格把關，就很可能增加血液病毒感染的危險，對輸血者的健康造成巨大的威脅。

1.2輸血過程存在的病毒感染風險由于血液采集機構對于血液源頭檢測能力有限，對也血液中存在的病毒檢測還存在一定局限性，這也就造成了血源安全得不到充分的保障。當前血液檢驗技術僅僅能檢測出HIV、HBV、HCV病毒感染的血液類型，但部分地區技術條件較差，對HTLV、EBV、B19等感染性血液病毒未能檢測[3]。血站輸血前對血液進行檢測主要采用抗原抗體檢測標準，這一方法檢測具有明顯的漏洞，由于該方法主要是利用血液免疫球蛋白抗原抗體的反應性，在病毒感染初期，病毒蛋白未完全合成，無法通過表面抗原抗體的反應表現出病毒特征，也就造成了檢測儀器受到技術性條件的限制。但這類病毒初期感染的血液通過輸血渠道輸入患者體內，病毒蛋白與患者血液蛋白充分合成，可以完成病毒成熟，并重新傳染血液蛋白。特別是HCV病毒攜帶患者初期的無陽性發反應，HCV病毒抗原沒有形成特定的蛋白成分，不易被發現。

2規范化健全血源管理方法

2.1嚴控獻血者病毒檢查社會各個血液采集點，在無償獻血者血液篩查過程中應當嚴格檢驗標準，盡量選取身體健康的人群進行血液采集，對已測血液健康患者可以進行再次獻血，根據《供血者健康檢查標準》相關規定對獻血者的身體狀況進行檢查，如獻血者的心肺功能、血壓、血脂、血糖和轉氨酶指標等進行嚴格篩查，獻血者需要出示身份證、獻血證等證件，從源頭為血源把關。

2.2落實血源\"雙檢\"規范在血液檢查過程中需要落實\"雙檢\"制度，在血液采集前對獻血者血型進行檢測，確定血型指標后再對血液樣本進行檢驗，及時篩查問題血液。

2.3做好采血機構的衛生防疫工作血液采集點需要根據血站衛生管理規定對醫療器械、場所內的衛生進行消毒，所有血液采集使用的注射器、棉簽、毛巾等是一次性物品，使用完畢后集中處理，血液采集嚴格按照流程執行，先消毒后采集。

2.4完善血液運輸與儲存管理血液在采集后需要立即放入冰箱，血液運輸采用專用車輛，運輸倉內需要配備血液冷凍冰柜，且冰柜內的溫度需要進行嚴格測定，達到血液保鮮的冷凍標準，監管人員周期性對血液樣本進行檢查，充分保證血液質量。

3完善供血質量管理機制

3.1提高血液樣本化驗檢測技術血站血液采集點需要配備具有ISO9001：2000國際質量認證體系的配套檢驗設備，血液采集點的設備配置需要進一步完善，如采集點需要使用互聯網技術對血液采集情況進行實時更新，完善管理水平。對衛生部規定的AB0與RhD血型定型、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、丙氨酸氨基轉移酶6項實驗室檢測的所有實驗程序，自樣品條碼錄入、加樣體積、反應時間、反應溫度、結果報告等環節全部實現計算機自動化控制，以此完全杜絕人工操作的誤差，保證血液篩查過程的準確無誤[4]。

3.2采用血液白細胞過濾檢驗技術由于血液白細胞會對輸血者產生較大的影響，特別是輸血過程中發生的不良反應，白細胞質量變化會對輸血者體內的非溶血性反應、免疫系統反應以及血小板標準等造成影響。通常情況下，血液采集后24h以內采用冷藏保存，血液中部分白細胞活性喪失，而白細胞基質內已經存在的病毒就可能會影響都其他血液成分，從而影響到血液的正常使用。血液采集站需要對壞死的白細胞基質進行濾除，對不能濾除的白細胞基質部分要及時清理。

總之，血源安全管理能夠從源頭上對血液質量把關，從流程與環節上規范，保障醫院供血安全。

參考文獻：

[1]陳強.我國現行血液管理制度對獻血者行為的影響研究[D].云南大學，2013.

[2]羅錦，李然，曾雋芳，楊一平.基于RFID技術的血液管理系統研究與開發[J].計算機工程與應用，2006，23:168-172.

[3]朱永明，勵修楣.血液管理信息系統的現狀和發展[J].中國輸血雜志，2009，12:961-963.

[4]陶一文，王文俊.RFID技術在血液管理中的應用[J].醫療衛生裝備，2011，02:90-91.

編輯/王海靜